• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Czego można się spodziewać we wczesnych tygodniach karmienia piersią

Noworodki często pielęgniarki

Czego można się spodziewać we wczesnych tygodniach karmienia piersią

Zwykłe procedury karmienia piersią
Każde dziecko to wyjątkowa osoba z własnymi nawykami pielęgnacyjnymi. Dzieci karmione piersią mogą dobrze się rozwijać w szerokim zakresie normalnych wzorców żywieniowych. Nawet w tej samej rodzinie matki zauważają, że różne rodzeństwo ma różne style pielęgnacji. Niektóre niemowlęta karmią piersią w bliższych odstępach czasu niż inne lub potrzebują więcej czasu na zakończenie karmienia. Niektórzy lubią spokojnie pielęgnować, podczas gdy inni od razu zabierają się do pracy. Matki często znajdują przydomek dla szczególnego stylu karmienia swojego dziecka, od „skubania” do „barakudy”.

Chociaż nie ma dwojga takich samych dzieci, poniższe typowe procedury żywieniowe powinny dać ci znać, czego się spodziewać, pomóc rozpoznać zakresy normy i dać wskazówki, kiedy szukać pomocy.

Noworodki karmione piersią często pielęgniarki, co najmniej osiem razy na dobę. W rzeczywistości dziesięć lub dwanaście karmień dziennie nie jest rzadkością w pierwszych tygodniach. średnio , Twoje dziecko budzi się do karmienia co dwie do trzech godzin. Karmienie jest synchronizowane od początku jednej opieki do początku następnego. Gdy Twoje dziecko skończy karmienie, prawdopodobnie będzie gotowe do ponownego karmienia w ciągu najbliższych dwóch godzin. W rzeczywistości nie zdziw się, jeśli czasami chce karmić tylko godzinę po ostatnim karmieniu. Niemowlęta często gromadzą się blisko siebie, zwłaszcza wieczorami, kilka osób karmiących piersią, a następnie śpią przez dłuższy czas o innych porach, na przykład w środku nocy.

Wiele nowych matek karmiących piersią nie jest przygotowanych na normalną częstotliwość karmienia. Zakładają, że nie mogą mieć wystarczającej ilości mleka, ponieważ ich dziecko tak często chce jeść. Nowe matki karmiące piersią często narzekają:„Wygląda na to, że wszystko, co robię, to karmienie piersią”. Moja odpowiedź brzmi:„Dobrze dla ciebie. Częste karmienie piersią to najważniejsza rzecz, jaką możesz teraz zrobić!” Skuteczne rozpoczęcie karmienia piersią jest rzeczywiście wysokim priorytetem; wszystko inne może poczekać.

Aby lepiej zrozumieć potrzeby Twojego dziecka, spróbuj zapisać wszystko, co jesz lub pijesz przez jeden dzień, w tym pełne posiłki, przekąski, a nawet łyki wody. Założę się, że zrobisz co najmniej osiem do dziesięciu wpisów. Cóż, niektóre karmienia przypominają bardziej łyki lub przekąski, podczas gdy inne są pełnymi posiłkami. Mleko ludzkie jest trawione szybciej niż mleko modyfikowane, więc karmione piersią dziecko szybciej jest głodne. Niestety, wielu współczesnych rodziców, dziadków, a nawet lekarzy lepiej zna typowy harmonogram karmienia niemowląt karmionych mieszanką, który trwa od trzech do czterech godzin. Pomimo atrakcyjnej wygody wynikającej z rzadkiego harmonogramu karmienia, po prostu nierealistyczne jest oczekiwanie, że dziecko karmione piersią będzie dobrze się rozwijało bez częstej, całodobowej opieki.

Najlepszą radą jest nie skupianie uwagi na zegarze. Zamiast tego postępuj zgodnie ze wskazówkami dziecka, jak często musi karmić. Jeśli właśnie nakarmiła godzinę temu i znów jest głodna, odpowiedz na jej sygnały i zaoferuj pierś. Częste karmienie w pierwszych tygodniach jest głównym sposobem dostosowania laktacji do potrzeb dziecka. Jest to znane jako prawo karmienia piersią podaży i popytu.

