• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Wskazówki dla rodziców próbujących radzić sobie z trudnymi zachowaniami autystycznymi

Jeśli jesteś rodzicem dziecka z autyzmem, możliwe, że zastanawiasz się, jak radzić sobie z różnymi problemami behawioralnymi. Może to wyglądać, jakby Twoje dziecko krzyczało, jeśli nie może nosić swoich ulubionych butów lub boi się toalety, supermarketu lub dentysty. Te trudne zachowania są sposobem Twojego dziecka na wyrażenie tego, jak się czuje i czego potrzebuje.

Dr Donna Murray i dr Daniel Coury wraz z kolektywem innych specjalistów z Autism Speaks' Autism Treatment Network (ATN) sugerują, aby rodzice „zaczynali od zastanowienia się nad wyzwaniem zachowania z perspektywy dziecka.” Zadaj sobie pytania typu:„Czy on jest w stanie bólu lub paniki? Czy stara się uniknąć zrobienia czegoś lub próby powiedzenia czegoś?”

Specjaliści ATN zgadzają się, że dotarcie do źródła zachowania — potencjalnie z „pomocą analityka behawioralnego z zespołu opieki zdrowotnej Twojego dziecka” — pomoże je zmniejszyć.

Eksperci, tacy jak Murray, Coury i specjaliści z ATN, a także rodzice dzieci z autyzmem, zalecają rodzicom zmierzenie się z następującymi sześcioma najczęstszymi trudnymi zachowaniami związanymi z autyzmem.

1. Poważne problemy ze snem

„Ponad połowa dzieci z autyzmem ma zaburzenia snu o nasileniu od umiarkowanych do ciężkich” – twierdzą specjaliści ATN. „Obejmuje to opieranie się śnie, długie zasypianie, budzenie się kilka razy w nocy i budzenie się bardzo wcześnie rano”.

Katie Crosby, OTR/L, pediatryczna terapeutka zajęciowa z Chicago, wyjaśnia, że ​​biorąc pod uwagę różnice w zdolności percepcji – co oznacza, że ​​są w stanie przetwarzać więcej informacji na raz niż ich rówieśnicy – ​​dzieci z autyzmem mogą mają trudności z reagowaniem na różne bodźce sensoryczne w ciągu dnia, co ma wpływ na zdolność regulowania cykli snu/budzenia i spokojnego snu w nocy.

Niektóre badania wskazują na mutacje w genach rządzących cyklem sen-czuwanie, podczas gdy inne sugerują, że ludzie w spektrum noszą mutacje, które wpływają na poziom melatoniny, hormonu kontrolującego sen.

Co mogą zrobić rodzice: Murray, Coury i ich koledzy z ATN doradzają rodzicom, aby wypracowali zdrowe nawyki dotyczące snu:

• Utrzymuj stałą porę snu, wystarczająco wcześnie, aby przespać całą noc.

• Wykonuj rutynę przed snem, która daje dziecku czas na odprężenie się dzięki relaksującym czynnościom, takim jak czytanie lub kąpiel, i przez cały czas przestrzegaj tej rutyny.

• Ogranicz lub wyeliminuj czas spędzony przed ekranem na godzinę przed snem.

• Konsekwentnie odkładaj dziecko do łóżka, jeśli obudzi się w nocy. „Łatwiej to powiedzieć niż zrobić, ale trzymanie się tego może poprawić nawyki snu na dłuższą metę” – zgadza się zespół ATN. „Jeśli sen Twojego dziecka nie poprawia się, porozmawiaj z lekarzem dziecka o innych skutecznych metodach, które mogą obejmować terapię lub melatoninę”.

