Vasino per bambini con bisogni speciali

La questione di quando e come iniziare l'addestramento alla toilette può essere particolarmente difficile per i genitori di bambini con bisogni speciali. Il senso di realizzazione quando riescono in questo importante aspetto della cura di sé può fare un'enorme differenza nel loro livello di autostima.

Forse più di altri genitori, coloro che hanno figli con disabilità fisiche, intellettive o dello sviluppo possono apprezzare il processo di addestramento del bagno come un modo per seguire e celebrare la crescita complessiva di un bambino. Invece di concentrarsi negativamente sulle battute d'arresto, che sono comunque inevitabili, possono utilizzare le battute d'arresto come opportunità per scoprire come il loro bambino impara meglio e per dimostrare loro che sono in grado di progredire.

L'addestramento alla toilette funziona meglio quando i genitori di bambini con bisogni speciali hanno accesso alla guida, all'istruzione e all'incoraggiamento del proprio pediatra, di altri professionisti qualificati (compreso il personale scolastico), di gruppi di supporto o di una combinazione di tutti. Il primo passo che devi compiere è determinare se tuo figlio è pronto per iniziare.

I segni di disponibilità all'addestramento al vasino sono gli stessi per tuo figlio come per tutti i bambini:

  • Tuo figlio è consapevole della differenza tra essere bagnato ed essere asciutto?

  • Possono rimanere asciutti per almeno due ore alla volta?

  • Riescono a percepire quando ha bisogno di urinare o di evacuare?

  • Sono in grado di raggiungere in tempo il water o il vasino (magari con il tuo aiuto)?

  • Possono spogliarsi e vestirsi da soli o sono pronti per imparare?

  • Sono motivati ​​a un certo livello a fare questo passo successivo?

Se tuo figlio è in una fase di resistenza, non è pronto per affrontare una nuova sfida, o non sente ancora il bisogno di comportarsi "come gli altri bambini" in questo modo, potresti prenderti del tempo in più per prepararlo mentalmente prima di iniziare il processo di addestramento del vasino.

Se ritieni che tuo figlio sia pronto, chiedi la sua opinione al tuo pediatra. Possono esaminare tuo figlio per offrire una valutazione fisica e forse una visione speciale delle esigenze particolari di tuo figlio. Possono anche fornire ulteriori informazioni di cui potresti aver bisogno prima di iniziare e farti sapere quali tipi di attrezzature speciali potrebbero essere consigliabili.

È anche importante prepararsi emotivamente prima che tu e tuo figlio iniziate il processo. I bambini con bisogni speciali spesso iniziano l'addestramento al bagno più tardi degli altri bambini, completando spesso il processo all'età di cinque anni o anche più tardi. Naturalmente, i bambini con alcune condizioni potrebbero sempre aver bisogno di aiuto con i loro vestiti (bottoni, cerniere, collant) e alcuni potrebbero aver bisogno di aiuto per andare in bagno. Alcuni svilupperanno modi innovativi per raggiungere l'indipendenza.

Imparare a usare il bagno può essere fisicamente doloroso per alcuni e difficile da capire per altri. Gli incidenti accadranno, ovviamente, e dovrai attingere a una dose extra di pazienza e umorismo quando si verificano. Chiedi aiuto al tuo coniuge, parenti o amici prima di iniziare.

Sfide fisiche

Una serie di disabilità fisiche e malattie possono ostacolare la capacità di un bambino di diventare completamente addestrato alla toilette o adattarsi facilmente all'uso del bagno. Se tuo figlio deve affrontare una tale sfida, dovrai pensare a come la sua situazione unica influisca su ogni fase dell'addestramento al bagno e come puoi compensare. Se il tuo bambino non è in grado di percepire il bisogno di urinare, ha difficoltà a salire o stare su un vasino o un gabinetto standard o deve adattarsi o riadattarsi all'uso del gabinetto dopo aver usato un dispositivo per stomia, avrà bisogno di un supporto extra da te e dagli altri loro caregiver mentre imparano a padroneggiare questa nuova abilità.

