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Polidramnios (Idramnios) in Gravidanza

Oltre a mantenere il bambino a una temperatura costante e confortevole e a offrire uno strato di ammortizzazione e protezione, il liquido amniotico è un ingrediente fondamentale per qualsiasi gravidanza sana. A partire dal secondo trimestre, il bambino inizierà a deglutire e ad assaggiare il liquido amniotico nell'utero e farà persino dei "respiri di prova" per iniziare a preparare i polmoni al mondo esterno.

Talvolta, tuttavia, l'organismo produce troppo liquido amniotico, una condizione nota come polidramnios. Sebbene il polidramnios sia solitamente lieve e si risolva da solo, può talvolta portare a complicazioni della gravidanza.

Cos'è il polidramnios?

Il polidramnios (noto anche come idramnios) è una condizione della gravidanza in cui c'è troppo liquido amniotico intorno al bambino nell'utero. Questo liquido in eccesso tende ad accumularsi lentamente durante la seconda metà della gravidanza.

La maggior parte dei casi di polidramnios è lieve, dovuta a una variazione temporanea nella produzione di liquido amniotico. Questo leggero eccesso di liquido di solito scompare da solo senza alcun trattamento.

Nei rari casi in cui l'accumulo di liquido è grave, potrebbe segnalare un problema nel bambino, come un difetto del sistema nervoso centrale, un difetto gastrointestinale o l'incapacità a deglutire. Livelli costantemente elevati di liquido amniotico possono mettere a rischio la gravidanza per rottura prematura delle membrane, parto pretermine, distacco di placenta, presentazione podalica o prolasso del cordone ombelicale.

Quali sono le cause del polidramnios?

In circa la metà dei casi, il polidramnios non ha una causa nota. Nell'altra metà, può essere causato da:

• Difetti alla nascita che influiscono sulla deglutizione (che aiuta a regolare i livelli di liquido amniotico)
• Diabete materno non controllato (gli alti livelli di glucosio nel sangue possono far urinare il bambino più spesso)
• Frequenza cardiaca fetale anomala
• Un'infezione nel bambino
• Incompatibilità del sangue tra madre e bambino (come le malattie Rh e Kell)
• Sindrome da trasfusione feto-fetale
• Basso numero di globuli rossi nel bambino (anemia)

Quali sono i segni del polidramnios?

È comune non avvertire alcun sintomo di polidramnios. Se presenti, i segni di troppo liquido amniotico possono includere:

• Difficoltà a sentire i movimenti fetali, a causa del liquido amniotico in eccesso che ammortizza l'utero
• Disagio addominale e difficoltà a respirare, poiché l'utero preme sui polmoni e sugli altri organi
• Contrazioni uterine, indigestione, stitichezza, gonfiore a gambe, fianchi, caviglie e/o piedi e affanno (sintomi comuni in qualsiasi gravidanza sana)
• Minzione meno frequente

Poiché il polidramnios tende a causare pochi sintomi, viene solitamente rilevato durante un esame prenatale, quando l'altezza del fondo uterino — la distanza dall'osso pubico alla sommità dell'utero — è maggiore del previsto.

Il polidramnios viene diagnosticato mediante ecografia, che misura la quantità di liquido nella sacca amniotica. Se c'è troppo liquido amniotico, il medico potrebbe suggerire esami aggiuntivi, tra cui l'amniocentesi (per controllare eventuali anomalie cromosomiche) e analisi del sangue.

Quanto è comune il polidramnios?

Il polidramnios si verifica in circa l'1-2% di tutte le gravidanze.

Chi è più a rischio di polidramnios?

I fattori di rischio noti per l'eccesso di liquido amniotico includono il diabete non controllato e una gravidanza gemellare. Tuttavia, in alcuni casi non vi è una causa nota.

Cosa fare se hai il polidramnios in gravidanza

La maggior parte dei casi di polidramnios va e viene, e il liquido in eccesso viene riassorbito da solo. Quindi, a meno che l'accumulo di liquido non sia piuttosto grave, non c'è nulla da fare. Basta continuare a recarsi agli appuntamenti prenatali programmati con il proprio medico, che monitorerà la situazione con ecografie aggiuntive e possibilmente un test non stressante o un profilo biofisico.

Nei casi più gravi di polidramnios, il medico potrebbe suggerire una procedura chiamata amniocentesi terapeutica, in cui il liquido viene rimosso dalla sacca amniotica usando un ago. Potrebbe anche prescrivere un farmaco per ridurre la quantità di urina che il bambino produce, che a sua volta aiuta a diminuire il liquido amniotico. Alcuni medici potrebbero anche raccomandare il parto alla 39ª settimana per il polidramnios grave.

Poiché il polidramnios grave e persistente è legato a un rischio aumentato di rottura prematura delle membrane, assicurati di chiamare immediatamente il medico se le acque si rompono da sole prima del travaglio (può aumentare il rischio di infezione). Il polidramnios può anche predisporre il bambino a una posizione come podalica o trasversale, e il liquido in eccesso significa che può esserci un rischio più alto di prolasso del cordone.

Se hai il polidramnios vicino alla data presunta del parto, il medico raccomanderà di partorire in ospedale e potrebbe consigliare un'induzione o un taglio cesareo programmato.