Hva du bør se etter i en helseforsikringsplan

Helseforsikring (også kalt helsedekning eller helseplan) hjelper deg med å betale for medisinsk behandling. Alle helseforsikringsplaner er forskjellige. Hver plan koster ulike beløp og dekker ulike tjenester for deg og familien din.

Når du velger din forsikringsplan, ta tid til å tenke på familiens medisinske behov for det neste året. Deretter kan du sammenligne planer for å finne ut hvilken som passer best for dere. Du kan finne planoppsummeringer og få informasjon om helseplaner for deg og barna dine i din stats Health Insurance Marketplace. Dette er en nettbasert ressurs etablert ved Affordable Care Act som hjelper deg finne og sammenligne helseplaner i din stat.

Hver plan i Marketplace har en oppsummering som inkluderer hva som er dekket for deg og familien din. Alle planer bruker samme oppsummeringsskjema, slik at det er enkelt å sammenligne kostnader og tjenester.

Hvordan vet du hva en helseplan koster?

Når du sammenligner helseforsikringsplaner, bør du se på disse kostnadene for å avgjøre om planen er riktig for deg:

  • Premie. Dette er beløpet du betaler hver måned for forsikringen.
  • Egenandel. Dette er beløpet du må bruke før planen begynner å betale for helsetjenestene dine. Hvis du for eksempel har en egenandel på 500 dollar, må du bruke 500 dollar på helsetjenester før planen din betaler. Egenandelen din inkluderer ikke premien.
  • Egenbetaling (også kalt co-pay). Dette er beløpet du betaler for hver helsetjeneste, som et besøk hos en helsepersonell.
  • Maksimal egenkostnad per år. Dette er det høyeste beløpet du må betale hvert år for helsetjenester. Du trenger ikke betale mer enn dette beløpet, selv om tjenestene du trenger koster mer.

Hvilke helsepersonell dekkes av forsikringsplanene?

Hver helseplan har et nettverk (gruppe) av helsepersonell, inkludert leger og sykehus. Her er hva du bør se etter i en helseplan når du tenker på leverandører:

  • Foretrukne leverandører. Disse leverandørene har en kontrakt (avtale) med en helseplan om å levere medisinske tjenester til deg med rabatt. I mange tilfeller er det billigst å gå til en foretrukken leverandør.
  • Medvirkende leverandører. Disse er foretrukne leverandører, men de kan være dyrere å bruke.
  • Nettverk med nivåer (tiered network). Det betyr at en helseplan har ulike kostnader for ulike leverandører. Du kan måtte betale mer for å bruke noen leverandører enn andre.

Hvis du eller en familiemedlem allerede har en helsepersonell og vil fortsette å bruke ham/henne, kan du finne ut hvilke planer som inkluderer den leverandøren. Du kan fortsatt gå til den leverandøren selv om han/hun ikke er dekket av planen din, men du kan måtte betale mer. Eller hvis du er gravid og vil føde barnet ditt på et bestemt sykehus, kan du se hvilke planer som inkluderer det sykehuset.

Du kan finne ut om hver helseplan sine leverandører i den nettbaserte Marketplace.

Hvilke helsetjenester dekkes av forsikringsplanene?

Affordable Care Act (også kalt ACA) krever at forsikringsplaner må dekke visse tjenester du kan trenge hvis du er gravid, tenker å bli gravid eller er ny mor:

  • Regelmessige helsekontroller. Disse kontrollene er veldig viktig før du blir gravid for å sikre at du er sunn når du blir gravid.
  • Graviditetskontroller (prenatal omsorg). Dette er medisinsk omsorg du får under graviditeten. Disse tjenestene er dekket for gravide kvinner.
  • Kontroller for friske barn (well-baby og well-child care). Dette er kontroller barnet ditt får når han/hun ikke er syk. Disse tjenestene er dekket for spedbarn og barn.

Hvis du starter en familie, tenk på de medisinske behovene du og familien din kan ha. Når du velger en forsikringsplan, sjekk at omsorgen du trenger er dekket. Du kan finne ut hvilke tjenester som er dekket av hver helseplan i den nettbaserte Marketplace.

Dekker helseforsikring reseptbelagte medisiner?

Alle planer må dekke reseptbelagte medisiner, men hver plan dekker dem annerledes. En resept er en ordre for medisin gitt av en helsepersonell. Hvis du bruker reseptbelagte medisiner, kan du finne ut hvilke reseptbelagte medisiner som er dekket av hver helseplan i den nettbaserte Marketplace.

Mer informasjon

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Show Your Love Preconception Health

Sist oppdatert: august 2014


Previous:

Next:

  • Bør du prøve en amme-tracker app?
    Bør du prøve en amme-tracker app?
    Amming er best for de fleste barn men det betyr ikke at det alltid er lett. Barn krever mye næring, og hvis du ammer, betyr det at den lille din vil bruke mye tid på amming – og å mate barnet ditt er en stor jobb som kan være forvirrende og overvelde
  • Slik får du en småbarn til å slutte å slå, ifølge eksperter
    Slik får du en småbarn til å slutte å slå, ifølge eksperter
    Av all atferd småbarn viser, kan slåing være den minst søte. Men for mange familier er det en del av den utviklingsmessige kurset. «Det er ikke uvanlig at småbarn slår av og til eller går gjennom en fase hvor de slår», sier Miller Shivers, statsautor
  • Slik – og når – du bør snakke med barn om vekt og fedme
    Slik – og når – du bør snakke med barn om vekt og fedme
    Som barn har mange av oss vært på mottakende ende av passivt-aggressive (eller bare aggressive) kommentarer om vekt og kroppsbilde. Kanskje en videregående fotballtrener holdt deg på benken til du hadde gått ned i vekt, eller et familiemedlem spurte