Ogólnie rzecz biorąc, można liczyć na to, że niemowlęta dadzą nam znać, kiedy są głodne. Jednak niektóre dzieci muszą zostać przebudzone do karmienia, ponieważ po prostu nie domagają się tak często, jak powinny. W ciągu dnia, jeśli od ostatniego karmienia dziecka upłynęło od trzech i pół do czterech godzin, należy delikatnie pobudzić je do karmienia. Podnieś ją, zmień jej pieluchę i zdejmij część jej ubrania, aby spróbować obudzić ją do karmienia piersią. W nocy nie pozwól jej spać dłużej niż pięć godzin bez karmienia piersią, dopóki nie skończy co najmniej miesiąca. Aby mieć pewność, że codziennie karmi wystarczająco często, nie pozwalaj na więcej niż jedną cztero-pięciogodzinną przerwę bez karmienia w ciągu każdego dwudziestoczterogodzinnego okresu.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Jeśli Twoje dziecko często przesypia pory karmienia, rzadko domaga się nakarmienia lub często wymaga pobudki do karmienia, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli Twoje dziecko pielęgnuje więcej niż dwanaście razy dziennie i jest wiecznie głodne, umów się na szybkie zważenie, aby sprawdzić, czy otrzymuje wystarczającą ilość mleka. Poproś o skierowanie do konsultanta laktacyjnego, który może ocenić Twoją technikę karmienia piersią i zasugerować poprawę spożycia mleka przez Twoje dziecko.

Pomaganie dziecku przyssać się i przełykać Noworodki karmione piersią powinny prawidłowo ssać obie piersi i ssać rytmicznie przez co najmniej dziesięć minut na pierś przy każdym karmieniu. Zanim wrócisz do domu, powinnaś czuć się komfortowo przystawiając dziecko do każdej piersi. Nierzadko zdarza się, że dziecko woli jedną stronę lub łatwiej przystawia się do jednej piersi. Musisz jednak starać się, aby dziecko dobrze przyjęło obie piersi. Nieudane próby karmienia nie liczą się jako karmienie.

Gdy Twoje dziecko zostanie prawidłowo przystawione, pozwól mu ssać tak długo, jak chce. Może od czasu do czasu zatrzymać się i potrzebować delikatnego szturchania, ale ogólnie powinna ssać rytmicznie przez większość karmienia. Daj jej wystarczająco dużo czasu przy pierwszej piersi, aby upewnić się, że otrzyma bogate, wysokotłuszczowe tylne mleko. Prawdopodobnie po dziesięciu do piętnastu minutach zacznie ssać mniej energicznie, zaśnie lub zejdzie z pierwszej piersi. To dobry moment, aby ją odbić, zmienić pieluchę i pomóc jej pobudzić do przyjęcia drugiej strony. Dziecko zwykle uzyskuje więcej mleka, karmiąc obiema piersiami, niż przyjmując tylko jedną stronę. W związku z tym na ogół preferowane jest karmienie z obu piersi przy każdym karmieniu, o ile to możliwe. Pozwól jej pozostać po drugiej stronie tak długo, jak chce, chociaż dziecko może ssać tę pierś tylko przez pięć minut, która prawdopodobnie będzie gorzej opróżniona niż pierwsza. Niemowlę bardziej energicznie pielęgnuje pierwszą pierś i zwykle pobiera więcej mleka z tej strony. Dlatego powinnaś zmieniać stronę, od której zaczynasz karmienie, aby obie piersi otrzymały mniej więcej taką samą stymulację i opróżnianie. Krzywa laktacja może rozwinąć się w ciągu kilku dni, jeśli konsekwentnie zaczniesz karmić tą samą piersią.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Jeśli Twoje dziecko nie jest w stanie przyssać się na jedną lub obie piersi lub ssać krótko, ale nie ssie skutecznie, wypróbuj te strategie. Jeśli te techniki nie rozwiążą problemu szybko i nie pozwolą dziecku na dobre rozpoczęcie karmienia, natychmiast poszukaj pomocy. Noworodek, który źle się odżywia, jest nie tylko przygnębiający i frustrujący, ale może też narazić jego dobrostan na szwank. Co więcej, jeśli Twoje piersi nie zostaną wystarczająco osuszone, mogą stać się nieprzyjemnie nabrzmiałe, a laktacja może być zagrożona. Nie pozwól, aby Twoje dziecko ominęło karmienie i nie pozwól, aby Twoje piersi odchodziły bez regularnej stymulacji i usuwania mleka. Jeśli problemu z przyssaniem nie da się szybko rozwiązać, Twoje dziecko będzie musiało być karmione inną metodą, aż nauczy się skutecznie karmić piersią. Ponadto Twoje piersi będą musiały być odciągane w regularnych odstępach czasu, aby zapobiec zmniejszeniu się laktacji. Odciągnięte mleko można podawać dziecku.

Zarówno bardzo krótkie, jak i bardzo długie sesje karmienia mogą sygnalizować problem z karmieniem. Jeśli dziecko ssie zbyt krótko (mniej niż dziesięć minut na karmienie), prawdopodobnie nie otrzyma wystarczającej ilości mleka. Z drugiej strony, jeśli karmienie trwa dłużej niż około pięćdziesiąt minut lub jeśli Twoje dziecko często wydaje się znowu głodne wkrótce po karmieniu, może to oznaczać, że nie jest usatysfakcjonowane. Niemowlęta, które potrzebują prawie ciągłego karmienia, mogą nie otrzymywać odpowiedniej ilości mleka. Problem może być spowodowany albo nieefektywną techniką karmienia piersią, albo niską produkcją mleka. Często jest to połączenie obu. Skontaktuj się z lekarzem dziecka i natychmiast poproś dziecko o zważenie.

