Hva du skal se etter i en helseforsikringsplan

Helseforsikring (også kalt helsedekning eller en helseplan) hjelper deg med å betale for medisinsk behandling. Alle helseforsikringsplaner er forskjellige. Hver plan koster forskjellige penger og dekker forskjellige tjenester for deg og familiemedlemmer.

Når du velger forsikringsplan, ta deg tid til å tenke på familiens medisinske behov for det neste året. Sammenlign deretter planer for å finne ut hvilken som passer for deg. Du kan finne plansammendrag og få informasjon om helseplaner for deg og barna dine i statens Health Insurance Marketplace. Dette er en nettressurs satt opp av Affordable Care Act som hjelper deg med å finne og sammenligne helseplaner i staten din.

Hver plan på Marketplace har et sammendrag som inkluderer hva som er dekket for deg og din familie. Hver plan bruker det samme oppsummeringsskjemaet, så det er enkelt å sammenligne kostnader og tjenester.

Hvordan vet du hva en helseplan koster?

Når du sammenligner helseforsikringsplaner, se på disse kostnadene for å hjelpe deg med å avgjøre om planen er riktig for deg:

  • Premium. Dette er beløpet du betaler hver måned for forsikring.
  • Egenandel. Dette er beløpet du må bruke før planen begynner å betale for helsevesenet ditt. For eksempel, hvis du har en egenandel på $500, må du bruke $500 på helsetjenester før planen din betaler. Egenandelen inkluderer ikke premien din.
  • Co-pay (også kalt co-pay). Dette er beløpet du betaler for hver helsetjeneste, som et besøk hos en helsepersonell.
  • Maksimal egenkostnad eller utgift. Dette er det høyeste beløpet du må betale hvert år for helsetjenester. Du trenger ikke betale mer enn dette beløpet, selv om tjenestene du trenger koster mer.

Hvilke helseleverandører dekker forsikringsplaner?

Hver helseplan har et nettverk (gruppe) av helsepersonell, inkludert leger og sykehus. Her er hva du skal se etter i en helseplan når du tenker på leverandører:

  • Foretrukne leverandører. Disse leverandørene har en kontrakt (avtale) med en helseplan for å tilby medisinske tjenester til deg med rabatt. I mange tilfeller er det å gå til en foretrukket leverandør den billigste måten å få helsehjelp på.
  • Deltakende leverandører. Dette er foretrukne leverandører, men de kan være dyrere å se.
  • Trinndelt nettverk. Dette betyr at en helseplan har ulike kostnader for ulike leverandører. Du må kanskje betale mer for å se noen tilbydere enn andre.

Hvis du eller et familiemedlem allerede har en helsepersonell og du vil fortsette å se ham, kan du finne ut hvilke planer som inkluderer den leverandøren. Du kan fortsatt gå til den leverandøren selv om han ikke er dekket av planen din, men du må kanskje betale mer for å se ham. Eller hvis du er gravid og vil ha babyen din på et bestemt sykehus, kan du se hvilke planer som inkluderer det sykehuset.

Du kan finne ut om leverandørene av hver helseplan på den elektroniske markedsplassen.

Hvilke helsetjenester dekker forsikringsplaner?

The Affordable Care Act (også kalt ACA) sier at forsikringsplaner må dekke visse tjenester du kan trenge hvis du er gravid, tenker på å bli gravid eller en nybakt mor:

  • Vanlige helsesjekker. Disse kontrollene er veldig viktige før du blir gravid  for å sikre at du er frisk når du blir gravid.
  • Fødselshjelp. Dette er medisinsk behandling du får under graviditet. Disse tjenestene er dekket for gravide.
  • Vel baby og godt barnepass. Dette er undersøkelser barnet ditt får når det ikke er syk. Disse tjenestene er dekket for babyer og barn.

Hvis du starter en familie, tenk på de medisinske behovene du og familien din kan ha. Når du velger en forsikringsplan, må du kontrollere at omsorgen du trenger er dekket. Du kan finne ut hvilke tjenester som dekkes av hver helseplan på den elektroniske markedsplassen.

Dekker helseforsikring resepter?

Alle planer må dekke resepter, men hver plan dekker dem forskjellig. En resept er en bestilling på medisin gitt av en helsepersonell. Hvis du bruker reseptbelagte medisiner, kan du finne ut hvilke resepter som dekkes av hver helseplan på den elektroniske markedsplassen.

Mer informasjon

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Vis din kjærlighets forforståelse

Sist gjennomgått:august 2014


  • 10 spørsmål fra covid-tiden barnepiker og barnepassere bør stille før de tar seg av barn
    Akkurat som mange amerikanere begynte å føle seg normale igjen, har en plottvending blitt kastet inn i åpningsscenen til livet etter pandemien:deltavarianten. Ansett som svært smittsom av epidemiologer, har den nye mutasjonen av viruset som forårsake
  • Småbarnslek - Alder 24-36 måneder
    Mellom 24 og 36 måneder, småbarn forvandles ofte til små sosiale sommerfugler som elsker å være sammen med andre barn. Her er hva mer du kan forvente i denne alderen. Gradvis, barnet ditt vil utvikle ferdighetene for å leke med et annet barn. Dett
  • 9 Feil i bilsetet som foreldre gjør
    Jeg vedder på at en av de første tingene du droppet en båt med penger på da du var gravid var et bilsete. Selv om du bor på Manhattan og du ikke eier bil, sykehuset vil ikke utskrive babyen din før de ser ham/henne festet i en bøtte, klar til å reise