2. Napady złości lub napady złości

Jak wyjaśnia zespół ATN, neuroróżnorodne dziecko może wykazywać napady złości, załamania nerwowe lub wybuchy emocjonalne, które mogą obejmować płacz, krzyki, wrzaski i uparte lub wyzywające zachowanie. Pojawiają się „z frustracji, w celu zdobycia pożądanego obiektu lub w reakcji na pewną stymulację sensoryczną, taką jak głośne dźwięki lub światła”, mówi zespół. Na przykład Twoje dziecko może stracić kontrolę i może mieć trudności z uspokojeniem się.

Crosby sugeruje, że rodzice i opiekunowie czytają wskazówki i sygnały neurotypowego dziecka i reagują w sposób, który uwzględnia uczucia dziecka i uczy je regulować emocje. Na przykład, jeśli rodzina wychodzi z domu w pośpiechu rano, a dziecko ucieka, możemy założyć, że dziecko nie jest zachwycone pomysłem pójścia do szkoły. Ale dzieci z autyzmem mogą mieć bardziej subtelne sygnały, które mogą powodować rozłąkę z opiekunem.

„To prowadzi do frustracji z powodu niedostrojenia i reaktywności, impulsywności i trudności w przezwyciężaniu emocji” — mówi Crosby.

Co mogą zrobić rodzice: Zespół ATN twierdzi, że praca nad umiejętnościami komunikacyjnymi jest integralną częścią zapobiegania lub minimalizowania sytuacji, które mogą doprowadzić do krachu. Możesz to zrobić ze swoim dzieckiem na dwa sposoby:

• Przećwicz, jak odpowiednio prosić o rzeczy, ustnie lub za pomocą systemu obrazkowego lub tekstowego, który pozwala dziecku powiedzieć ci o swoich pragnieniach lub potrzebach.

• Kiedy jesteś w społeczności, weź pod uwagę środowisko i czy jest coś, co może pomóc Twojemu dziecku w odbyciu bardziej udanej podróży bez wywoływania reakcji czuciowych. Na przykład, czy słuchawki z redukcją szumów pomogłyby w hałasie podczas zakupów spożywczych? Możesz również spróbować wyjść, gdy sklep jest mniej zajęty.

Wskazówka dla rodziców: Lenore Koppelman, nowojorska mama chorującego na autyzm 9-letniego chłopca o imieniu Ralph, mówi, że odkryła, że ​​najlepszym sposobem na pomoc synowi w przezwyciężeniu załamania nerwowego „jest zachęcenie go do przyjęcia swoich uczuć”.

„Jeśli powiemy mu, żeby się uspokoił lub przestał się denerwować, to tylko pogorszy sprawę” — mówi Koppelman. „To umniejsza jego zdenerwowanie. Ralph ma pełne prawo do swoich uczuć i chociaż jego załamania mogą sprawić, że inni poczują się niekomfortowo, postanowiliśmy bardziej dbać o to, co czuje i czego potrzebuje, niż o wygodę otaczających go zupełnie obcych ludzi”.

Koppelman odkryła, że ​​zachęcając syna, by „wykrzyczał swoją frustrację i ból jak małe lwiątko, jest w stanie przepracować to szybciej, niż gdyby jego uczucia zostały stłumione . Kiedy już „wypuści to wszystko, zaczyna czuć się spokojniej”, mówi.

3. Nadpobudliwość i impulsywność

Dzieci z autyzmem znajdą unikalne, indywidualne sposoby na regulowanie ich wysoce aktywnego układu nerwowego, mówi Crosby.

„To może wyglądać jak ruch ciała, ruch rąk, odwracanie wzroku” — mówi.

Specjaliści ATN opisują to wyzwanie jako nadpobudliwość i impulsywność, które dziecko z autyzmem może wykazywać niezależnie od tego, czy ma również zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), ponieważ objawy nakładają się na siebie.

Co mogą zrobić rodzice:

• Stań się aktywny fizycznie. „Niektóre badania wykazały, że konsekwentne ćwiczenia są nie tylko korzystne dla zdrowia fizycznego, ale także poprawiają niektóre zachowania” – mówi zespół ATN. „Wykazano, że bieganie, pływanie i jazda konna są pomocne w przypadku niektórych dzieci [z autyzmem LUB radzenie sobie z nadpobudliwością i impulsywnością]”.