Niemowlęta karmione piersią powinny regularnie połykać podczas karmienia. Dziecko zaczyna karmić najpierw krótkimi, szybkimi seriami ssania. Gdy zaczyna się wypływ mleka, ssanie staje się dłuższe i wolniejsze. Połykanie jest wyzwalane, gdy usta wypełniają się mlekiem. Zanim Twoje mleko napłynie obficie, Twoje dziecko może nie połykać często podczas karmienia, ponieważ ilość siary jest raczej niewielka. Gdy mleko zacznie się zwiększać (zwykle od drugiego do czwartego dnia), powinnaś słyszeć, jak dziecko przełyka po każdym jednym lub dwóch ssaniach. Połknięcie jest sygnalizowane cichym dźwiękiem „kaa, kaa, kaa”, gdy dziecko robi wydech. Kiedy wyzwalany jest odruch wyrzucania mleka, dziecko może przełykać po każdym ssaniu, aby poradzić sobie z szybkim wypływem mleka. Powinieneś usłyszeć ssanie, przełykanie, pauza, ssanie, przełykanie, pauza. Słyszalne połykanie po każdej parze ssania powinno trwać około dziesięciu minut. Wraz ze spowolnieniem przepływu mleka zmniejsza się częstotliwość połykania. Kiedy dziecko podchodzi do drugiej piersi, szybkie połykanie powinno zacząć się od nowa. Inne oznaki, że Twoje dziecko otrzymuje mleko, to widzenie mleka w ustach lub kapanie z przeciwnej piersi podczas karmienia.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Powinnaś się martwić, jeśli nie słyszysz częstego połykania, gdy Twoje dziecko pielęgniarki ssie, zwłaszcza gdy masz inne powody, by podejrzewać, że Twoje dziecko nie odżywia się dobrze. Rzadkie połykanie może wynikać z małej laktacji lub nieskutecznego ssania, które uniemożliwia dziecku uzyskanie odpowiedniej ilości mleka. Oznaki nieprawidłowego ssania obejmują otwieranie i zamykanie buzi szybkimi, drżącymi ruchami, klikanie lub dołeczki w policzkach podczas karmienia lub częste schodzenie z piersi. Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli uważasz, że dziecko nie połyka dużo mleka. Problem musi zostać szybko rozwiązany.

Wskazówki na głód; karmienie na żądanie; pozbądź się smoczka

Noworodki karmione piersią powinny wyglądać na zadowolone po karmieniu piersią. Ogólnie rzecz biorąc, dobrze odżywione dziecko to dziecko zadowolone. W ciągu pierwszych dwóch dni, kiedy ilość siary jest stosunkowo niska, Twoje dziecko może odczuwać głód zaraz po ostatnim karmieniu. Jednak trzeciego dnia, kiedy Twoje mleko zacznie napływać obficie, Twoje dziecko powinno być bardziej zadowolone po karmieniu. Noworodki karmione piersią zwykle zasypiają przy drugiej piersi i są zadowolone między karmieniami.

Czasami świeżo upieczeni rodzice nie rozpoznają sygnałów głodu swojego dziecka, ponieważ błędnie zakładają, że niemowlę, które właśnie skończyło karmienie, musi automatycznie otrzymać wystarczającą ilość mleka. Zaskakująca prawda jest taka, że ​​niemowlę może wykonywać ruchy karmienia piersią, ssać z obu stron, a mimo to nie spożywać dużo mleka. Możliwych jest kilka wyjaśnień. Być może dziecko zostało nieprawidłowo przystawione lub ma wadliwe ssanie. Być może odruch wyrzucania mleka nie został wyzwolony lub produkcja mleka matki jest niewystarczająca. Oczywiście pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić, gdy dziecko wydaje się głodne po karmieniu, jest przywrócenie mu pełnej piersi, aby uzyskać kolejną szansę na karmienie.

Oczywiście nie wszystkie zamieszanie u dziecka karmionego piersią wynika z głodu. Niemowlęta potrzebują kontaktu z ludźmi tak samo, jak potrzebują jedzenia. Niemowlę może płakać, ponieważ chce być trzymane i nie chce być oddzielone od matki. Nawet dobrze odżywione dziecko może chcieć być noszone i trzymane, aby czuło się bezpiecznie.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Niemowlęta karmione piersią, które po większości karmienia wydają się głodne (np. płaczą, ssą ręce, ukorzeniają się, wymagają pocieszenia w smoczku) mogą nie dostawać wystarczającej ilości mleka. Oznaki widocznego głodu u niemowlęcia nie powinny być ignorowane, nawet jeśli dziecko odżywia się zgodnie z odpowiednią rutyną. Skontaktuj się z lekarzem dziecka i zważ dziecko. Jeśli Twoje dziecko naprawdę nie je wystarczająco dużo, im szybciej problem zostanie rozpoznany, tym łatwiej można go naprawić.