Disabilità visive

I bambini con disabilità visive e quelli con problemi di vista subiscono uno svantaggio in diverse fasi dell'addestramento al bagno. In primo luogo, potrebbero non essere in grado di osservare i membri della famiglia e i coetanei che usano il bagno, quindi non possono imitare il loro comportamento. Tanti dettagli sull'uso del water o del vasino - dove si trova il vasino nel bagno, come il corpo è orientato verso di esso quando ci si siede, come l'urina e la cacca entrano nel vasino, come si strappa e si usa la carta igienica - sono semplici capire se un bambino può osservare il processo ma difficile se non può. Senza la vista ad aiutarli, tuo figlio dovrà fare più affidamento sulla lingua per capire come funziona il processo. Per questo motivo, probabilmente vorrai aspettare ancora un po' prima di iniziare a usare il vasino, fino a quando non avranno tre o quattro anni (o anche più tardi, poiché i ritardi linguistici possono accompagnare la cecità), in modo che possano comprendere appieno ciò che le stai dicendo .

Quando sei pronto per introdurre il tuo bambino con disabilità visiva al concetto di uso del bagno, inizia a portarlo con te quando usi il bagno. Consenti loro di esplorare il bagno e individuare la toilette. (Assicurati che sia ben ventilato e che abbia un odore gradevole, così vorranno tornare.) Metti le mani sulle tue spalle in modo che possano sentirti seduto sul water, spiega cosa stai facendo e perché e guida le sue mani verso il distributore di carta igienica . Mostra loro anche la maniglia a filo e il lavandino per lavarsi le mani.

Una volta posizionato un vasino in bagno, portalo ad esso, lascia che si abitui alla sua presenza e tienilo nello stesso posto durante il processo di addestramento del bagno. Parla loro dell'uso del bagno anche altre volte, sottolineando che la maggior parte delle persone che conoscono usano il bagno e che l'uso del bagno è un segno di essere un bambino grande che può prendersi cura di se stesso.

Una volta che tuo figlio inizia a fare pratica con il vasino, tieni il bagno e il passaggio liberi da ostacoli. Un vasino musicale che si attiva quando l'urina colpisce la ciotola potrebbe rendere il processo di apprendimento più divertente. Insegna loro a sentire il bordo interno del sedile prima di gettare la carta igienica e, se il bambino è un bambino che urina in piedi davanti al water, a posizionare il suo corpo in modo da non urinare sul water stesso. (Puoi prima che tuo figlio si sieda per urinare; una volta che padroneggia quell'abilità, puoi insegnargli a stare in piedi davanti al gabinetto.)

Infine, man mano che tuo figlio diventa più a suo agio con l'uso del bagno, prendi in considerazione di portarlo in bagno in ogni luogo pubblico che visiti. Aiutandoli a familiarizzare con l'ampia varietà di layout del bagno e stili di servizi igienici, aiuterai a costruire la loro fiducia in se stessi quando sono fuori casa e prevenire incidenti. E non dimenticare di premiare i loro progressi con lodi, abbracci o una piccola ricompensa.

Disabilità uditive

I bambini non udenti o con difficoltà di udito possono o meno trovare difficile l'addestramento al bagno, a seconda della loro capacità di comunicare. Un bambino che parla già correntemente la lingua dei segni può fare affidamento su una combinazione di osservazione visiva e spiegazioni da parte tua per capire cosa ci si aspetta da lui, proprio come qualsiasi altro bambino. I bambini che non hanno ancora la capacità di comprendere i tuoi segnali e i tuoi semplici segnali potrebbero non essere pronti per l'addestramento al bagno fino a quando non saranno un po' più grandi.

La chiave della formazione in questi casi è mantenere il processo semplice. Quando introduci il concetto, enfatizza l'aspetto visivo:consenti a tuo figlio di osservare te (e, ancora meglio, altri bambini) mentre usi il bagno e mostragli libri illustrati a riguardo. Scegli un gesto o un segno per i termini essenziali (pipì, cacca, vasino, bagnato, asciutto, e devo andare). Usa questi gesti ogni volta che usi il bagno e usali anche con loro, firmando "bagnato" (con una faccia triste) quando le cambi il pannolino o la biancheria intima bagnata, "asciutto" (con un'espressione felice) una volta che hanno stato cambiato e "bisogna andare" dopo pranzo quando è ora di sedersi sul vasino.

