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Tutto quello che devi sapere sull'inserimento della IUD dopo il parto

Se hai appena partorito, potresti non essere pronta a iniziare a pensare al controllo delle nascite proprio ora. Potresti essere sorpresa di scoprire, però, che puoi rimanere incinta molto poco tempo dopo il parto. In effetti, puoi ovulare prima ancora di avere il tuo primo ciclo postpartum. E non appena ovuli, sei in grado di concepire.

Se non stai cercando di avere un bambino rapidamente dopo il parto, potresti considerare opzioni contraccettive. Una delle opzioni più popolari è un contraccettivo reversibile a lunga durata — il dispositivo intrauterino (IUD), con oltre il 10% degli utenti di controllo delle nascite che scelgono questa opzione.

Può sembrare una grande decisione ottenere una IUD dopo il parto. Qui, guardiamo alle più grandi domande sulle IUD e cosa potresti voler considerare prima di prendere la decisione finale.

Come funzionano le IUD?

Le IUD sono un metodo di controllo delle nascite a lunga durata e reversibile. Attualmente ci sono due tipi disponibili negli Stati Uniti, un'opzione non ormonale (che contiene rame) e un'opzione ormonale, spiega Andrea Chisholm, MD, ginecologa, direttrice della Cody Regional Health Rural Health Clinic, a Cody, Wyoming, e membro del Verywell Family Review Board.

"La IUD non ormonale, o IUD al rame, funziona perché il rame è tossico per gli spermatozoi", dice la dottoressa Chisholm. La IUD al rame può anche essere usata come contraccezione d'emergenza se inserita entro cinque giorni dopo il rapporto. Attualmente, ParaGuard è l'unica IUD al rame disponibile negli Stati Uniti.

Le IUD contenenti ormoni, d'altra parte, funzionano rilasciando levonorgestrel, un ormone che ispessisce il muco cervicale. Questo fa in modo che gli spermatozoi non possano nuotare oltre la cervice e nell'utero, dice Barbara Dehn, NP, infermiera professionista presso El Camino Women's Medical Group a Mountain View, California. Il levonorgestrel assottiglia anche il rivestimento dell'utero, il che influenza significativamente l'impianto, spiega la dottoressa Chisholm.

Attualmente, ci sono quattro marche di IUD ormonali disponibili negli Stati Uniti: Mirena, Liletta, Kyleena e Skyla, che hanno livelli ormonali variabili.

Le IUD sono efficaci per diverse lunghezze di tempo, dicono gli esperti, a seconda di quale ottieni. La IUD al rame può fornire benefici di controllo delle nascite per 10 anni, mentre i diversi tipi di IUD contenenti ormoni durano 3, 5 o 6 anni. Nel frattempo, Mirena è stata recentemente approvata per 7 anni.

Puoi ottenere una IUD immediatamente dopo il parto?

Puoi ottenere una IUD immediatamente dopo il parto. "Le pazienti possono ottenere una IUD inserita entro le prime 48 ore dal parto, sia vaginale che cesareo", dice Dehn. "Per alcune donne, questa è una buona idea, perché potrebbero già avere un'epidurale o aver avuto l'anestesia e [l'inserimento] sarebbe meno doloroso." Questo può anche essere efficace per prevenire gravidanze indesiderate entro le prime sei settimane dopo aver avuto un bambino.

Le pazienti possono ottenere una IUD inserita entro le prime 48 ore dal parto, sia vaginale che cesareo.

— Barbara Dehn, NP

Tuttavia, ottenere una IUD inserita subito dopo il parto ha alcuni rischi. "Lo svantaggio più significativo con l'inserimento immediato postpartum della IUD è che c'è fino al 27% di rischio di espulsione della IUD", spiega la dottoressa Chisholm. "In altre parole, la IUD può cadere fino al 27% delle volte."

La dottoressa Chisholm spiega che mentre l'inserimento immediato è sicuro ed efficace per la maggior parte, l'inserimento ritardato (solitamente sei settimane postpartum) è la tempistica più comune. Dovresti discutere le tue opzioni con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Se non avrai rapporti sessuali per le prime sei settimane dopo il parto, o hai un'altra forma affidabile di contraccezione, puoi decidere di far inserire una IUD al controllo postpartum di sei settimane. "Aspettare il periodo di sei settimane significa che c'è meno possibilità di espulsione e [permette tempo per] i muscoli uterini di contrarsi completamente, il che riduce anche la possibilità di perforare accidentalmente l'utero durante l'inserimento", dice Dehn.

Barbara Dehn, NP

Aspettare il periodo di sei settimane significa che c'è meno possibilità di espulsione.