Karmienie na żądanie powinno oznaczać częste karmienie. Kilkadziesiąt lat temu, kiedy karmienie butelką było dominującą metodą karmienia niemowląt w Stanach Zjednoczonych, popularne stało się karmienie zaplanowane. Niemowlęta były karmione przez całą dobę, zwykle w odstępach czterogodzinnych. Dziecko, które wykazywało oznaki głodu wcześniej niż cztery godziny, często było zmuszane do czekania na wyznaczoną porę karmienia. Ponieważ tak sztywne harmonogramy karmienia nie uwzględniały wyjątkowych potrzeb niemowląt, niektórzy eksperci zaczęli opowiadać się za większą elastycznością karmienia niemowląt. Termin karmienie na żądanie był używany do opisania karmienia dziecka za każdym razem, gdy wykazywał oznaki głodu, zamiast karmienia według sztywnego harmonogramu.

W ostatnich dziesięcioleciach karmienie niemowląt na żądanie stało się normą. Z pewnością karmienie dziecka, gdy wykazuje oznaki głodu, wydaje się właściwe i empatyczne. Jednak niektórzy rodzice mający dobre intencje niewłaściwie stosują tę koncepcję, pozwalając śpiącemu, niewymagającemu dziecku karmić się zbyt rzadko. Karmienie na żądanie miało dać rodzicom pozwolenie na ponowne karmienie, jeśli ich dziecko wydaje się głodne wcześniej niż oczekiwano. Nie powinno się pozwalać noworodkowi spać pięć lub sześć godzin bez karmienia tylko dlatego, że „nie zażądał”. Ani też „karmienie na żądanie” nie powinno być używane do usprawiedliwiania, że ​​noworodek spędza całą noc bez karmienia piersią, nawet jeśli jest gotów przespać. Podsumowując, karmienie na żądanie przypomina nam, że głodne niemowlęta należy karmić częściej, niż moglibyśmy oczekiwać, że będą musiały być karmione. Nie należy błędnie interpretować tego, że śpiące dzieci przebywają zbyt długo bez karmienia.

Odłóż stosowanie smoczka u noworodków karmionych piersią. Używanie smoczków jest powszechną praktyką wychowawczą, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak iw innych krajach. Chociaż wielu ekspertów ostrzega, że ​​wczesne stosowanie smoczków może podważyć pomyślne rozpoczęcie karmienia piersią, istnieje niewiele dowodów naukowych na poparcie tego twierdzenia. Kilka ostatnich badań potwierdziło, że wczesne stosowanie smoczków wiąże się z wczesnym odstawieniem od piersi. W jednym z badań niemowlęta używające smoczków w wieku jednego miesiąca trzykrotnie częściej przerywały karmienie piersią w wieku sześciu miesięcy. Ryzyko wczesnego odstawienia od piersi było większe w przypadku „częstych” użytkowników (w ciągu całego dnia i nocy, aby pomóc im zasnąć) w porównaniu z „częściowymi” użytkownikami.

Opierając się na moim doświadczeniu, zgadzam się, że wczesne stosowanie smoczka przed karmieniem piersią jest dobrze ugruntowane, może sabotować długotrwałe karmienie piersią. Dziecko, które jest „zakorkowane” lub „zatkane” smoczkiem, może nie nauczyć się ssać tak skutecznie, jak dziecko, które ssie pierś w całości lub w większości. Podczas gdy niektóre głodne niemowlęta wypluwają smoczek i głośno domagają się karmienia, inne niedożywione niemowlęta są bardziej pasywne. Oszukują nas, działając z satysfakcją, aby ssać nieodżywczo smoczek, kiedy naprawdę potrzebują mleka. Im młodsze dziecko, tym trudniej rodzicom zinterpretować sygnały dziecka. Po prostu nie jest możliwe we wczesnych tygodniach rzetelne odróżnienie, kiedy dziecko potrzebuje tylko „ssania komfortowego”, a kiedy niemowlę potrzebuje „ssania odżywczego”. Po osiągnięciu wzorca stałego przyrostu masy, wprowadzenie smoczka jest znacznie mniej ryzykowne. Po czterech do sześciu tygodniach pomyślnego karmienia piersią matka zdobędzie duże doświadczenie w interpretowaniu sygnałów dziecka. Będzie bardziej biegła w rozpoznawaniu oznak głodu i ocenianiu jakości karmienia i rzadziej myli głód z chęcią ssania.

