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Depressione durante la gravidanza

Cos'è la depressione?

La depressione (chiamata anche disturbo depressivo, depressione maggiore e depressione clinica) è una condizione medica che provoca sentimenti di tristezza e una perdita di interesse per le cose che ti piace fare. Può influenzare il modo in cui ti senti, pensi e agisci e può interferire con la tua vita quotidiana. Ha bisogno di cure per stare meglio.

La depressione perinatale è la depressione che si verifica durante la gravidanza o nel primo anno dopo aver avuto un bambino. È una delle complicazioni mediche più comuni della gravidanza. Colpisce fino a 1 donna su 7 (circa il 15%). Include la depressione postpartum (chiamata anche PPD), che è la depressione che si verifica dopo la gravidanza.

La depressione non è colpa tua. E il trattamento può aiutarti a sentirti meglio. La depressione perinatale non trattata può causare problemi a te e al tuo bambino. Se pensi di essere depresso, informa immediatamente il tuo medico.

Quali sono i segni e i sintomi della depressione?

La depressione maggiore è più che sentirsi giù per alcuni giorni. Potresti avere la depressione se hai segni o sintomi di depressione che durano per più di 2 settimane. I segni di una condizione sono cose che qualcun altro può vedere o sapere su di te, come se avessi un'eruzione cutanea o tossissi. I sintomi sono cose che ti senti che gli altri non possono vedere, come avere mal di gola o vertigini.

Segni e sintomi di depressione includono:

Cambiamenti nei tuoi sentimenti

• Sentirsi tristi, senza speranza o sopraffatti
• Sentirsi irrequieti o lunatici
• Piangendo molto
• Sentirsi inutili o in colpa
• Pensare alla morte o al suicidio (uccidersi)

Cambiamenti nella tua vita quotidiana

• Mangiare più o meno del solito
• Ha difficoltà a ricordare le cose, a concentrarsi o a prendere decisioni
• Non riuscire a dormire o dormire troppo
• Ritiro da amici e familiari
• Perdere interesse per le cose che di solito ti piace fare

Cambiamenti nel tuo corpo

• Non avere energia e sentirsi sempre stanco
• Avere mal di testa, problemi di stomaco o altri dolori e dolori che non scompaiono

Se sei incinta e hai uno di questi segni o sintomi, o se peggiora, chiama il tuo medico. Ci sono cose che tu e il tuo fornitore potete fare per aiutarvi a sentirvi meglio. Se sei preoccupato di farti del male, chiama i servizi di emergenza al 911.

La depressione durante la gravidanza può influenzare te e il tuo bambino?

Sì. La depressione durante la gravidanza aumenta il rischio di:

• Non prenderti cura di te stesso. Ad esempio, se la tua depressione non viene curata, potresti non mangiare cibi sani e non aumentare abbastanza peso durante la gravidanza. Puoi saltare i controlli prenatali o non seguire le istruzioni del tuo medico.
• Fumare, bere alcolici o usare droghe nocive
• Avere PPD dopo la gravidanza. La PPD può renderti difficile prendersi cura e legare con il tuo bambino.
• Suicidio (uccidere te stesso), pensare al suicidio o pensare di ferire il tuo bambino. Questi sono rari.

La depressione durante la gravidanza aumenta il rischio del tuo bambino per:

• Nascita prematura. Questa è la nascita che avviene troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza.
• Essere piccolo per l'età gestazionale (chiamato anche SGA). Questo è quando un bambino non pesa quanto dovrebbe prima della nascita.
• Avere un basso peso alla nascita (chiamato anche LBW). Ciò significa che il tuo bambino nasce con un peso inferiore a 5 libbre, 8 once.
• Essere più irritabili, meno attivi, meno attenti e con meno espressioni facciali rispetto ai bambini nati da mamme che non soffrono di depressione durante la gravidanza
• Problemi di apprendimento, comportamento e sviluppo e condizioni di salute mentale più avanti nella vita

La depressione durante la gravidanza può rendere difficile per te prepararti per il tuo bambino e prenderti cura del tuo bambino dopo la nascita. Ecco perché è importante curare la depressione il prima possibile. Ad esempio, se la depressione non viene curata:

