Quinta malattia (eritema infettivo) e gravidanza

Cos'è la quinta malattia? quinta malattia (eritema infettivo) è un'esantematosi virale comune nell'infanzia. Inizialmente sintomi simil-influenzali, seguiti da eruzione cutanea caratteristica. Il nome deriva dalla sua posizione storica in un elenco di esantemi infantili. Chi l'ha avuta da bambino è immune a vita.

In gravidanza, l'infezione solitamente non causa problemi. Tuttavia, il virus può attraversare la placenta e infettare il feto, causando (raramente) aborto o morte endouterina. Circa il 50% delle donne in gravidanza è immune per infezione pregressa.

Agente eziologico e trasmissione

Causata dal Parvovirus B19. Si trasmette come un raffreddore: contatto diretto, goccioline respiratorie (tosse/starnuti), sangue (trasmissione verticale). Picchi epidemici in inverno-primavera tra bambini, ma possibile tutto l'anno.

Complicanze in gravidanza

Il virus inibisce l'eritropoiesi (produzione globuli rossi). Complicanze materne se:

  • Anemia falciforme – Globuli rossi a falce (forma a C), rigidi, ostruiscono flusso ematico: dolore, infezioni, danno d'organo, ictus
  • Immunodeficienza – Leucemia, HIV/AIDS (distruzione cellule CD4+)

Nel feto, l'infezione può causare anemia severa (rara, <5% delle infezioni materne), portando a:

  • Idrope fetale – Versamenti sierosi generalizzati, scompenso cardiaco, morte
  • Aborto spontaneo (<20 sett.)
  • Morte endouterina (>20 sett.)

Questi eventi gravi si verificano solitamente nel primo/secondo trimestre.

Chi rischia l'infezione?

Bambini 5-15 anni. Genitori, educatori, pediatri, operatori asili nido sono più esposti. Se un convivente ha la quinta malattia, 50% probabilità di contagio per i non immuni.

Segni e sintomi (incubazione 4-14 giorni)

  • Eruzione "a guancia schiaffeggiata" – viso, poi arti e tronco; dura 1-3 settimane; più comune <10 anni. Contagiosità massima PRIMA dell'eruzione.
  • Febbre
  • Rinorrea, faringodinia, linfonodi ingrossati
  • Cefalea
  • Diarrea
  • Artralgia/artrite – mani, polsi, ginocchia, caviglie; più in adolescenti/adulti
  • Congiuntivite

~20% degli infetti è asintomatico.

Se sospetti contatto o hai sintomi, contatta subito il medico. Diagnosi: esame obiettivo (se eruzione) o sierologia (IgM/IgG anti-Parvovirus B19).

Trattamento e monitoraggio in gravidanza

Solitamente autolimitante. In gravidanza: sorveglianza fetale stretta.

  • Ecografie seriali – Segni di idrope, spessore placentare, liquido amniotico, motilità fetale
  • Se ecografia sospetta: amniocentesi per PCR su liquido amniotico (conferma infezione fetale)
  • Se idrope fetale: cordocentesi (prelievo sangue cordone) per emocromo fetale. Se anemia severa: trasfusione intrauterina per via cordale
  • Se idrope in III trimestre: possibile induzione del parto per salvare il feto

Nella maggior parte dei casi l'anemia fetale non è severa e l'infezione si risolve spontaneamente.

Prevenzione in gravidanza

  • Lavaggio mani frequente con acqua e sapone, soprattutto dopo contatto con bambini
  • Smaltimento immediato fazzoletti usati + lavaggio mani
  • Non condividere cibo, bevande, posate
  • Evitare contatti stretti con persone malate

Ultima revisione: Luglio 2024

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