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Perdite ematiche all'inizio della gravidanza

Il sanguinamento vaginale in gravidanza descrive qualsiasi flusso di sangue dalla vagina. Il termine "spotting" descrive un leggero sanguinamento vaginale. Circa il 20% delle donne dice di aver sperimentato spotting durante il primo trimestre di gravidanza e la maggior parte di queste donne prosegue con bambini sani, come circa la metà di tutte le donne che hanno qualsiasi tipo di sanguinamento durante le gravidanze.

Secondo l'American College of Obstetrics and Gynecology, circa il 15-25% delle donne ha qualche quantità di sanguinamento in inizio gravidanza (primo trimestre). Il sanguinamento è meno comune e più preoccupante se si verifica nel secondo o terzo trimestre.

Come appare lo spotting

Generalmente, la perdita che vedrete se sperimentate spotting è marrone, rossa o rosa di colore e ha una consistenza leggermente gommosa o filante (perché la perdita consiste in poche gocce di sangue secco mescolato con muco cervicale).

In termini di quantità, aspettatevi una quantità molto piccola: di solito sono solo poche gocce che vedete quando vi pulite dopo aver usato il bagno o nelle mutandine, ma non abbastanza da bagnare un salvaslip.

Il sanguinamento è più abbondante dello spotting, richiede un assorbente per proteggere i vestiti perché il sangue sta attraversando. Come colore, tende a essere rosso, anche se questo può variare.

Cause dello spotting in inizio gravidanza

Se state sperimentando spotting in inizio gravidanza, non è necessariamente motivo di allarme. Lo spotting leggero ha diverse cause potenziali, tra cui:

• Polipo cervicale: Ci sono più vasi sanguigni vicino alla cervice in gravidanza. Se un polipo benigno viene colpito durante un esame medico o durante i rapporti, può sanguinare. I polipi cervicali sono più comuni in donne che hanno avuto parti vaginali in passato (allungamento della cervice) e quelle che hanno usato pillole anticoncezionali per un lungo periodo.
• Irritazione cervicale o vaginale: La cervice e/o la vagina possono essere più facilmente irritate poiché c'è più flusso sanguigno in gravidanza. Lo spotting può verificarsi dopo il sesso o dopo un esame come un esame pelvico, un Pap test o un'ecografia vaginale. Questo sanguinamento non è pericoloso, e non è necessario evitare i rapporti (o esami pelvici o ecografie) in inizio gravidanza.
• Sanguinamento da impianto: È un leggero sanguinamento che avviene 6-12 giorni dopo che l'ovulo fecondato si attacca al rivestimento uterino. Questo accade così presto che alcune donne non si rendono nemmeno conto di essere incinte e lo scambiano per l'inizio di un normale ciclo mestruale. Questo tipo di spotting può durare da poche ore a pochi giorni.
• Troppo esercizio: Sollevare pesi o allenarsi troppo duramente può anche causare spotting.

Quando vedere il medico

Se il sanguinamento in inizio gravidanza è molto minimo e altrimenti non avete sintomi, potreste voler aspettare il prossimo appuntamento per parlare con il medico. Ma potete sempre chiamare il medico ogni volta che siete preoccupate.

Primo trimestre

Se lo spotting del primo trimestre si ferma entro un giorno, succede solo occasionalmente, non è accompagnato da altri sintomi ed è leggero, allora probabilmente non c'è da preoccuparsi.

Ricordate, la maggioranza delle donne che hanno spotting in inizio gravidanza ha gravidanze e parti normali. Tuttavia, qualsiasi sanguinamento in gravidanza è considerato irregolare, quindi potreste dover andare per un controllo per assicurarvi che tutto vada bene.

Se lo spotting si trasforma in sanguinamento più abbondante che assomiglia a un flusso mestruale o notate sintomi aggiuntivi come crampi, febbre o mal di schiena, chiamate subito il medico.

Un sanguinamento più abbondante potrebbe essere un segno di qualcosa di più serio, come:

• Gravidanza ectopica: Si verifica quando un ovulo fecondato si impianta fuori dall'utero, come nelle tube di Falloppio, e non può crescere. Poiché può causare la rottura della tuba, con grave perdita di sangue, è importante vedere il medico il prima possibile. Potreste anche notare dolore all'addome, spalla o pelvi.
• Infezione: Un'infezione nella cervice (cervicite), area pelvica o tratto urinario può essere causata da clamidia, gonorrea, tricomonas o herpes genitale, o infezioni non a trasmissione sessuale come vaginosi batterica. A volte sono accompagnate da febbre. La cervicite può anche verificarsi per irritazione da diaframma o allergia al lattice nei preservativi.
• Aborto: Circa l'80% degli aborti (perdita precoce di gravidanza) avviene nelle prime 12 settimane. I sintomi possono includere sanguinamento più abbondante, dolore addominale o alla schiena, crampi, insieme a tessuto visibile che passa. Una volta che l'aborto inizia, non c'è nulla che possa fermarlo. Gli aborti si verificano in oltre l'8-20% delle gravidanze.
• Gravidanza molare o malattia trofoblastica gestazionale: Questa rara condizione, risultante da anomalie cromosomiche, descrive quando tessuto anormale cresce nell'utero invece di un embrione. Anche se non è una situazione d'emergenza, vedete il medico subito. L'unico sintomo è il sanguinamento.

Nel caso in cui il medico vi faccia venire per vedere la fonte dello spotting, probabilmente farete un esame vaginale. Potreste anche avere un'ecografia per ascoltare il battito cardiaco fetale. Spesso vi sarà dato un esame del sangue della gonadotropina corionica umana (hCG) per controllare l'ormone hCG nel sangue. Questi test possono aiutare il medico a determinare cosa potrebbe causare lo spotting.

Se il medico non ha trovato alcuna causa per il vostro spotting, può consigliarvi di prendervela comoda stando lontane dai piedi, riposando di più, non sollevando nulla di pesante e mettendo i piedi in alto. Assicuratevi di seguire le istruzioni del medico e di chiamare subito se notate altri sintomi come dolore alla schiena o addominale, febbre o sanguinamento aumentato.

Secondo e terzo trimestre

Lo spotting o sanguinamento nel secondo o terzo trimestre è preoccupante ed è più probabile che sia dovuto a una complicazione della gravidanza. Il sanguinamento tardivo può a volte mettere voi e il feto in grave pericolo.

Chiamate sempre subito il medico se notate qualsiasi spotting o sanguinamento dopo il primo trimestre.

Il sanguinamento potrebbe indicare uno dei seguenti:

• Distacco di placenta: Quando la placenta si stacca dalla parete uterina prima o durante il travaglio.
• Travaglio pretermine: Il travaglio è iniziato prima della 37ª settimana di gestazione.
• Placenta previa: La placenta è bassa nell'utero e copre parzialmente o totalmente la cervice.