— Barbara Dehn, NP

Qualunque tempistica tu scelga, il tuo fornitore di assistenza sanitaria vorrà riesaminarti circa un mese dopo aver ottenuto la tua IUD per assicurarsi che sia al posto giusto e che non ci siano altri problemi. Se hai sintomi preoccupanti prima, dovresti contattare immediatamente il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

La IUD influisce sull'allattamento al seno?

Le IUD al rame non influenzano l'allattamento o il tuo latte materno. La dottoressa Chisholm dice che non è chiaro se le IUD che contengono ormoni influenzino l'allattamento con inserimento immediato postpartum.

La ricerca sembra indicare che l'uso di una IUD contenente ormoni immediatamente dopo il parto non influisce negativamente sull'allattamento. Solo per sicurezza, il tuo fornitore di assistenza sanitaria potrebbe raccomandare di aspettare sei settimane se vuoi una IUD ormonale.

Come gestire il dolore causato dall'inserimento della IUD?

Tipicamente, il principale tipo di dolore associato all'inserimento della IUD è la crampi, dice la dottoressa Chisholm. Suggerisce di prendere 600-800 mg di ibuprofene circa un'ora prima dell'inserimento per aiutare a minimizzare quello. Puoi anche usare un impacco caldo sul basso addome per ridurre ulteriormente i crampi dopo l'inserimento.

Alcuni fornitori di assistenza sanitaria, come Dehn, usano un anestetico locale per intorpidire la cervice. Potresti voler chiedere al tuo medico l'opzione di un blocco paracervicale per ridurre dolore e disagio.

Se stai facendo inserire una IUD immediatamente dopo il parto e hai avuto un'epidurale o altra anestesia per il tuo parto, allora mettere la IUD subito dopo il parto teoricamente sarebbe meno doloroso, aggiunge Dehn.

Pro e contro delle IUD

Entrambi i tipi di IUD forniscono un controllo delle nascite estremamente efficace. Le IUD al rame sono efficaci oltre il 99%. Le IUD ormonali sono altrettanto efficaci. Forniscono controllo delle nascite a lungo termine senza dover usare un preservativo o ricordarsi di prendere una pillola quotidiana.

Le IUD sono immediatamente reversibili e non hanno assolutamente alcun effetto sulla tua capacità di rimanere incinta una volta che il tuo fornitore di assistenza sanitaria ha rimosso la tua IUD, dice Dehn.

Barbara Dehn, NP

Le IUD sono immediatamente reversibili, e non hanno assolutamente alcun effetto sulla tua capacità di rimanere incinta una volta che il tuo fornitore di assistenza sanitaria ha rimosso la tua IUD.

— Barbara Dehn, NP

Tuttavia, le IUD non offrono protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili. Le IUD al rame possono causare mestruazioni più abbondanti e un aumento dei crampi, dice Dehn. "Circa il 30% delle donne (tre su 10) che ottengono la IUD al rame chiederanno di farla rimuovere presto a causa del disagio", dice. Nel frattempo, le IUD che contengono ormoni possono causare sanguinamento intermittente e spotting per il primo anno dopo l'inserimento.

In circa uno su 1.000 inserimenti, una IUD può perforare la parete uterina o la cervice, il che può richiedere un intervento chirurgico minore per risolvere.

Chi non dovrebbe ottenere una IUD?

Ci sono diversi casi in cui una IUD potrebbe non essere la scelta migliore per te. "Non dovresti ottenere una IUD se hai un'infezione pelvica attiva o se pensi di essere o potresti essere incinta", dice la dottoressa Chisholm. "Non dovresti ottenere una IUD al rame se sei allergica al rame o se hai la malattia di Wilson (una malattia in cui i tessuti del corpo immagazzinano rame in eccesso)."

La dottoressa Chisholm aggiunge che alcune pazienti hanno cambiamenti d'umore avversi quando prendono contraccezione ormonale. "Se pensi che questo ti sia successo, potresti voler parlare con il tuo medico prima di provare una IUD contenente levonorgestrel", dice.

Persone con cancro cervicale o AIDS non dovrebbero nemmeno ottenere una IUD, aggiunge Dehn. Dice anche che una persona con sanguinamento uterino inspiegabile, sanguinamento postpartum abbondante, placenta trattenuta, un'infezione o una forma uterina anormale, non dovrebbe ottenere una IUD.

Il tuo fornitore di assistenza sanitaria discuterà la tua storia medica prima che tu ottenga una IUD.

Una parola da Verywell

Il controllo delle nascite e la pianificazione familiare sono decisioni molto personali. Mentre sei incinta, puoi parlare con il tuo fornitore di assistenza sanitaria sulle tue opzioni di controllo delle nascite dopo il parto. Lavorate insieme per fare un piano che si adatti meglio alla tua situazione e al tuo stile di vita.