• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva er spontanabort?

Hva er spontanabort?

Spontanabort (også kalt tidlig svangerskapstap) er døden til en baby før 20. uke (eller omtrent fire og en halv måned) av svangerskap. Å oppleve en spontanabort kan være fortryllende og tar vanligvis en på senga, selv om det faktisk er ganske vanlig. Faktisk, av kjente svangerskaper, estimeres det at 10 % til 15 % ender i spontanabort, oftest før 13. uke graviditet.

Symptomer

Ikke alle spontanabort presenterer seg på samme måte. Om du har symptomer eller ikke, avhenger generelt av hvor mange uker gravid du er og tidspunktet for diagnosen. Generelt, jo lenger du er i svangerskapet, desto flere symptomer vil du oppleve. Det er også mulig at du ikke har noen symptomer i det hele tatt.

Typiske spontanabort-symptomer kan inkludere følgende:

• Magesmerter og/eller kramper
• Ryggsmerter
• Væske- og/eller vevutflod fra skjeden
• Tap av svangerskapssymptomer, som kvalme og ømhet i brystene
• Skjedeblodning (dette kan variere fra prikking til sterkt blødning)

Som nevnt ovenfor, skjer de fleste spontanabort i første trimester, før 13 uker gravid. Heldigvis minsker risikoen din for spontanabort betydelig lenger du kommer i svangerskapet.

Diagnose

Hvis du mistenker at du har en spontanabort, kontakt din medisinske leverandør. Det er viktig å fortelle dem om enhver skjedeblodning som skjer når du er gravid. Du kan ha lett flekking eller prikking av mørk rød, rosa eller lys rødt blod. Hvis blødningen din er veldig sterkt kombinert med sterke menstruasjonskramper, er det mer sannsynlig at du har en spontanabort enn hvis det er lett og smertfritt.

Legen din vil sannsynligvis gjøre en undersøkelse og/eller noen tester (ofte ultralyd) for å være sikker på at alt er i orden med svangerskapet ditt eller for å bekrefte svangerskapstap.

Likevel, hvis du er mindre enn fem måneder gravid og du har noe skjedeblodning, panikker ikke. Ikke all blødning i tidlig svangerskap betyr at du har en spontanabort. I tillegg til mulig svangerskapstap, vil legen din utelukke andre grunner til skjedeblodning, som:

Implantasjonsblødning

Du kan ha noe blødning i tidlig svangerskap fra den normale prosessen med at embryoen fester seg i veggen av livmoren din. Dette kalles implantasjonsblødning. Det er vanligvis lett blødning og kan være forbundet med milde kramper.

Subkorionisk hemorragi

Noen ganger kan implantasjonsblødning samle seg under fosterkaken og forårsake en samling eller et blodkoagulum. Dette kan sees på ultralyd og kalles en subkorionisk hemorragi.

Denne typen blødning kan være litt tyngre enn implantasjonsblødning og du kan ha noe kramper. Du kan fortsette å bløde av og på i noen uker. Vanligvis vil blodsamlingen bli resorbert av kroppen din og blødningen vil stoppe.

Postkoital blødning

Har du nylig hatt sex og nå bløder du? Hvis ja, er det sannsynlig at du bare bløder fra livmorhalsen din. Når du er gravid, endres overflaten av livmorhalsen din som svar på dine endrede hormonnivåer. Dette gjør livmorhalsen din mer sannsynlig til å bløde når den berøres under sex. Denne typen blødning kalles postkoital blødning.

Blødning på grunn av seksuell aktivitet er typisk lys rød og kan være ganske sterk. Den er vanligvis ikke forbundet med livmorkramper.

Urinveisinfeksjon

Noen ganger kan lett blødning du merker bare når du vipper deg etter å ha urinert, være et tegn på urinveisinfeksjon (UVI). UVI er veldig vanlig i tidlig svangerskap, og de presenterer ofte ikke med de typiske symptomene av hyppig og smertefull urinering.

