Rozważanie leczenia niepłodności

Czym jest leczenie niepłodności?

Wiele kobiet potrzebuje specjalistycznego leczenia medycznego, by zajść w ciążę. Nazywa się to leczeniem niepłodności.

Niepłodność to niemożność zajścia w ciążę po przynajmniej roku (lub dłużej) regularnych stosunków bez zabezpieczenia.

Aby ciąża nastąpiła, plemniki mężczyzny muszą połączyć się z komórką jajową kobiety. U par bez niepłodności dzieje się to tak:

  • Organizm kobiety uwalnia komórkę jajową z jajnika (owulacja).
  • Plemnik mężczyzny łączy się z komórką jajową (zapłodnienie).
  • Zapłodniona komórka jajowa przemieszcza się jajowodami do macicy.
  • Zapłodniona komórka jajowa zagnieżdża się w śluzówce macicy (implantacja).

Jeśli próbujecie 3–4 miesiące – kontynuujcie. Czasem trwa to dłużej. Rozważcie leczenie, jeśli:

  • Masz <35 lat i próbujecie ≥1 rok.
  • Masz ≥35 lat i próbujecie ≥6 miesięcy.
  • Masz nieregularne, bardzo bolesne lub brak miesiączek.
  • Masz endometriozę, zapalenie miednicy lub poronienie w przeszłości.
  • Wy lub partner podejrzewacie czynnik męski (np. urazy narządów płciowych, niepłodność z inną partnerką).

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli podejrzewasz potrzebę leczenia.

Jak ustalić, czy potrzebujesz leczenia?

  • Porozmawiaj z lekarzem. Możesz udać się do ginekologa/położnej lub do specjalisty od niepłodności (endokrynologa reprodukcyjnego) – lekarza eksperta w pomaganiu zajściu w ciążę.
  • Przekaż historię zdrowotną rodziny. Rejestr chorób i leczeń u Ciebie, partnera i obojga rodów. Poinformuj o wcześniejszych ciążach i dzieciach.
  • Wprowadź zmiany w stylu życia. Palenie, nad-/niedowaga, nadmiar kofeiny, niektóre leki, a nawet termy (u mężczyzn – wysoka temperatura hamuje ruchliwość plemników) obniżają płodność.
  • Obserwuj cykl miesiączkowy, by wyłapać owulację. Owulacja = uwalnianie komórki jajowej do jajowodu. Zazwyczaj w połowie cyklu. Zapisz daty początku i długości miesiączki lub skorzystaj z kalendarza owulacyjnego online. Znajomość owulacji wskazuje najlepsze dni na stosunki.

Lekarz może zlecić badania:

  • Spermiogram partnera – ocena zdrowia plemników. Lekarz wskazze, gdzie to zrobić.
  • Badania przechodności jajowadów i budowy macicy. Zablokowane jajowady lub wady macicy utrudniają zajście w ciążę – czasem da się to wyleczyć.

Po badaniach Wy, partner i lekarz decydujecie o leczeniu.

Jakie problemy może powodować leczenie niepłodności?

Leczenie pomaga wielu kobietom, ale niesie ryzyka. Najpoważniejsze: ciąża wielopłodowa. Niektóre metody powodują uwalnianie wielu komórek jajowych naraz – każda może zostać zapłodniona.

Nawet przy jednopłodowej ciążie po leczeniu ryzyko porodu przedterminowego, niskiej wagi urodzeniowej i wad wrodzonych jest wyższe. Porozmawiaj z lekarzem o ryzykach, by podjąć świadomą decyzję.

Zależnie od metody: ryzyko krwawienia, infekcji, zespół nadpobudliwości jajników (OHSS) – leki stymulujące powodują ból jajników, obrzęk, nudności. Rzadko: gwałtowny przyrost wagi, duszności – wymagają interwencji nagłej.

Rodzaje leczenia niepłodności

  • Chirurgia naprawcza układu rozrodczego (np. jajowady).
  • Kontrolowana nadpobudliwość jajników (COH).
  • Zapłodnienie w naczyniu (IVF).
  • Mikrowtrysk plemnika do komórki jajowej (ICSI).

Więcej informacji na resolve.org.

Co to kontrolowana nadpobudliwość jajników (COH)?

COH to leczenie lekami stymulującymi owulację. Lekarz może skorygować dawkowanie, by uniknąć uwalniania >1 komórki jajowej. Leki:

  • Cytrynian klomifenowy (clomifen, Clomid®, Serophene®) – tabletki. Najczęstszy lek stymulujący owulację. Skutki uboczne: nudności, wahania nastroju, potły, wrażliwość piersi.
  • Gonadotropiny – wstrzykiwania. Skutki: puchnięcie, ból dolnego brzucha.

Przy COH warto mieć stosunki kilka dni przed i w dniu owulacji. Lekarz może zalecić dodatkowo inseminację wewnątrzmaciczną (IUI) – wstawianie plemników do macicy w momencie owulacji.

Co to zapłodnienie w naczyniu (IVF)?

IVF to najczęstsza metoda asystowanej reprodukcji (ART) – leczenia, gdzie i komórka jajowa, i plemniki są obsługiwane w laboratorium. ETAPY IVF:

  1. Stymulacja jajników – leki wstrzykiwane do dolnego brzucha do dojrzewania komórek jajowych.
  2. Pobieranie komórek jajowych – dojrzałe komórki wydobywane igłą pod kontrolą USG.
  3. Zapłodnienie – plemnik i komórka jajowa łączone w laboratorium.
  4. Transfer embriona – cienka rurka wstawiana do pochwy, by umieścić embrion w macicy.

Co to mikrowtrysk plemnika (ICSI)?

ICSI to forma ART podobna do IVF, gdzie pojedynczy plemnik wstrzykiwany jest do dojrzałej komórki jajowej. Stosuje się przy czynnikach męskich (liczba/ruchliwość plemników) lub niepowodzeniu IVF. Po utworzeniu embrionu, ten trafia do macicy.

Więcej informacji

  • American Society for Reproductive Medicine – ReproductiveFacts.org
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • CDC Show Your Love Campaign
  • RESOLVE: The National Infertility Association
  • Society for Assisted Reproductive Technology

Ostatnia aktualizacja: kwiecień 2020

Previous:

Next: