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Addestramento al vasino per bambini con bisogni speciali

La questione di quando e come iniziare l'addestramento al vasino può essere particolarmente sfidante per i genitori di bambini con bisogni speciali. Il senso di realizzazione quando riescono in questo importante aspetto dell'auto-cura può fare un'enorme differenza nel loro livello di autostima.

Forse più di altri genitori, quelli che hanno bambini con disabilità fisiche, intellettive o dello sviluppo possono apprezzare il processo di addestramento al vasino come un modo per seguire e celebrare la crescita complessiva di un bambino. Invece di concentrarsi negativamente sui passi indietro, che sono inevitabili in ogni caso, possono usare i passi indietro come opportunità per scoprire come il loro bambino impara meglio e per dimostrare loro che sono in grado di progredire.

L'addestramento al vasino funziona meglio quando i genitori di bambini con bisogni speciali hanno accesso alla guida, istruzione e incoraggiamento del loro pediatra, altri professionisti addestrati (incluso il personale scolastico), gruppi di supporto, o una combinazione di tutti. Il primo passo che devi fare è determinare se tuo figlio è pronto per iniziare.

Segnali di prontezza all'addestramento al vasino sono gli stessi per tuo figlio come per tutti i bambini:

• Tuo figlio è consapevole della differenza tra essere bagnato e essere asciutto?

• Può stare asciutto per almeno due ore alla volta?

• Può percepire quando ha bisogno di urinare o fare la cacca?

• È in grado di raggiungere il water o il vasino in tempo (forse con il tuo aiuto)?

• Può svestirsi e vestirsi da solo o è pronto a imparare?

• È motivato a qualche livello a fare questo passo successivo?

Se tuo figlio è in una fase resistente, non è pronto ad affrontare una nuova sfida, o non sente ancora l'impulso a comportarsi "come gli altri bambini" in questo modo, potresti prenderti un po' di tempo in più per prepararlo mentalmente prima di iniziare il processo di addestramento al vasino.

Se senti che tuo figlio è pronto, chiedi al tuo pediatra la sua opinione. Può esaminare tuo figlio per offrire una valutazione fisica e forse una visione speciale sui particolari bisogni di tuo figlio. Può anche fornire ulteriori informazioni di cui potresti aver bisogno prima di iniziare, e farti sapere quali tipi di attrezzatura speciale possono essere consigliabili.

È anche importante prepararti emotivamente prima che tu e tuo figlio iniziate il processo. I bambini con bisogni speciali spesso iniziano l'addestramento al vasino più tardi degli altri bambini, completando frequentemente il processo a cinque anni o anche dopo. Ovviamente, bambini con alcune condizioni possono sempre aver bisogno di aiuto con i loro vestiti (bottoni, cerniere, collant) e alcuni potrebbero aver bisogno di aiuto per arrivare in bagno. Alcuni svilupperanno modi innovativi per raggiungere l'indipendenza.

Imparare a usare il water può essere fisicamente doloroso per alcuni, e difficile da capire per altri. Gli incidenti succederanno, ovviamente, e avrai bisogno di attingere a una dose extra di pazienza e umorismo quando accadono. Chiedi aiuto a tuo coniuge, parenti o amici prima di iniziare.

Sfide fisiche

Un certo numero di disabilità fisiche e malattie possono ostacolare la capacità di un bambino di diventare completamente addestrato al vasino o adattarsi facilmente all'uso del bagno. Se tuo figlio affronta una tale sfida, dovrai pensare a come la loro situazione unica influisce su ogni fase dell'addestramento al vasino e come puoi compensare. Che tuo figlio non sia in grado di percepire il bisogno di urinare, abbia difficoltà a salire o stare su un vasino o water standard o debba adattarsi o riadattarsi all'uso del water dopo aver usato un dispositivo per stomia, avranno bisogno di supporto extra da te e dagli altri caregiver mentre imparano a padroneggiare questa nuova abilità.

Disabilità visive

Bambini con disabilità visive e quelli con deficit visivi sperimentano uno svantaggio a diverse fasi dell'addestramento al vasino. Prima, potrebbero essere incapaci di osservare membri della famiglia e coetanei usare il water, quindi non possono imitare il loro comportamento. Così tanti dettagli dell'uso del water o vasino — dove si trova il vasino in bagno, come il corpo è orientato ad esso mentre ci si siede, come pipì e cacca entrano nel vasino, come si strappa e usa la carta igienica — sono semplici da capire se un bambino può osservare il processo ma difficili se non può. Senza la vista per aiutarli, tuo figlio dovrà fare più affidamento sul linguaggio per capire come funziona il processo. Per questo, probabilmente vorrai aspettare un po' più a lungo per iniziare l'addestramento al vasino — finché non hanno tre o quattro anni (o anche dopo, poiché ritardi del linguaggio possono accompagnare la cecità) — così che possano comprendere appieno cosa stai dicendo loro.

Quando sei pronto a introdurre tuo figlio con una disabilità visiva al concetto di uso del water, inizia a portarli con te quando usi il bagno. Permetti loro di esplorare il bagno e localizzare il water. (Assicurati che sia ben ventilato e profumi gradevole così vorranno tornarci.) Metti le loro mani sulle tue spalle così possono sentirti sedere sul water, spiega cosa stai facendo e perché, e guida le loro mani al dispenser di carta igienica. Mostra loro anche la maniglia dello scarico e il lavandino per lavarsi le mani.

Una volta che hai posizionato un vasino in bagno, portali da esso, lascia che si abituino alla sua presenza, e tienilo nello stesso posto durante tutto il processo di addestramento al vasino. Parla con loro dell'uso del water in altri momenti — sottolineando che la maggior parte delle persone che conoscono usano il water e che l'uso del water è un segno di essere un bambino grande che può prendersi cura di se stesso.

Una volta che tuo figlio inizia a praticare l'uso del vasino da solo, mantieni il bagno e il passaggio ad esso liberi da ostacoli. Un vasino musicale che si attiva quando l'urina colpisce la ciotola potrebbe rendere il processo di apprendimento più divertente. Insegnagli a sentire il bordo interno del sedile prima di gettare la carta igienica e, se il bambino è un maschio che urina in piedi al water, a posizionare il suo corpo in modo da non urinare sul water stesso. (Potresti volere che tuo figlio si sieda prima per urinare; una volta che padroneggia quell'abilità, allora puoi insegnargli a stare in piedi davanti al water.)

Infine, mentre tuo figlio diventa più a suo agio con l'uso del bagno, fai un punto di portarli al bagno in ogni luogo pubblico che visiti. Aiutandoli a familiarizzare con la vasta gamma di layout del bagno e stili di water, aiuterai a costruire la loro fiducia in se stessi quando sono lontano da casa e prevenire incidenti. E non dimenticare di premiare i loro progressi con lodi, abbracci o una piccola ricompensa.

Disabilità uditive

Bambini sordi o con difficoltà uditive possono o non possono trovare l'addestramento al vasino sfidante, a seconda della loro capacità di comunicare. Un bambino che è già fluente nella lingua dei segni può fare affidamento su una combinazione di osservazione visiva e spiegazioni da te per capire cosa ci si aspetta da loro — molto come qualsiasi altro bambino. Bambini che non hanno ancora la capacità di capire i tuoi segnali e segni semplici potrebbero non essere pronti per l'addestramento al vasino finché non sono un po' più grandi.

La chiave per l'addestramento in questi casi è mantenere il processo semplice. Quando introduci il concetto, enfatizza il visivo: Permetti a tuo figlio di osservare te (e, ancora meglio, altri bambini) usare il bagno, e mostragli libri illustrati su di esso. Scegli un gesto o segno per i termini essenziali (pipì, cacca, vasino, bagnato, asciutto, e bisogno di andare). Usa questi gesti ogni volta che usi il bagno, e usali con loro anche — facendo il segno "bagnato" (con una faccia triste) quando cambi il pannolino o la biancheria intima bagnata, "asciutto" (con un'espressione felice) una volta che sono stati cambiati, e "bisogno di andare" dopo pranzo quando è ora di sedersi sul vasino.

Finché sei coerente e ti attieni ai sei segnali di cui hai bisogno, tuo figlio prenderà il ritmo dell'uso del vasino senza spiegazioni più lunghe. Quando lo fanno, assicurati di premiarli con molti abbracci, stelle su un grafico del vasino o un'altra piccola ricompensa.

Problemi di continenza

Alcune condizioni non hanno effetto sulla capacità di un bambino di capire il processo di addestramento al vasino ma rendono difficile per un bambino conformarsi. Tuo figlio può diventare sempre più frustrato nei suoi sforzi per stare asciutto e può persino arrendersi a provare.

La migliore soluzione a questo dilemma è mettere tuo figlio su un programma regolare del vasino. Ponendoli sul vasino frequentemente (ricordando loro ogni ora o giù di lì di visitare il bagno), rimuovi l'onere di dover riconoscere così tante volte al giorno che devono interrompere un'attività per curare i loro bisogni fisici. Andare in bagno all'inizio di ogni ora può diventare un'abitudine simile a lavarsi i denti due volte al giorno o vestirsi la mattina — liberandoli per concentrarsi su altre attività tra le visite.

Paralisi cerebrale

Bambini con paralisi cerebrale non solo tendono a essere lenti nello sviluppare il controllo della vescica, ma potrebbero non avere abbastanza consapevolezza della vescica per iniziare l'addestramento al vasino a due o tre anni. Se tuo figlio ha paralisi cerebrale, avrà bisogno di aiuto per sviluppare una consapevolezza del bisogno di andare (che può essere segnalata a te quando lo vedi stringere i genitali o agitarsi ansiosamente) prima di poter iniziare l'addestramento al vasino. Dovranno essere in grado di ritardare la minzione finché non sono in posizione sul vasino. Dovranno togliersi i vestiti e poi tenersi sul vasino (con supporti) abbastanza a lungo da avere successo. Ancora, queste sfide significano che è solitamente meglio aspettare per addestrare al vasino finché non sono più grandi.

È possibile che attività fisica limitata, tono muscolare non sviluppato, o farmaci possano causare stitichezza per tuo figlio con paralisi cerebrale. Quindi, presta particolare attenzione alla loro dieta mentre inizi l'addestramento al vasino. Assicurati che stiano bevendo molti liquidi e mangiando cibi ricchi di fibre come frutta e verdura. Mentre iniziano a praticare a togliersi i vestiti prima di salire sul vasino, rendilo più facile fornendo vestiti con chiusure in velcro o elastici in vita larghi. (Potrebbero trovarlo più facile togliersi i vestiti da sdraiati.)

Spina bifida e lesione del midollo spinale

Spina bifida, lesione del midollo spinale, o tumori del midollo spinale creano problemi di addestramento al vasino per bambini piccoli simili a quelli della paralisi cerebrale. Ma poiché la maggior parte dei bambini con questa condizione non sviluppa mai una consapevolezza di quando hanno bisogno di andare, pochi possono mai usare completamente un water. Puoi, tuttavia, insegnare a tuo figlio a rimuovere l'urina attraverso un catetere su base regolare, e visitare il bagno per movimenti intestinali su un programma regolare. (Una dieta ricca di fibre con molti liquidi e pasti serviti su un programma regolare renderà questo processo più facile. A volte un ammorbidente delle feci o anche un clistere o supposta è necessario.) Poiché tuo figlio troverà difficile togliersi i vestiti, assicurati di fornirgli vestiti con chiusure in velcro e permettili di sdraiarsi per svestirsi se necessario.

Un bambino con disfunzioni del midollo spinale probabilmente non sentirà il bisogno di muovere l'intestino e avrà un rischio maggiore di essere stitico. Aiuta a prevenire la stitichezza dandogli abbastanza liquidi e una dieta ricca di fibre. Potrebbero aver bisogno di essere su un regime intestinale progettato in modo che abbiano un movimento intestinale a casa e poi non ne abbiano a scuola. Il tuo pediatra e terapista dovrebbero essere in grado di aiutare a sviluppare un programma di successo per tuo figlio. Avranno bisogno di cateterizzazioni regolari, e un assistente o infermiere scolastico dovrà aiutare finché tuo figlio non può eseguire le proprie cateterizzazioni.

Genitori di bambini con disabilità fisiche come paralisi cerebrale o spina bifida possono diventare così distratti dalla necessità di attrezzature speciali o supporto fisico da trascurare il supporto cognitivo ed emotivo di cui tutti i bambini hanno bisogno per avere successo nell'addestramento al vasino.

Mentre installi quel vasino speciale in bagno, parla con tuo figlio dell'uso del vasino e perché è importante. Lasciali osservare te e altri usare il bagno, e loda e premia loro quando hanno successo anche solo un po'. Resisti alla tentazione di "lasciar correre" quando c'è difficoltà e rimani fermo sul programma o routine che hai creato — a meno che l'esperienza non diventi negativa e tuo figlio diventi molto resistente. Ricorda, i loro progressi sono particolarmente significativi se aumentano la loro fiducia in se stessi e li preparano per più sfide. Dagli tutte le informazioni, attenzione e supporto di cui hanno bisogno per avere successo.

Disturbi comportamentali e mentali

La tua esperienza nell'addestrare al vasino un bambino piccolo che è stato identificato come avere difficoltà dello sviluppo o comportamentali dipenderà molto dal temperamento particolare di tuo figlio, modelli di comportamento e condizioni coesistenti. La tua conoscenza dei punti di forza, debolezze, tendenze e interessi di tuo figlio aiuterà il processo.

L'addestramento al vasino può essere particolarmente difficile per i genitori di bambini che hanno disturbi dello sviluppo o difficoltà comportamentali. Questo include quelli con autismo, sindrome alcolica fetale (FAS), disturbo oppositivo-provocatorio (ODD), e, nei casi in cui viene diagnosticato così presto, disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD). Molti bambini con queste condizioni possono non essere fortemente motivati, o sufficientemente equipaggiati, per rispondere ai rinforzi sociali che funzionano così bene con altri bambini ("Che bambino grande!"). Per alcuni, piccole ricompense tangibili come un adesivo o un piccolo giocattolo possono essere efficaci.

Molti trovano estremamente difficile adattarsi a qualsiasi cambiamento nella routine. Alcuni sono particolarmente sensibili al tatto e ad altri input sensoriali e si turbano per il frequente togliere e mettere vestiti, la vicinanza fisica con un adulto e l'ambiente sconosciuto del bagno.

Per alcuni bambini, semplicemente imparare il concetto astratto di uso del vasino può essere complicato. Per esempio, alcuni bambini con disturbi comportamentali non imitano naturalmente il comportamento dei loro genitori o coetanei. Altri imparano solo attraverso semplice imitazione o altre dimostrazioni concrete, non verbali. Tali complicazioni nel processo di addestramento significano che sforzi precoci possono creare un alto livello di frustrazione in tuo figlio e possono portare a scoppi di collera, testardaggine, e rifiuto di cooperare.

Nonostante le sfide, la maggior parte dei bambini con bisogni speciali — che abbiano sfide fisiche o problemi comportamentali — possono essere addestrati al vasino, anche se in alcuni casi il processo può richiedere fino a un anno o anche più. Possono richiedere aiuto da un terapista occupazionale o fisico o un ingegnere di riabilitazione.

Il tuo primo passo è determinare se tuo figlio è pronto per iniziare l'addestramento. Di solito il momento per pensare a iniziare è quando noti che possono stare asciutti per un'ora o più alla volta, hanno movimenti intestinali regolari, sono consapevoli che stanno per fare pipì o cacca e non gli piace essere bagnati o sporchi. È anche importante far esaminare tuo figlio dal loro pediatra, poiché possono essere a rischio più alto per stitichezza o feci molli, che possono interferire con l'addestramento.

Una volta deciso di iniziare, osserva tuo figlio e considera attentamente i tratti specifici, modelli di comportamento e ostacoli che possono influenzare il loro processo di apprendimento. Se sembrano non gradire entrare in bagno, determina la causa del loro disagio. È l'odore del disinfettante? Il pavimento freddo? Il water che scarica? Cambia o aggiusta se possibile (cambia detergenti, metti calzini ai piedi, sposta il vasino lontano dal water rumoroso).

Se non segnalano apertamente il bisogno di andare, fanno una pausa poco prima di vuotare o si comportano in un modo che ti fornirà un indizio? A che tempi, o quanto tempo dopo mangiato o bevuto, di solito fa pipì o cacca? Quali cibi, giocattoli o altri oggetti sono più appassionati? Questi possono essere usati come ricompense tangibili per l'addestramento al vasino, che possono rivelarsi più efficaci della lode.

Identifica come tuo figlio impara meglio. Alcuni rispondono a dimostrazioni fisiche ferme ma gentili (essere messi sul vasino a orari regolari). Altri fanno meglio con una routine formale contenente una serie di passi semplici e prevedibili (spiegati e rispiegati verbalmente, illustrati con immagini, o elencati su un grafico). Altri ancora fanno meglio con commenti casuali e conversazioni che informano senza invitare resistenza.

Disabilità intellettive e disturbi dello sviluppo

La maggior parte dei bambini con un ritardo dello sviluppo, una disabilità intellettiva, o un disturbo dello spettro autistico può essere addestrata al vasino. Il tempo che ci vuole per raggiungere il successo varia da pochi mesi a un anno o più. Il processo diventa più facile man mano che tuo figlio raggiunge almeno un livello minimo di abilità verbale, è in grado di gestire i suoi vestiti (forse con un po' di aiuto da te), e mostra consapevolezza del bisogno di andare.

L'addestramento al vasino per bambini con ritardo dello sviluppo, disabilità intellettiva o disturbo dello spettro autistico può essere abbastanza simile all'addestramento per altri bambini, ma a volte non lo è. Come con altri bambini, mentre introduci tuo figlio al concetto di uso del vasino, spesso aiuta mantenere le spiegazioni semplici. Inizia controllando lo stato del loro pannolino o pantaloni ogni ora o giù di lì e offrendo un commento di una parola, non giudicante quando sono bagnati ("Bagnato!"). Dopo averli cambiati, sorridi e di' "Asciutto!" Se le loro abilità verbali sono limitate, potresti sostituire un gesto o segno speciale per le parole bagnato, asciutto, vasino, bisogno di andare, e così via.

Inizia a portarli in bagno con te quando hai bisogno di usarlo. Sorridi e di' "Asciutto!" dopo che hai finito e hai tirato su i pantaloni. Se possibile, fai osservare a tuo figlio altri bambini usare il bagno, anche. Possono fare la connessione tra se stessi e un altro bambino più facilmente che tra se stessi e te. Dopo che hai finito e ti sei vestito, mostragli quanto sei felice e di' "Asciutto!" Se hanno una bambola o peluche preferito, usalo per giocare a "vasino", dimostrando di nuovo come il vasino viene usato.

Quando sono pronti per iniziare a usare il vasino, inizia a metterli su di esso a orari regolari — abbastanza frequentemente all'inizio (così frequentemente come li controllavi per la bagnatura prima) e poi gradualmente assestandoti sui tempi in cui di solito vanno. Cerca di tenerli sul vasino per cinque o dieci minuti alla volta — tenendogli compagnia, leggendo loro, suonando musica per bambini e assicurandoti altrimenti che rimangano in posizione abbastanza a lungo per avere successo. Una volta che urinano nel vasino, dà loro un grande sorriso e di' "Pipì!" (o qualunque parola tu abbia scelto per questo evento). Aiutali a pulirsi e poi lodali con un felice "Asciutto!" e dai loro una ricompensa. Alla fine, con abbastanza ripetizione, capiranno la connessione.

Se tuo figlio ha una disabilità intellettiva o ritardo dello sviluppo, è meglio addestrarlo al vasino un passo alla volta. Non aspettarti che tuo figlio impari a segnalare o annunciare il suo bisogno di andare, abbassarsi i pantaloni, usare il vasino, pulirsi il sedere e lavarsi le mani tutto insieme, come potrebbero fare i loro coetanei. L'addestramento al vasino funzionerà meglio se ti concentri sull'atto effettivo di fare pipì e cacca per primo e affronti le altre abilità dopo. È più importante mantenerli motivati che raggiungere il successo istantaneo.