• Potresti trovare difficile ottenere il tipo di cose di cui hai bisogno, come un seggiolino per auto, una culla e forniture mediche, per mantenere il tuo bambino sano e salvo.
• Il tuo bambino potrebbe non allattare a lungo. La depressione può rendere difficile per te e il tuo bambino abituarsi all'allattamento al seno. Il latte materno è l'alimento migliore per il tuo bambino durante il primo anno di vita.
• Il tuo bambino potrebbe non ricevere le cure mediche di cui ha bisogno. La depressione può rendere difficile per te prenderti cura del tuo bambino se è malato. Potresti non vedere problemi di salute nel tuo bambino che richiedono attenzioni e cure rapide. Potrebbe essere difficile per te ricevere cure regolari per il tuo bambino, come le vaccinazioni. Le vaccinazioni aiutano a proteggere il tuo bambino dalle infezioni dannose.

Il trattamento precoce della depressione può aiutarti a sentirti meglio ed essere pronto a prendersi cura del tuo bambino dopo la nascita. Se pensi di essere depresso, informa il tuo medico e chiedi informazioni sul trattamento.

Cosa causa la depressione?

Non siamo esattamente sicuri. Può essere una combinazione di cose, come cambiare le sostanze chimiche nel cervello o cambiare gli ormoni. Gli ormoni sono sostanze chimiche prodotte dal corpo. Alcuni ormoni possono influenzare le parti del cervello che controllano le emozioni e l'umore.

La depressione può anche essere causata dai geni. I geni sono parti delle cellule del tuo corpo che memorizzano le istruzioni per il modo in cui il tuo corpo cresce e funziona. I geni vengono trasmessi dai genitori ai figli. La depressione è più comune nelle persone i cui familiari soffrono di depressione. Questo è chiamato una storia familiare di depressione.

Sei a rischio di depressione?

Alcune cose ti rendono più probabile di altri di avere la depressione. Questi sono chiamati fattori di rischio. Avere un fattore di rischio non significa per certo che avrai la depressione. Ma potrebbe aumentare le tue possibilità. Parla con il tuo medico di cosa puoi fare per ridurre il rischio.

Il tuo medico ti controlla (controlla) per la depressione durante i controlli prenatali. Screening significa che il tuo fornitore ti pone domande sui tuoi rischi, sentimenti e umore. Se lo screening mostra che potresti essere depresso o che sei a rischio di depressione, il tuo medico può aiutarti a ottenere un trattamento.

I fattori di rischio per la depressione durante la gravidanza includono:

• Hai avuto una grave depressione o un'altra condizione di salute mentale in passato. Oppure hai una storia familiare di depressione o problemi di salute mentale. La storia familiare significa che qualcuno nella tua famiglia ha avuto la condizione. Anche se sei stato curato per la depressione e ti senti meglio, essere incinta può peggiorare la depressione o farla ricomparire.
• Sei stato abusato fisicamente o sessualmente. Oppure hai problemi con il tuo partner, inclusa la violenza domestica (chiamata anche violenza da partner intimi o IPV).
• La tua gravidanza non è pianificata o indesiderata. Oppure sei single o incinta da adolescente.
• Hai uno stress nella tua vita, come la separazione dal tuo partner, la morte di una persona cara o una malattia che colpisce te o una persona cara. Oppure sei disoccupato o hai un reddito basso, poca istruzione o poco sostegno da parte della famiglia o degli amici.
• Hai il diabete. Il diabete può essere un diabete preesistente (chiamato anche diabete pregestazionale). Questo è il diabete che hai prima della gravidanza. Oppure può essere il diabete gestazionale. Questo è un tipo di diabete che alcune donne contraggono durante la gravidanza.
• Hai complicazioni durante la gravidanza, come essere incinta con multipli, difetti alla nascita e interruzione della gravidanza. Multiplo è quando sei incinta di più di un bambino. I difetti alla nascita sono condizioni di salute presenti alla nascita. Possono cambiare la forma o la funzione di una o più parti del corpo. I difetti alla nascita possono causare problemi alla salute generale, allo sviluppo del corpo o al funzionamento del corpo. La perdita di gravidanza è quando il tuo bambino muore prima della nascita.
• Fumi, bevi alcolici o usi droghe nocive.

