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Bambini sfidanti:ottenere un aiuto professionale

Sappi quando hai bisogno di aiuto

Bambini sfidanti:ottenere un aiuto professionale Tieni un registro scritto dei comportamenti problematici di tuo figlio
Se non sei sicuro se cercare un aiuto professionale, tieni un registro delle situazioni o dei comportamenti che ritieni difficili. Sì, è dispendioso in termini di tempo ed è difficile ricordarsi di farlo, ma documenti scritti come questi - e tutti gli appunti che prendi durante le conferenze degli insegnanti o altri appunti che ricevi dalla scuola - sono utili quando inizi il processo per ottenere aiuto.

Se un genitore pensa che l'altro stia reagendo in modo eccessivo, un taccuino può aiutare la coppia a decidere se i problemi sono eventi isolati o una tendenza. Inoltre, se finisci per cercare aiuto, i professionisti troveranno queste informazioni utili. Se non altro, è una grande storia di tuo figlio.

Suggerimento rapido
Tieni un registro dei commenti o delle situazioni che indicano difficoltà. Includere la data, il commento fatto, da chi e i dettagli della situazione.

Ostacoli per ottenere assistenza professionale
Se un genitore non è pronto a chiedere aiuto, spesso razionalizza o ignora commenti e raccomandazioni.

Il senso di colpa può essere un deterrente importante per cercare aiuto. Alcuni genitori sono zoppicanti semplicemente per aver aspettato così a lungo. Temendo di aver trascurato i segni evidenti e ignorato gli avvertimenti degli altri, si tormentano per aver usato tecniche genitoriali potenzialmente dannose, preoccupati che non sia troppo tardi. "Se solo avessimo risposto prima". Oppure "Se solo avessi insistito quando il mio coniuge era riluttante a chiedere aiuto esterno". Ascolta il tuo istinto. Se pensi che la situazione abbia bisogno di un aiuto professionale, probabilmente lo fa. Per lo meno, una prospettiva professionale può fornire indicazioni. Non lasciare che la paura o il senso di colpa prevalgano sul tuo buon senso.

Alcuni genitori sono così preoccupati che qualcuno li incolperà che si rifiutano di cercare una guida professionale. Invece, se fanno qualcosa, leggono un libro dopo l'altro sulla genitorialità di bambini difficili, piuttosto che combinare queste informazioni con le intuizioni di un professionista. I libri possono fornire spunti e informazioni. Un professionista esperto può guidarti nell'utilizzo di queste informazioni per aiutare tuo figlio e la tua famiglia.

Alcune famiglie rimangono impantanate nella domanda su "come è arrivato in questo modo". "Cosa ho fatto io (o il mio coniuge) per causare questo?" è spesso la preoccupazione non detta. È come se, finché non sanno per certo, in un modo o nell'altro, sono bloccati. Allo stesso modo, la paura che un aiuto porti allo stigma di un'etichetta scoraggia molte famiglie dal rivolgersi ai professionisti. Quando la domanda sul "perché" li svia o la questione della colpa o della colpa diventa così grande che una famiglia non riesce a superarla, la consulenza individuale o di coppia deve essere considerata una parte essenziale del pacchetto terapeutico. Non puoi aiutare tuo figlio finché non aiuti te stesso.

"Diagnosi ed etichette"
Potresti essere diffidente nel vedere un professionista per "diagnosticare" tuo figlio. Ma non illuderti:tutti stanno diagnosticando tuo figlio. Tu lo sei, tua suocera lo è, e così è l'insegnante di tuo figlio. Tutti cercano di capire cosa c'è di "sbagliato" nel tuo bambino difficile. (O cosa c'è che non va in te.) Una diagnosi è un'etichetta e un'etichetta può essere una cosa molto spaventosa. Ma se un'etichetta viene attaccata a tuo figlio non è davvero il problema. Non cambia la difficoltà che tuo figlio sta incontrando nel superare la sua vita quotidiana. Se gran parte della vita è una lotta per te o per lui, i consigli di un professionista con istruzione ed esperienza pertinenti potrebbero essere proprio ciò di cui hai bisogno.