Årsaker

Hvis du har en spontanabort, kan du lure på om du gjorde noe som forårsaket at du tapte svangerskapet. Dette er veldig usannsynlig, spesielt hvis spontanaborten din skjedde før 13 uker, da majoriteten av tidlige spontanabort skjer fordi embryoen ikke er livskraftig (i stand til å overleve til full tid). Faktisk er ca. 50 % av alle tidlige svangerskapstap på grunn av kromosomavvik.

Likevel skjer mange spontanabort på grunn av ukjente årsaker. Det er kjent at noen livsstilsvalg kan øke risikoen din for spontanabort, som sigarettøyken og narkotikabruk. Andre mindre vanlige årsaker til spontanabort inkluderer:

• Ekstrem stress
• Infeksjon
• Mødre autoimmunforstyrrelser
• Mødre trombofili
• Strukturelle problemer med livmoren eller livmorhalsen

Risikofaktorer

Selv om det er mange faktorer som øker oddsene dine for svangerskapstap, viser studier at spontanabort ofte skjer uten tilstedeværelse av kjente risikofaktorer – og det er ofte ukjent nøyaktig hvorfor en person har spontanabort mens en annen ikke har det. Likevel, det som er sikkert, er at risikoen din for spontanabort øker med alderen din.

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), er din aldersbaserte risiko for spontanabort som følger:

• 9 % til 17 % ved alder 20-30
• 20 % ved alder 35
• 40 % ved alder 40
• 80 % ved alder 45

I tillegg til mødrealder, kan andre faktorer øke risikoen for svangerskapstap inkludere følgende:

• En historie med to eller flere tidligere spontanabort
• Å være undervektig
• Eksponering for giftige kjemikalier, som malingstynner
• Hormonelle problemer, som polycystisk ovarsyndrom (også kalt PCOS)
• Livsstilsatferd, inkludert røyking, drikking og bruk av rusmidler
• Overvekt
• Forhåndsbestemte helseforhold, som diabetes, lupus og høyt blodtrykk

Gjentatte spontanabort

Selv om første trimester spontanabort er vanlige, er det ikke å ha mer enn én spontanabort på rad. Enkelt sagt, du er mye mer sannsynlig å ha en vellykket svangerskap etter en spontanabort enn du er å ha en andre spontanabort (eller tredje eller mer). Omvendt, jo flere spontanabort du har hatt, desto mer sannsynlig er det at du vil ha en til – men ratene er fortsatt lave.

Gjentatte spontanabort defineres typisk som tre eller flere påfølgende første trimester svangerskapstap. Studier antyder at dette skjer hos 2 % til 5 % av gravide kvinner, med rater som øker med mødrealder og antall spontanabort. Men selv om du har hatt mer enn tre spontanabort på rad, er det fortsatt mer sannsynlig at din neste svangerskap vil fortsette til full tid.

Rundt 75 % av kvinner påvirket av gjentatte spontanabort vil gå videre til å bære en svangerskap til full tid med suksess.

Behandling

Hvis en spontanabort diagnostiseres, vil du trenge behandling for å være sikker på at alle fosterdele fjernes fra livmoren. Avhengig av hvor langt du er i svangerskapet og hvor mye du bløder, kan du ha noen valg i hvordan du håndterer spontanabort din.

Hvis du bløder veldig sterkt og du ikke har passert all fostervev, vil du sannsynligvis trenge en akutt utkratning og kyretage (D&C) prosedyre for å rense ut livmoren din og stoppe blødningen. Hvis du er stabil når du diagnostiseres, vil legen din sannsynligvis diskutere følgende behandlingsalternativer med deg.

Observant forvaltning

Observant forvaltning betyr å velge ingen intervensjon i det hele tatt og la kroppen din passe vevet når den er klar. Denne tilnærmingen er generelt mest vellykket hvis du er mindre enn åtte uker gravid og anbefales ikke hvis du er mer enn 13 uker langt.