Si può prevenire la depressione durante la gravidanza?

La US Preventive Services Task Force afferma che alcuni tipi di consulenza (chiamata anche terapia) possono prevenire la depressione perinatale per le donne ad aumentato rischio di depressione. Il counseling è quando parli dei tuoi sentimenti e delle tue preoccupazioni con un consulente o un terapeuta. Questa persona ti aiuta a capire i tuoi sentimenti, a risolvere i problemi e ad affrontare le cose nella tua vita di tutti i giorni.

La Task Force raccomanda la consulenza alle donne che hanno uno o più di questi fattori di rischio :

• Segnali e sintomi attuali della depressione
• Una storia di depressione o altre condizioni di salute mentale
• Essere incinta da adolescente o essere una mamma single
• Avere circostanze di vita stressanti, come un reddito basso
• Vittima di IPV

La Task Force raccomanda due tipi di consulenza per prevenire la depressione per le donne ad aumentato rischio:

1. Terapia cognitivo comportamentale (detta anche CBT). La CBT ti aiuta a gestire i pensieri negativi cambiando il modo in cui pensi e agisci. I tipi comuni di CBT includono il lavoro con un terapeuta per aiutarti a fissare obiettivi e identificare pensieri e comportamenti negativi in ​​modo da poter iniziare a pensare e agire in modo diverso.
2. Terapia interpersonale (detta anche IPT). L'IPT ti aiuta a identificare e affrontare condizioni e problemi nella tua vita personale, come le relazioni con il tuo partner e la tua famiglia, le situazioni sul lavoro o nel tuo quartiere, avere una condizione medica o perdere una persona cara. I tipi comuni di IPT includono il lavoro con un terapeuta nel gioco di ruolo, la risposta a domande aperte (non sì o no) e l'osservazione da vicino di come prendi decisioni e comunichi con gli altri.

Se sei a maggior rischio di depressione, il tuo fornitore può aiutarti a ottenere un trattamento con CBT e IPT. Sii onesto con il tuo fornitore riguardo alla tua vita, alla tua gravidanza e ai tuoi sentimenti in modo che il tuo fornitore possa aiutarti a trovare consulenti per il trattamento.

Come viene trattata la depressione durante la gravidanza?

È meglio se un team di fornitori tratta la tua depressione durante la gravidanza. Questi fornitori possono collaborare per assicurarsi che tu e il tuo bambino ricevano le migliori cure. I tuoi fornitori potrebbero essere:

• Il tuo fornitore di cure prenatali. Questo è il fornitore che ti fornisce assistenza medica durante la gravidanza.
• Il tuo fornitore di cure primarie. Questo è il tuo principale fornitore di assistenza sanitaria che ti fornisce assistenza medica generale.
• Un fornitore di salute mentale. Può essere uno psichiatra, uno psicologo, un assistente sociale, un consulente o un terapeuta.
• L'operatore sanitario del tuo bambino

La depressione può essere trattata in diversi modi. Tu e i tuoi fornitori potreste decidere di utilizzare una combinazione di trattamenti invece di uno solo. Il trattamento può includere:

• Counseling, come CBT e IPT
• Gruppi di supporto. Si tratta di gruppi di persone che si incontrano o si collegano online per condividere i propri sentimenti ed esperienze su determinati argomenti. Chiedi al tuo fornitore o consulente di aiutarti a trovare un gruppo di supporto.
• Medicina. La depressione viene spesso trattata con medicinali chiamati antidepressivi. Hai bisogno di una prescrizione dal tuo fornitore per questi medicinali. Potresti essere su un medicinale o una combinazione di medicinali. Non iniziare o interrompere l'assunzione di medicinali per la PPD senza che il tuo medico sia a posto.
• Terapia elettroconvulsiva (detta anche ECT). In questo trattamento, la corrente elettrica viene fatta passare attraverso il cervello. Questo trattamento è considerato sicuro da usare durante la gravidanza. I fornitori possono raccomandare l'ECT ​​per il trattamento della depressione grave.

Quanto sono sicuri gli antidepressivi durante la gravidanza?