Finché sei coerente e ti attieni alla mezza dozzina di segnali di cui hai bisogno, tuo figlio imparerà a usare il vasino senza spiegazioni più lunghe. Quando lo fanno, assicurati di premiarli con molti abbracci, stelle su un vasino o un'altra piccola ricompensa.

Problemi di incontinenza

Alcune condizioni non hanno effetto sulla capacità di un bambino di comprendere il processo di addestramento alla toilette, ma rendono difficile per un bambino conformarsi. Il tuo bambino potrebbe diventare sempre più frustrato nei suoi sforzi per rimanere all'asciutto e potrebbe persino smettere di provarci.

La migliore soluzione a questo dilemma è mettere tuo figlio in un normale programma del vasino. Posizionandoli frequentemente sul vasino (ricordando loro ogni ora circa di andare in bagno), si elimina l'onere di dover riconoscere così tante volte al giorno che devono interrompere un'attività per soddisfare i propri bisogni fisici. Andare in bagno ogni ora può diventare un'abitudine simile a lavarsi i denti due volte al giorno o vestirsi la mattina, liberandola per concentrarsi su altre attività tra una visita e l'altra.

Paralisi cerebrale

I bambini con paralisi cerebrale non solo tendono a essere lenti nello sviluppo del controllo della vescica, ma potrebbero non avere abbastanza consapevolezza della vescica per iniziare l'addestramento al bagno all'età di due o tre anni. Se tuo figlio ha una paralisi cerebrale, avrà bisogno di aiuto per sviluppare una consapevolezza di cui ha bisogno per andare (che potrebbe essere segnalato quando lo vedi stringersi i genitali o agitarsi ansiosamente) prima che possa iniziare l'addestramento al bagno. Dovranno essere in grado di ritardare la minzione fino a quando non saranno in posizione sul vasino. Dovranno togliersi i vestiti e poi tenersi sul vasino (con supporti) abbastanza a lungo per raggiungere il successo. Ancora una volta, queste sfide significano che di solito è meglio aspettare ad allenarsi fino a quando non sono più grandi.

È possibile che l'attività fisica limitata, il tono muscolare non sviluppato o i farmaci possano causare stitichezza al bambino con paralisi cerebrale. Quindi, presta particolare attenzione alla loro dieta quando inizi ad allenarti in bagno. Assicurati che stiano bevendo molti liquidi e mangiando cibi ricchi di fibre come frutta e verdura. Quando iniziano a esercitarsi a togliersi i vestiti prima di salire sul vasino, rendilo più facile fornendo ai vestiti chiusure in velcro o elastici larghi in vita. (Potrebbero trovare più facile togliersi i vestiti mentre sono sdraiati.)

Spina bifida e lesione del midollo spinale

La spina bifida, la lesione del midollo spinale o i tumori spinali creano problemi di addestramento alla toilette per i bambini piccoli simili a quelli della paralisi cerebrale. Ma poiché la maggior parte dei bambini con questa condizione non sviluppa mai la consapevolezza di quando devono andare, pochi possono mai usare completamente un bagno. Puoi, tuttavia, insegnare a tuo figlio a rimuovere regolarmente l'urina attraverso un catetere e a visitare regolarmente il bagno per i movimenti intestinali. (Una dieta ricca di fibre con molti liquidi e pasti serviti a intervalli regolari faciliterà questo processo. A volte è necessario un ammorbidente delle feci o anche una supposta o un clistere.) Dal momento che il tuo bambino avrà difficoltà a togliersi i vestiti, sii assicurati di fornire loro vestiti con chiusura in velcro e lasciali sdraiare per spogliarsi se necessario.

Un bambino con disfunzioni del midollo spinale probabilmente non sentirà il bisogno di muovere l'intestino e avrà un rischio maggiore di essere costipato. Aiuta a prevenire la stitichezza dando loro abbastanza liquidi e una dieta ricca di fibre. Potrebbe essere necessario seguire un regime intestinale progettato in modo che abbiano un movimento intestinale a casa e quindi non abbiano un movimento intestinale a scuola. Il tuo pediatra e terapeuta dovrebbero essere in grado di aiutarti a sviluppare un programma di successo per tuo figlio. Avranno bisogno di cateterizzazioni regolari e un assistente o un'infermiera scolastica dovranno aiutare fino a quando il bambino non sarà in grado di eseguire i propri cateterismi.