Medikamentell forvaltning

Medikamentell forvaltning betyr å ta en medisin kalt misoprostol som vil få livmoren din til å passe vevet. Medisinen begynner å virke om noen timer, noe som resulterer i skjedeblodning og kramper, lik en tung menstruasjon. Skjedeblodning kan vedvare i noen uker.

Kirurgisk forvaltning

Kirurgisk forvaltning er å få vevet fjernet ved en D&C-prosedyre. Hvis spontanaborten er tidlig nok, kan legen din tilby deg en in-office aspirasjon av vevet i livmoren din. Igjen, forvent tung skjedeblodning og kramper mens kroppen din kaster av livmorslimhinnen og embryoen.

Forhindre blodtypekomplikasjoner

I tillegg til å fjerne fostervev, inkluderer spontanabortbehandling sjekking av blodtypen din. Hvis du er Rh-negativ, vil legen din snakke med deg om en spesiell sprøyte kalt RhoGAM, som kan forhindre en svangerskapskomplikasjon kalt hemolytisk sykdom hos nyfødte som kan påvirke fremtidige svangerskaper.

Andre trimester spontanabort

Behandling for svangerskapstap etter første trimester ligner på en tidligere spontanabort. Likevel, jo lenger ute i svangerskapet en spontanabort skjer, desto mer sannsynlig er det at du vil trenge kirurgi, da det er mer fostervev som må fjernes sikkert fra livmoren.

Basert på hvor langt du er i svangerskapet og din generelle kliniske tilstand, kan legen din foreslå ett behandlingsalternativ over de andre. I tillegg kan du trenge oppfølging for å sikre at alt vevet har passert.

Retur av menstruasjon

Det tar typisk omtrent fire uker for din jevnlige periode å gjenoppta etter svangerskapstap, men det kan ta så lenge som seks til åtte uker. Denne forsinkelsen er fordi svangerskapshormonet (human chorion gonadotropin eller hCG) må returnere til pre-svangerskap nivåer før ovulasjon vil forekomme igjen. Din periode vil komme omtrent to uker etter at du ovulerer.

Mestring

La deg sorge. Dette kan ikke vektlegges nok. Å ha en spontanabort er veldig oppsettende, og det er viktig at du gir deg selv tid til å restituere emosjonelt fra ditt tap.

Å miste en svangerskap er akkurat som ethvert annet tap av en kjær person. Du vil ha de samme emosjonelle reaksjonene, selv om du kan gå gjennom sorgfasene litt raskere. Å behandle dine emosjoner og søke psykologisk støtte kan hjelpe forebygge en betydelig depresjonsepisode.

Når du har tapt en svangerskap, kan du finne at du er mer engstelig i din neste svangerskap. Du kan til og med føle deg ambivalent til svangerskapet. Hvis du finner det vanskelig å bli emosjonelt festet til svangerskapet ditt etter en spontanabort, kan det være nyttig å diskutere dette med legen din og/eller en rådgiver.

Prøve igjen

Et av de første spørsmålene du kan ha etter en spontanabort er: «Når kan jeg prøve igjen?» Dette er et veldig vanlig spørsmål. Noen leger vil si at du må vente til du har hatt tre jevnlige sykluser før du kan prøve igjen. For de fleste friske kvinner, er det sannsynligvis ikke nødvendig å vente så lenge.

Selv om det ikke finnes klare data om den optimale tiden for å forsøke å bli gravid etter en spontanabort, antyder nyere bevis at det ikke er grunn til å forsinkelse – og at du kanskje faktisk er ekstra fruktbar i de tre månedene etter spontanabort. Det sagt, er de fleste leger enig om at du bør vente minst noen uker før du har vaginalt samleie etter en spontanabort for å redusere risikoen for infeksjon.

Et ord fra Verywell

Å ha en spontanabort er hjerterivende. La deg sorge. Det kan hjelpe å huske at du er mye mer sannsynlig å ha et vellykket utfall i din neste svangerskap enn en annen spontanabort. Å diskutere behandlingsalternativer med legen din og få emosjonell støtte for ditt tap kan hjelpe deg å restituere fysisk og emosjonelt.