Se prendi un antidepressivo durante la gravidanza, potrebbe esserci qualche rischio di difetti alla nascita e altri problemi di salute per il tuo bambino. Nella maggior parte dei casi, il rischio è basso. Ma se smetti di prendere un antidepressivo durante la gravidanza, la tua depressione potrebbe ripresentarsi. Non iniziare o interrompere l'assunzione di medicinali durante la gravidanza senza che il medico sia a posto.

Tu, il tuo fornitore di assistenza prenatale e il tuo fornitore di salute mentale potete collaborare per decidere in merito al trattamento con antidepressivi. Impara il più possibile sulle opzioni dei tuoi medicinali in modo da poter fare la scelta migliore per te e il tuo bambino. Se stai assumendo un antidepressivo e stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico prenatale e mentale prima di rimanere incinta .

Esistono diversi tipi di antidepressivi. La maggior parte colpisce le sostanze chimiche nel cervello chiamate neurotrasmettitori, ma ogni tipo lo fa in un modo diverso. E ognuno ha rischi e benefici durante la gravidanza. Gli antidepressivi che possono essere utilizzati durante la gravidanza includono:

• Inibitori della ricaptazione della serotonina (chiamati anche SSRI). Gli SSRI sono i farmaci antidepressivi più comunemente prescritti. Gli SSRI che possono essere utilizzati durante la gravidanza includono citalopram (Celexa®), fluoxetina (Prozac®) e sertralina (Zoloft®).
• Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (chiamati anche SNRI), come duloxetina (Cymbalta®) e venlafaxina (Effexor XR®)
• Antidepressivi triciclici (chiamati anche TCA) come la nortriptilina (Pamelor®)
• Bupropione (Wellbutrin®)

La paroxetina SSRI può essere correlata a difetti cardiaci in un bambino se esposta al medicinale nel primo trimestre di gravidanza. Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza e stai assumendo paroxetina, parla subito con il tuo medico di cambiare farmaco.

Alcune ricerche affermano che l'assunzione di alcuni antidepressivi durante la gravidanza può causare aborto spontaneo, basso peso alla nascita, parto prematuro, difetti alla nascita (inclusi difetti cardiaci) o una condizione polmonare chiamata ipertensione polmonare persistente (chiamata anche PPHN). Uno studio dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mostra che i difetti alla nascita si verificano da 2 a 3 volte più spesso nelle donne che assumono gli SSRI fluoxetina e paroxetina. Lo studio ha anche scoperto che altri SSRI, come la sertralina, non causano difetti alla nascita.

Alcune ricerche affermano che alcuni antidepressivi possono rendere il bambino irritabile o avere problemi di alimentazione. Questi studi non sono stati confermati da ulteriori ricerche, quindi non sappiamo con certezza se i farmaci causano questo tipo di problemi. Sono necessarie ulteriori ricerche.

Cosa devi sapere sull'erba di San Giovanni per curare la depressione?

L'erba di San Giovanni è un'erba (pianta) che alcune persone usano per curare la depressione. Non sappiamo con certezza quanto funzioni bene nelle donne in gravidanza o se possa causare problemi durante la gravidanza. I prodotti erboristici non sono regolamentati dalla Food and Drug Administration (FDA), quindi non ci sono molte informazioni su quanto sia sicuro per le donne in gravidanza o regole su quanto puoi assumere.

Se stai pensando di prendere l'erba di San Giovanni o qualsiasi altro prodotto a base di erbe durante la gravidanza, parla prima con il tuo medico . Ci sono pochissime informazioni su come i prodotti a base di erbe possono influenzare la tua gravidanza.

Maggiori informazioni

• Trattare per due:uso sicuro dei farmaci in gravidanza dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Depressione durante e dopo la gravidanza:una risorsa per le donne, le loro famiglie e gli amici del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, dell'amministrazione delle risorse e dei servizi sanitari, dell'Ufficio per la salute materna e infantile
• Salute mentale America
• Mothertobaby.org. Farmaci e altro durante la gravidanza e l'allattamento al seno dall'Organizzazione degli specialisti dell'informazione in teratologia (OTIS)
• Alleanza nazionale sulle malattie mentali o 800-950-NAMI (6264)
• Istituto Nazionale di Salute Mentale
• Amministrazione dei servizi di salute mentale e di sostanze

Ultima revisione:marzo 2019