I genitori di bambini con disabilità fisiche come la paralisi cerebrale o la spina bifida possono essere così distratti dalla necessità di attrezzature speciali o supporto fisico da trascurare il supporto cognitivo ed emotivo di cui tutti i bambini hanno bisogno per avere successo nell'addestramento al bagno.

Mentre installi quel vasino speciale in bagno, parla con tuo figlio dell'uso del vasino e del perché è importante. Lascia che osservi te e gli altri mentre usi il bagno, e lodi e premi quando ci riescono anche solo un po'. Resisti alla tentazione di "lasciare andare le cose" quando c'è difficoltà e rimani fermo sul programma o sulla routine che hai creato, a meno che l'esperienza non diventi negativa e tuo figlio diventi molto resistente. Ricorda, i loro progressi sono particolarmente significativi se aumentano la loro fiducia in se stessi e li preparano a ulteriori sfide. Fornisci loro tutte le informazioni, l'attenzione e il supporto di cui hanno bisogno per avere successo.

Disturbi comportamentali e mentali

La tua esperienza nell'addestrare un bambino che è stato identificato come affetto da difficoltà di sviluppo o comportamentali dipenderà molto dal temperamento, dai modelli comportamentali e dalle condizioni coesistenti del tuo bambino. La tua conoscenza dei punti di forza, di debolezza, delle tendenze e degli interessi di tuo figlio aiuterà il processo.

L'educazione alla toilette può essere particolarmente difficile per i genitori di bambini che hanno disturbi dello sviluppo o difficoltà comportamentali. Ciò include quelli con autismo, sindrome alcolica fetale (FAS), disturbo oppositivo provocatorio (ODD) e, nei casi in cui viene diagnosticato questo precoce, disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD). Molti bambini con queste condizioni potrebbero non essere fortemente motivati, o sufficientemente attrezzati, per rispondere ai rinforzi sociali che funzionano così bene con gli altri bambini ("Che ragazzone!"). Per alcuni, piccole ricompense tangibili come un adesivo o un piccolo giocattolo possono essere efficaci.

Molti trovano estremamente difficile adattarsi a qualsiasi cambiamento nella routine. Alcuni sono particolarmente sensibili al tatto e ad altri input sensoriali e sono turbati dal frequente sfilarsi e infilarsi i vestiti, dalla vicinanza fisica con un adulto e dall'ambiente non familiare del bagno.

Per alcuni bambini, il semplice apprendimento del concetto astratto di uso del vasino può essere complicato. Ad esempio, alcuni bambini con disturbi comportamentali non imitano naturalmente il comportamento dei genitori o dei coetanei. Altri imparano solo attraverso la semplice imitazione o altre dimostrazioni concrete e non verbali. Tali complicazioni nel processo di formazione significano che i primi sforzi possono creare un alto livello di frustrazione in tuo figlio e possono portare a manifestazioni di collera, testardaggine e rifiuto di collaborare.

Nonostante le difficoltà, la maggior parte dei bambini con bisogni speciali, indipendentemente dal fatto che abbiano problemi fisici o comportamentali, possono essere addestrati al bagno, anche se in alcuni casi il processo può richiedere fino a un anno o anche più. Potrebbero richiedere l'aiuto di un terapista occupazionale o fisico o di un ingegnere della riabilitazione.

Il primo passo è determinare se tuo figlio è pronto per iniziare l'allenamento. Di solito il momento di pensare all'inizio è quando noti che possono rimanere asciutti per un'ora o più alla volta, ha movimenti intestinali regolari, è consapevole che sta per fare pipì o cacca e non gli piace essere bagnato o sporco. È anche importante far esaminare il bambino dal pediatra, poiché potrebbe essere maggiormente a rischio di costipazione o feci molli, che potrebbero interferire con l'allenamento.

Una volta che hai deciso di iniziare, osserva tuo figlio e considera attentamente i tratti specifici, i modelli di comportamento e gli ostacoli che possono influire sul suo processo di apprendimento. Se sembra che non gli piaccia entrare in bagno, determina la causa del loro disagio. È odore di disinfettante? Il pavimento freddo? Il gabinetto con lo sciacquone? Cambialo o aggiustalo se possibile (cambia i detersivi, metti i calzini ai piedi, sposta il vasino lontano dal gabinetto rumoroso).