Wzorce i problemy eliminacji Wzorce eliminacji niemowląt
W pierwszych tygodniach karmienia piersią zawartość pieluszki Twojego dziecka będzie Cię zadziwiać. Faktem jest, że wczesne wzorce eliminacji Twojego dziecka mogą stanowić mocną wskazówkę na temat sukcesu karmienia piersią. W ciągu pierwszych kilku tygodni bardzo pomocne może być prowadzenie codziennych rejestrów jego mokrych pieluch i wypróżnień.

Niemowlęta karmione piersią powinny oddawać mocz sześć lub więcej razy dziennie. W ciągu pierwszych dwóch dni Twoje dziecko może zmoczyć się tylko kilka razy w ciągu 24 godzin. W miarę zwiększania się ilości mleka, liczba mokrych pieluszek stale rośnie. W czwartym lub piątym dniu życia dziecko powinno oddać mocz po większości karmienia, wytwarzając co najmniej sześć do ośmiu mokrych pieluch co dwadzieścia cztery godziny. Mocz powinien być bezbarwny (rozcieńczony), nie żółty (zagęszczony).

Ponieważ jednorazowe pieluchy są tak chłonne, może być trudno stwierdzić, czy Twoje dziecko jest mokre. Nawet jeśli przewidujesz używanie jednorazowych pieluch w dłuższej perspektywie, możesz chcieć, aby Twoje dziecko nosiło pieluchy materiałowe przez pierwszy tydzień lub dwa. Możesz też umieścić kawałek bibuły w jednorazowej pieluszce dziecka, aby pomóc stwierdzić, czy oddało mocz. Aby zorientować się, jak czuje się mokra pielucha, możesz wylać jedną lub dwie uncje wody na suchą pieluchę.

Czerwony lub różowy „ceglasty pył” na pieluszce sugeruje, że Twoje dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka. „Ceglany pył” na pieluszce powstaje, gdy w stężonym moczu tworzą się kryształy kwasu moczowego. Nierzadko zdarza się to u niemowląt karmionych piersią w pierwszym lub dwóch dniach, kiedy ilość wypijanej przez dziecko siary jest niewielka. Jednak gdy Twoje mleko zacznie rosnąć w obfitości, dziecko karmione piersią powinno być w stanie spożywać wystarczającą ilość mleka, aby wytworzyć czysty mocz.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Obecność kryształków kwasu moczowego w moczu dziecka po czwartym lub piątym dniu nasuwa podejrzenie o niewystarczające spożycie mleka. Niestety, zarówno rodzice, jak i pracownicy służby zdrowia często błędnie interpretują tę cenną wskazówkę i mylą ją z innymi zjawiskami. Na przykład małe dziewczynki mają czasami niewielkie krwawienia z pochwy kilka dni po urodzeniu w wyniku wysokiego poziomu hormonów matki podczas ciąży. Podczas obsługi zapytania telefonicznego pracownik służby zdrowia może przypisać zgłoszenie rodzica o czerwonawym zabarwieniu pieluchy małej dziewczynki lekkiemu krwawieniu z pochwy. Jeśli dziecko zostało obrzezane, kryształy moczanu na pieluszce mogą zostać pomylone z krwią z miejsca obrzezania. Jeśli Twoje dziecko karmione piersią ma „ceglany pył” w pieluszce po dostarczeniu mleka, skontaktuj się z lekarzem i poproś o zważenie, aby ustalić, czy otrzymuje wystarczającą ilość jedzenia. Powinieneś również powiadomić lekarza swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma mniej niż sześć mokrych pieluszek każdego dnia po czwartym lub piątym dniu lub jeśli jego mocz jest ciemnożółty lub ma niewielką ilość.

Wypróżnienia dziecka karmionego piersią powinny zacząć zmieniać kolor na żółty w czwartym lub piątym dniu życia. Te żółte „mleczne stolce” pojawiają się wkrótce po tym, jak Twoje mleko napłynie obficie, a Twoje dziecko spożywa duże ilości mleka. Ruchy są luźne, o konsystencji jogurtu, z odrobiną obskurnego twarogu. Niektórzy opisują swój wygląd jako mieszankę twarogu i musztardy; inni porównują je do budyniu toffi. Stolce po mleku to generalnie duże zadanie porządkowe, a nie tylko kropka czy smuga.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Jeśli Twoje dziecko nadal ma ciemną smółkę lub zielono-brązowe „przejściowe” stolce do piątego dnia życia i nie miało jeszcze żółtego wypróżnienia, jest to prawdopodobny znak, że nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka. Skontaktuj się z lekarzem dziecka i umów się na zważenie dziecka.

Niemowlęta karmione piersią zwykle wypróżniają się co najmniej cztery razy dziennie przez co najmniej pierwszy miesiąc życia. Wiele noworodków karmionych piersią podczas każdej karmienia we wczesnych tygodniach życia wydala żółty, mleczny stolec. Ten częsty wzorzec stolca nie jest biegunką. Jest to całkowicie normalne i sugeruje odpowiednie spożycie mleka.