• Zapewnij dziecku bezpieczniejszy dostęp do domu lub innych ustawień, aby mogło być bardziej niezależne. Na przykład:„Możesz przenosić ciężkie lub niebezpieczne przedmioty poza zasięg, wybrać plac zabaw z adaptacyjnym sprzętem lub zamienić łamliwe naczynia na bardziej wytrzymałe” — mówi ATN.

• Stwórz specjalną przestrzeń do uspokojenia, w której mogą znajdować się przedmioty lub czynności uspokajające (takie jak krzesło w kształcie pufy) dla Twojego dziecka, zaleca zespół ATN.

4. Niepokój

Tak jak dziecko neurotypowe, dziecko z autyzmem będzie odczuwać niepokój w czasach zmian. Koppelman doświadczyła tego ze swoim synem.

„Ralph wydaje się czuć najbardziej komfortowo, kiedy wie, co się wydarzy, zanim to się stanie” — mówi. „On nie lubi niespodzianek”.

Może nie może się doczekać pójścia do swojej ulubionej restauracji, ale dowiaduje się, że jest zamknięta, albo wierzy, że znajomy przychodzi się pobawić, ale potem dowiaduje się, że nie może tego zrobić, mówi.

„Tego rodzaju sytuacje mogą prowadzić do załamania autyzmu, co jest całkowicie normalne i powszechne i nie jest oznaką rozpieszczenia, rozpusty czy słabości” — mówi Koppelman.

Zespół ATN potwierdza, że ​​w przypadku neuroróżnorodnego dziecka zmiana i wynikający z niej lęk, jak opisuje Koppelman, mogą prowadzić do wielu problemów, takich jak napad złości, problemy ze snem lub ból fizyczny (np. ból głowy).

Co mogą zrobić rodzice: Według Murray, Coury i ich kolegów z ATN, rutyna i struktura w twoich dniach i zajęciach są pomocne w zmniejszeniu niepokoju dziecka w krótkim okresie i jego ogólnego niepokoju w czasie.

Polecają również następujące wskazówki eliminujące lęk:

• Pamiętaj, aby poinformować dziecko o zmianach, zanim one nastąpią.

• Jeśli wydarzy się coś nieoczekiwanego, zapewnij słowne lub fizyczne wsparcie lub zaoferuj pocieszający, ulubiony przedmiot, taki jak wypchane zwierzę.

• Zaproponuj nagrodę — pochwałę lub ulubioną czynność — gdy Twoje dziecko wykazuje elastyczność i zakłóca rutynę.

• Użyj obrazów wizualnych, takich jak zdjęcia, rysunki lub listy, aby pomóc dziecku przewidzieć nadchodzące wydarzenia i to, co nastąpi później.

Wskazówka dla rodziców: Koppelman opiera się na wizualizacjach, które nazywa „historiami społecznymi”, aby przygotować Ralpha na każdą sytuację, i mówi, że jest to jej najpotężniejsze narzędzie, które pomaga jej synowi radzić sobie w takich sytuacjach.

„Niektóre historie społeczne są rysowane jak komiks” — mówi. „Inne są w formacie wideo. Na przykład, jeśli mój mąż lub ja wyjedziemy w podróż służbową, stworzymy małą książeczkę ze zdjęciami wyjaśniającą, że to się wkrótce stanie. Możesz stworzyć taką historię o dosłownie wszystkim — o wizycie u dentysty, wyjeździe na wycieczkę, przyjęciu urodzinowym, wejściu do nowego supermarketu, do którego wcześniej ich nie brałeś”.