Se non segnalano apertamente la necessità di andare, si fermano appena prima di annullare o si comportano in altro modo in modo da fornirti un segnale? A che ora, o quanto tempo dopo aver mangiato o bevuto, di solito fa pipì o fa la cacca? Quali cibi, giocattoli o altri oggetti li appassionano di più? Questi possono essere usati come ricompense tangibili per l'allenamento del vasino, che possono rivelarsi più efficaci delle lodi.

Identifica come tuo figlio impara meglio. Alcuni rispondono a dimostrazioni fisiche ferme ma gentili (essendo posizionati sul vasino a orari regolari). Altri fanno meglio con una routine formale contenente una serie di passaggi semplici e prevedibili (spiegati verbalmente e rispiegati, illustrati con immagini o elencati su un grafico). Altri ancora fanno meglio con commenti e conversazioni improvvisati che informano senza invitare resistenza.

Disabilità intellettive e disturbi dello sviluppo

La maggior parte dei bambini con ritardo dello sviluppo, disabilità intellettiva o disturbo dello spettro autistico può essere addestrata al gabinetto. Il tempo necessario per raggiungere il successo varia da pochi mesi a un anno o più. Il processo diventa più facile quando tuo figlio raggiunge almeno un livello minimo di abilità verbale, è in grado di gestire i propri vestiti (magari con un po' di aiuto da parte tua) e mostra consapevolezza della necessità di andare.

L'addestramento alla toilette per bambini con ritardo dello sviluppo, disabilità intellettiva o disturbo dello spettro autistico può essere abbastanza simile all'addestramento per altri bambini, ma a volte non lo è. Come con gli altri bambini, quando introduci tuo figlio al concetto di uso del vasino, spesso aiuta a mantenere le spiegazioni semplici. Inizia controllando lo stato del pannolino o dei pantaloni ogni ora circa e offrendo un commento di una sola parola e non giudicante quando sono bagnati ("Bagnati!"). Dopo averli cambiati, sorridi e dì "Asciuga!" Se le loro capacità verbali sono limitate, potresti sostituire un gesto o un segno speciale con le parole bagnato, asciutto, vasino, bisogno di andare, e così via.

Inizia a portarli in bagno con te quando devi usarlo. Sorridi e dì "Asciuga!" dopo aver finito e tirato su i pantaloni. Se possibile, chiedi a tuo figlio di osservare anche gli altri bambini che usano il bagno. Potrebbero stabilire una connessione tra loro e un altro bambino più facilmente che tra loro e te. Dopo che hai finito e sei vestito, mostra loro quanto sei felice e dì loro "Asciugati!" Se hanno una bambola o un peluche preferito, usalo per giocare a "vasino", dimostrando ancora una volta come viene utilizzato il vasino.

Quando sono pronti per iniziare a usare il vasino, inizia a metterli su di esso a orari regolari, all'inizio abbastanza frequentemente (con la stessa frequenza con cui li hai controllati prima per l'umidità) e poi gradualmente stabilizzandoti fino ai tempi in cui di solito vanno. Cerca di tenerli sul vasino per cinque o dieci minuti alla volta, facendo loro compagnia, leggendo loro, suonando musica per bambini e assicurandoti in altro modo che rimangano sul posto abbastanza a lungo per avere successo. Una volta che hanno urinato nel vasino, dagli un grande sorriso e dì "Pipì!" (o qualsiasi parola tu abbia scelto per questo evento). Aiutali a pulirli e poi lodali con un felice "Secco!" e dai loro una ricompensa. Alla fine, con abbastanza ripetizioni, capiranno la connessione.

Se tuo figlio ha una disabilità intellettiva o un ritardo dello sviluppo, è meglio allenarsi in bagno un passo alla volta. Non aspettarti che tuo figlio impari a segnalare o ad annunciare la sua necessità di andare, ad abbassare i pantaloni, a usare il vasino, ad asciugarsi il sedere e a lavarsi le mani tutto in una volta, come potrebbero fare i suoi coetanei. L'addestramento alla toilette funzionerà meglio se ti concentri prima sull'atto reale di fare la pipì e fare la cacca e poi affronti le altre abilità. È più importante mantenerli motivati ​​che ottenere un successo immediato.


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