Od około miesiąca liczba wypróżnień zwykle zaczyna spadać. W wieku kilku miesięcy nie jest niczym niezwykłym, że niemowlę karmione wyłącznie piersią ma kilka dni – nawet tydzień lub dłużej – bez wypróżnień. Ten wzorzec nie jest uważany za zaparcie, ponieważ po oddaniu stolca często jest on luźny i duży (w rzeczywistości jest to lawina błotna!). Niestety, niektóre materiały edukacyjne dla rodziców, które przeczytałem w niewłaściwy sposób, zamazują dwa wyraźnie różne wzorce oddawania stolca u młodszych i starszych niemowląt karmionych piersią. Rodziców często uczy się, że niemowlęta karmione piersią mogą oddawać stolec tak często, jak przy każdym karmieniu lub tak rzadko, jak raz w tygodniu. Chociaż obie skrajności mogą być normalne, są one normalne w różnym wieku. Noworodek karmiony piersią ma częsty wzorzec stolca, podczas gdy starsze w pełni karmione piersią dziecko może przez wiele dni nie wypróżniać się.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Jeśli noworodek ma mniej niż cztery stolce dziennie lub jeśli wypróżnienia są niewielkie (tylko plama na pieluszce), może to oznaczać, że nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka. Skontaktuj się z lekarzem dziecka i umów się na zważenie. Jestem pod wrażeniem, że rodzice zazwyczaj są doskonałymi obserwatorami zawartości pieluchy swojego dziecka. Jednak pracownicy służby zdrowia nie zawsze biorą udział w komunikowaniu rodzicom, co jest normalne, a co nie. Prosta obserwacja wzorca stolca dziecka jest cenną, ale często pomijaną wskazówką dotyczącą dobrego samopoczucia dziecka.

Zmiany w piersiach Oczekiwane zmiany w piersiach karmiącej matki
Twoje piersi zmienią się znacząco w ciągu pierwszego tygodnia po porodzie, kiedy zaczną swoją pracę wytwarzania i uwalniania mleka. Jak wspomniano wcześniej, istnieje szeroki zakres normalnych sytuacji, gdy mleko jest dostarczane w obfitości, ilości mleka produkowanego przez kobiety, stopnia powiększenia lub jędrności piersi oraz łatwości wypływu mleka. Zwróć uwagę na swoje piersi i wskazówki, jakie mogą zaoferować na temat sukcesu karmienia piersią. Poniższe wskazówki pozwolą Ci dowiedzieć się, czego się spodziewać i kiedy szukać pomocy.

Mleko matki zwykle zaczyna być produkowane w obfitości dwa do czterech dni po porodzie. Siara, wczesne mleko produkowane przez piersi, występuje w stosunkowo niewielkich ilościach, zaczynając na kilka miesięcy przed porodem i utrzymując się przez kilka pierwszych dni po porodzie. Proces obfitej produkcji mleka (znany jako laktogeneza) rozpoczyna się około dwóch do czterech dni po porodzie. W przeszłości do laktogenezy dochodziło jeszcze w szpitalu. W momencie wypisu matki mleko już wzrosło, a asystujące jej pielęgniarki mogły być dość pewne, czy karmienie piersią rozpoczęło się w zadowalający sposób. Jednak dzisiaj większość kobiet jest już w domu, kiedy dochodzi do laktogenezy. Mogą napotkać nieoczekiwany dyskomfort lub trudności z prawidłowym przystawianiem dziecka, gdy ich piersi są nabrzmiałe.

Gdy mleko zaczyna zwiększać swoją objętość, piersi kobiety stają się większe, jędrniejsze, cięższe, cieplejsze, a nawet niewygodne. Chociaż zmiany te są bardziej dramatyczne u niektórych kobiet niż u innych, znaczna większość matek może z łatwością stwierdzić, czy ich mleko napłynęło w obfitości. Niewielka przezroczysta lub żółta siara zmienia wygląd w białawe mleko i znacznie zwiększa swoją ilość. Nagły wzrost produkcji mleka może objawiać się spontanicznym wyciekiem z piersi lub widokiem mleka w ustach dziecka.

Najczęściej zwiększona produkcja mleka rozpoczyna się dwa i pół do trzech dni po porodzie. Mleko zwykle pojawia się wcześniej u kobiet, które rodziły wcześniej i tych, które rodziły drogą pochwową, w porównaniu do matek po raz pierwszy lub kobiet, które przeszły cesarskie cięcie. Czasami jednak mleko zaczyna napływać w dużych ilościach dopiero w ciągu pięciu do siedmiu dni. Często opóźnienie jest spowodowane problemami zdrowotnymi matki lub poważnym rozstrojem emocjonalnym. Na przykład widziałem opóźnioną lub zmniejszoną laktogenezę u niektórych kobiet z wysokim ciśnieniem krwi, nadmierną utratą krwi przy porodzie, poważnymi infekcjami, silnym bólem lub skrajnym stresem emocjonalnym.