Fai le tue ricerche Quando cercare assistenza professionale
È tempo di cercare un professionale aiuto quando:

• Tuo figlio non raggiunge i traguardi dello sviluppo in tempo secondo le misure standard.
• Il comportamento di tuo figlio porta regolarmente a richiamare l'attenzione negativa su se stesso. Il suo comportamento richiede un'attenzione speciale da parte degli adulti per garantire la sicurezza sua o degli altri. I coetanei evitano tuo figlio.
• Il comportamento di tuo figlio si traduce nella sua esclusione da una situazione o programma a cui desidera partecipare ed è una buona corrispondenza per le sue capacità e/o interessi.
• Tuo figlio si comporta o parla costantemente con rabbia; è reattivo.
• La genitorialità di questo bambino è un'esperienza travolgente, estenuante e talvolta dolorosa che ti fa chiedere:"È lui o sono io?"
• Altri adulti con un quadro di riferimento (contatto frequente con il bambino, esperienza con altri bambini della stessa età, esperienza nello sviluppo del bambino o nel comportamento del bambino) lo suggeriscono.
• Si verificano comportamenti potenzialmente dannosi o pericolosi per la vita. Questi garantiscono una consulenza professionale immediata.

Istruzione e ricerca
Sharon: Parla con il tuo pediatra. Alcuni medici possono ridurre al minimo il problema e alcuni ricorrono troppo rapidamente ai farmaci, ma la maggior parte è altamente competente e avrà buone idee su come procedere. Poiché i pediatri hanno visto molti bambini difficili, sono spesso un'eccellente prima risorsa e possono far parte di una valutazione iniziale. Potrebbero suggerirti di leggere materiale o indirizzarti ad altri professionisti. Dovresti anche parlare con gli insegnanti, non solo l'attuale insegnante di tuo figlio, ma anche quello dell'anno scorso. Parla con gli amici che sono educatori. Tutte queste sono potenziali risorse per i referral professionali.

Prima di ottenere una valutazione, e sicuramente prima di iniziare qualsiasi terapia o servizio consigliato, informatevi il più possibile. Stai per diventare il case manager di tuo figlio. Deciderai tu di quale estraneo fidarti. Devi determinare quale delle molte opzioni è giusta per te, tuo figlio e la tua famiglia.

LEGGI! Leggi libri i cui titoli sembrano catturare i tratti di tuo figlio. Dai un'occhiata ad alcuni dei libri che consigliamo nella nostra sezione Risorse sul retro di questo libro. Segui i suggerimenti in altri libri per ulteriori letture. Chiedi a un bibliotecario dove trovare libri che potrebbero essere rilevanti per i problemi di tuo figlio. Sebbene alcuni non forniscano soluzioni specifiche, la maggior parte fornisce indicazioni in merito alla consulenza professionale. Possono aiutare a chiarire quali informazioni è necessario conoscere prima di procedere. Inoltre, la maggior parte aiuta a dare ai genitori una prospettiva sulla situazione, e la prospettiva è importante.

Ricerca su Internet
Fai qualche ricerca su Internet. Se a tuo figlio è stato consigliato di testare qualcosa come l'ADHD, o la depressione, l'ansia o l'autismo, cerca in Internet digitando una parola chiave, come l'autismo, e controlla i siti che emergono. Aggiungi ai preferiti qualsiasi cosa sembri che potrebbe essere utile perché potresti voler tornare su quei siti dopo che il test è stato eseguito. Assicurati di utilizzare più motori di ricerca per garantire un'ampia copertura delle risorse di Internet. I migliori siti forniscono collegamenti ad altri siti per ulteriori informazioni. Molti forniscono anche elenchi di libri consigliati, alcuni dei quali hanno valutazioni che potrebbero essere utili o meno per la tua situazione. Spesso una ricerca per parola chiave porta a organizzazioni o associazioni di sostegno per genitori di bambini con problemi comportamentali. Questi possono essere molto utili.

I siti Internet vanno e vengono, quindi non fare affidamento esclusivamente sul seguente elenco. Prova www.conductdisorders.com per il disturbo della condotta (CD) e il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Prova www.autismo.org per l'autismo. I siti governativi, che si trovano digitando "Istituto nazionale per la salute mentale", possono fornire informazioni sui disturbi del comportamento, ricerche attuali e fonti per ulteriore aiuto. Il sito della National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) può fornire informazioni sulla depressione infantile e sul disturbo bipolare. Prova www.chadd.com, il sito per bambini e adulti con disturbo da deficit di attenzione/iperattività.