5. Powtarzające się zachowania

Określane jako „stymulujące” — lub samostymulujące — samouspokajające, powtarzające się zachowania są często najłatwiejszymi do zauważenia cechami autyzmu — mówi zespół ATN. Mogą obejmować ruchy, takie jak machanie rękami, kołysanie lub wydawanie powtarzających się dźwięków.

Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) zawiera stymowanie jako część kryteriów diagnostycznych dla zaburzeń ze spektrum autyzmu i może zakłócać codzienne czynności i uniemożliwiać naukę, zgodnie z Child Mind Instytut.

Co mogą zrobić rodzice: „Pozwól [Twojemu dziecku] na robienie tego, czego chce, w czasie i miejscu” — mówi zespół ATN. „Nawet jeśli jest to„ stymulant ”, ważne jest, aby zapewnić te opcje, gdy nie jest to ingerencja lub irytacja dla innych”.

Wskazówka dla rodziców: Koppelman mówi, że zachęca syna do stymulacji.

„To jego mechanizm radzenia sobie, który monitoruje jego bodźce i wyjścia sensoryczne oraz pomaga mu czuć się lepiej w otaczającym go świecie”, mówi. „Siedzenie wciąż utrudnia im przetwarzanie informacji i uczenie się w pełni swoich możliwości”.

Z tego powodu zachęca rodziców, aby pozwalali dzieciom kręcić się w kółko, kiedy potrzebują, kołysać się w przód iw tył, chodzić po przestrzeni takiej jak klasa lub używać kojących zabawek sensorycznych, by dotykać i w nie patrzeć.

6. Trudności w karmieniu i wrażliwość pokarmowa

Specjaliści ATN zauważają, że „problemy z jedzeniem i karmieniem dotyczą ponad jednej trzeciej wszystkich dzieci z autyzmem”.

Powód:„Mogą nie chcieć lub nie mogą tolerować pewnych tekstur, wyglądu, smaków lub zapachów żywności lub mogą mieć problemy motoryczne, które ograniczają to, co mogą jeść” – mówi zespół. „Problemy medyczne, takie jak zaparcia lub ból brzucha lub niezdolność do powiedzenia tego, co im się nie podoba, mogą prowadzić do problemów z karmieniem lub je pogorszyć”.

Co mogą zrobić rodzice:

• Trzymaj się rutyny, w tym regularnych posiłków i jasnych oczekiwań dotyczących tego, co Twoje dziecko ma robić podczas posiłków, radzą specjaliści ATN.

• Zaangażuj dzieci w gotowanie, co może pomóc im zaznajomić się z nowymi składnikami i spróbować czegoś, co pomogły w przygotowaniu.

• Wprowadź nowe lub nieznane potrawy obok tych, które Twoje dziecko już spożywa, lub przygotuj je w podobny sposób, sugeruje zespół.

• Ponieważ ograniczone odżywianie może prowadzić do niedoborów żywieniowych, warto informować lekarza dziecka o jego nawykach żywieniowych.

Dolna linia

Bez względu na to, nad jakim trudnym zachowaniem pracujesz, dobrze zrobisz, aby nie stało się ono domyślnym sposobem komunikowania się Twojego dziecka, mówią specjaliści ATN.

„Trudno to zrobić, ale na dłuższą metę jest to skuteczne”, mówią. „Nie pozwól, aby jego krzyki zniechęciły go do mycia zębów lub gryzienia, aby uzyskać lizaka, którego pragnie. Zachowania mogą się pogorszyć, zanim ulegną poprawie. Pozostań na kursie i upewnij się, że wszyscy członkowie rodziny i zespołu są konsekwentni w tym podejściu i że łączysz to z innymi pozytywnymi strategiami”.

Aby uzyskać więcej informacji na temat rozwiązywania trudnych zachowań, zapoznaj się z zestawem narzędzi Autism Speaks Challenging Behaviors Tool Kit, który zapewni Ci strategie i zasoby oraz pomoże Ci w trudnych sytuacjach.