Dla wielu kobiet poporodowy obrzęk piersi jest nieprzyjemny, a u niektórych wręcz nieszczęśliwy. Dla większości kobiet jest to niewątpliwe zjawisko, ale dla niewielkiej mniejszości jest ledwo dostrzegalne. Podczas gdy niektóre kobiety, które ledwo zauważają, czy pojawiło się ich mleko, z powodzeniem karmią piersią, uważam, że brak znacznego obrzęku piersi po porodzie jest sygnałem ostrzegawczym wartym zbadania.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:U niewielkiego odsetka kobiet – czasami bardzo chorych po porodzie – mleko nie przychodzi normalnie i pełna laktacja nie jest możliwa. Taka kobieta może doświadczyć niewielkiego, jeśli w ogóle, obrzmienia piersi, a jej produkcja mleka może nie wzrosnąć wystarczająco, aby nakarmić dziecko. Dlatego nigdy nie ignoruję oświadczenia matki:„Nie jestem pewna, czy moje mleko kiedykolwiek dotarło”. Jeśli Twoje dziecko wydaje się głodne po większości karmienia i uważasz, że mleko nie dotarło do czterech dni po porodzie, powinnaś skontaktować się z lekarzem dziecka i zważyć niemowlę, aby upewnić się, że nie straciło nadmiernej wagi od urodzenia.

Jeśli doświadczasz silnego obrzęku piersi, z twardymi, bolesnymi i opuchniętymi piersiami, również powinnaś się niepokoić. Silny obrzęk utrudnia prawidłowy przepływ mleka, a wynikające z tego ciśnienie może prowadzić do zmniejszonej produkcji mleka (wierzcie lub nie!). Nadmierne obrzmienie może również powodować skrajny dyskomfort, problemy z przystawianiem niemowlęcia, bolesność sutków i słabe spożycie mleka przez dziecko. Skontaktuj się z lekarzem własnym i/lub pediatrą, jeśli Twoje piersi są mocno nabrzmiałe. Poproś o skierowanie do konsultanta laktacyjnego, który pomoże Ci uzyskać i używać laktatora elektrycznego do odciągania mleka i zmiękczania piersi.

Piersi matki zwykle czują się pełne przed każdym karmieniem (sugeruje to, że mleko jest obecne) i stają się bardziej miękkie po karmieniu dziecka (sugeruje to, że mleko zostało opróżnione). Wcześniej zalecałem, abyś zmieniała pierś, od której zaczynasz karmienie. Niektórzy doradcy radzą kobietom, aby przełożyły agrafkę z jednego paska stanika na drugi, aby przypomnieć im, od której strony zacząć. Skuteczne matki karmiące zwykle przyznają, że nie potrzebują takich przypomnień, ponieważ pełniejsza pierś jest dla nich tak oczywista. Spróbuj nauczyć się zwracać uwagę na takie zmiany w swoich piersiach, dopóki karmisz piersią.

Po najdłuższej nocnej przerwie między karmieniami Twoje piersi powinny być szczególnie pełne. Często kobieta wylewa mleko na pościel lub staje się tak pełna, że ​​budzi się, zanim dziecko tego zażąda. Są to dodatkowe wskaźniki obfitej produkcji mleka.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Uogólniona pełność piersi, która nie zmniejsza się wraz z karmieniem, może sugerować, że dziecko nie odciąga mleka skutecznie. Z drugiej strony miękkie piersi, które nie wydają się pełniejsze przed karmieniem, mogą sugerować, że podczas karmienia dostępne jest niewiele mleka. Niejednolita lub zlokalizowana pełność piersi również może sugerować problem. Oczywiście obserwacje te są raczej subiektywne i mniej precyzyjne w przewidywaniu problemu niż wiele innych kryteriów karmienia piersią opisanych w tym rozdziale.

Sutki matki mogą być lekko tkliwe przez kilka pierwszych dni karmienia. Tkliwość sutków zwykle występuje tylko na początku karmienia i ustępuje wraz z postępem karmienia. Dyskomfort nie powinien przeszkadzać w karmieniu i zwykle ustępuje, gdy mleko zaczyna napływać obficie. Pod koniec pierwszego tygodnia karmienie piersią jest zwykle wygodne.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Silny ból brodawek sutkowych, który sprawia, że ​​boisz się karmić swoje dziecko, ból utrzymujący się przez cały okres karmienia lub ból utrzymujący się dłużej niż tydzień, wszystkie są uważane za nienormalne. Najprawdopodobniej Twoje dziecko nie karmi prawidłowo piersią. Jeśli Twoje dziecko nie jest prawidłowo przystawiane lub nie ssie prawidłowo, nie tylko bolą Cię brodawki, ale może też nie mieć wystarczającej ilości mleka. Tak więc, jeśli masz silne obolałe brodawki sutkowe, powinnaś uzyskać pomoc w technice pielęgnacyjnej i zważyć dziecko. W ciężkich przypadkach może być konieczne użycie szpitalnego laktatora elektrycznego do czasu wygojenia brodawek.

Po dwóch lub trzech tygodniach karmiące matki zwykle zauważają odczucia związane z odruchem wyrzutu lub wypływu mleka. Jednym z hormonów uwalnianych z przysadki podczas karmienia jest oksytocyna. Oksytocyna jest ważna dla powodzenia karmienia piersią, ponieważ powoduje, że maleńkie komórki mięśniowe wokół gruczołów produkujących mleko wyciskają mleko z gruczołów do przewodów mlecznych. To wypychanie mleka z przewodów mlecznych nazywa się odruchem wyrzucania mleka lub odruchem wypuszczania mleka. Uwalnianie oksytocyny sprawia, że ​​mleko produkowane w gruczołach staje się dostępne dla dziecka. Gdy laktacja kobiety jest dobrze ugruntowana, odruch wyrzucania mleka powoduje zauważalne odczucia piersi, takie jak mrowienie, zaciskanie, kłucie, pieczenie lub uczucie mrowienia. Dostrzeżenie tych odczuć związanych z piersiami może zająć kilka tygodni. Kiedy Twój odruch wyrzucania mleka zostanie uruchomiony, Twoje dziecko może zacząć pić mleko, a mleko może kapać lub pryskać z drugiej piersi. Samo usłyszenie płaczu dziecka lub przytrzymanie niemowlęcia może spowodować, że mleko „wypłynie”, jeszcze zanim dziecko się przystawi.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Chociaż wiele kobiet karmi piersią dobrze, nie zauważając oznak odruchu wyrzucania mleka, brak zauważenia typowych odczuć osłabienia do trzech tygodni po porodzie może oznaczać, że laktacja jest niska. Ogólnie rzecz biorąc, im większa podaż mleka, tym bardziej dramatyczne są oznaki wycieńczenia, ale nie jest to zasada twarda i szybka. Jeśli masz wątpliwości co do laktacji, zważ dziecko.

Normalne wzorce wagi Wzorce prawidłowej wagi u noworodków karmionych piersią
Najbardziej wiarygodnym wyznacznikiem sukcesu karmienia piersią jest waga dziecka. Dziecko, które dobrze się rozwija, z pewnością dostanie wystarczającą ilość mleka. Z drugiej strony dziecko, które straciło na wadze lub zbyt wolno przybiera na wadze, najprawdopodobniej spożywa za mało mleka. Nie tylko dobro dziecka jest sprawą najważniejszą, ale laktacja matki może gwałtownie spaść, jeśli dziecko nie usuwa skutecznie mleka z piersi. Skorzystaj z Tabeli udanego karmienia piersią, Tabeli karmienia piersią oraz Tabeli utraty wagi i przeliczenia wagi, aby upewnić się, że Ty i Twoje dziecko karmicie wystarczająco często.

Utrata wagi niemowlęcia po porodzie Wszystkie dzieci tracą na wadze w pierwszych dniach po urodzeniu. Dzieci karmione piersią tracą średnio nieco więcej niż niemowlęta karmione butelką. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że objętość siary lub wczesnego mleka jest stosunkowo niewielka, zanim mleko matki napłynie obficie. Wielu pracowników służby zdrowia uważa za dopuszczalne, aby niemowlęta straciły do ​​10 procent pierwotnej masy urodzeniowej w ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu (patrz wykres utraty i przeliczania masy ciała poniżej). Uważam, że 10% to skrajna granica dopuszczalnej utraty, ponieważ większość dzieci nie straci tak dużej wagi, zanim zaczną przybierać na wadze. Większe dzieci mogą stracić większą liczbę uncji niż mniejsze dzieci, ale nadal uważa się, że mieszczą się w zakresie normy.

KIEDY SZUKAĆ POMOCY:Jeśli Twoje dziecko traci więcej niż 8 do 10 procent swojej pierwotnej masy urodzeniowej lub nadal traci na wadze dłużej niż cztery dni, jest bardzo prawdopodobne, że karmienie piersią nie zapewnia mu wystarczającej ilości mleka. Jeśli dziecko nie pije wystarczającej ilości mleka, piersi matki nie będą dalej wytwarzać wystarczającej ilości mleka. Lekarz twojego dziecka powinien ocenić twoje niemowlę, upewnić się, że zaczyna otrzymywać odpowiednie odżywianie i pomóc ci uzyskać pomoc w technice karmienia piersią i prawidłowym opróżnianiu piersi.

Tempo przyrostu wagi
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.