Le informazioni raccolte in questa prima fase aiuteranno a definire il problema. Altrettanto importante, ti aiuterà a sviluppare un elenco di domande da porre a un professionista, come le seguenti:

• Questo comportamento giustifica una diagnosi?
• In che modo questo influirà su mio figlio a scuola?
• Quali tipi di servizi si sono rivelati efficaci?
• Chi può fornire questi servizi al meglio?
• Quali passaggi devo eseguire per primi?

Spesso aiuta stilare un elenco di domande ancor prima di iniziare la ricerca e rivederlo in base a ciò che si apprende. A volte, una volta avviato il processo, ci sono così tante nuove informazioni che non riesci a capire cosa devi sapere. Un elenco di domande ti tiene concentrato sul tipo di informazioni che inizialmente ritenevi importanti. Mentre leggi e parli con altri, puoi modificare l'elenco.

Trova il professionista giusto Scegliere chi vedere
Gen: Più di ogni altra cosa, volevo assicurarmi di avere la persona "giusta" per fare i test. Non volevo finire scettico sulla validità di qualsiasi diagnosi.

Dopo sei settimane di raccolta di raccomandazioni, ho chiamato il genitore di un altro bambino nella classe di mia figlia. Suo figlio aveva l'ADHD. Avrei voluto chiamarla prima. È stato un sollievo parlare con un genitore che era più avanti in questo processo. Mi ha dato i nomi dello psicologo che aveva testato suo figlio e di un terapeuta che suo figlio stava visitando.

Poiché eravamo sempre più preoccupati per l'erosione dell'autostima di Theodore, ho chiamato il terapeuta. Ha fortemente esortato a ottenere prima i risultati dei test per capire meglio con cosa avevamo a che fare. Solo dopo dovremmo portarlo a vederla.

Questa è stata la mia introduzione al concetto di "interventi in sequenza". Interventi in sequenza significa fare trattamenti o ricevere assistenza professionale in sequenza invece che tutti insieme. Se fai tutto in una volta, non saprai cosa funziona e cosa no. A poco a poco ho imparato quanto questo sia importante per usare saggiamente l'assistenza professionale, senza opprimere né mio figlio né il mio portafoglio.

Abbiamo ristretto i nomi che avevo ricevuto a un neuropsicologo altamente raccomandato. Quando l'ho chiamato, l'ho contattato direttamente e ho avuto la possibilità di porre domande su come fosse testato per il disturbo da deficit di attenzione. Reputazione, ottimi consigli da più di una persona e contatto diretto sono stati i fattori importanti nella mia decisione. Poi il mio istinto ha preso il sopravvento. Sentivo di potermi fidare del fatto che questa persona sapesse cosa stava facendo.

Cercare altri genitori con figli come i tuoi

• Chiedi agli insegnanti i nomi dei genitori con cui potresti parlare (potrebbero voler prima ottenere il permesso di quel genitore.)
• Chiedi più nomi a vicini o parenti.
• Trova un gruppo di supporto locale in cui i genitori possano condividere le loro esperienze affrontando il loro bambino difficile.

Ottenere una valutazione o una valutazione formale
Sharon: Quando raggiungi il punto in cui desideri un aiuto professionale, pensa in termini di ottenere una "valutazione" formale o una valutazione per aiutarti a capire cosa sta succedendo a tuo figlio. Molte persone possono somministrare test; meno hanno la capacità di interpretare i punteggi usando la loro esperienza per capire tuo figlio. Mentre i tecnici possono essere adeguati per somministrare un test, i migliori valutatori imparano tanto parlando con il bambino, la famiglia e gli insegnanti e osservando come un bambino "arriva" alla risposta, così come dai punteggi stessi.

Il trucco è trovare il professionista "giusto" per valutare tuo figlio, quello in cui avrai la certezza che la sua valutazione di tuo figlio suona vera. Per trovare quella persona (o persone), devi fare ricerche e raccogliere consigli. È un buon segno quando ottieni lo stesso nome da diverse fonti disparate. Intervista candidati qualificati per una vestibilità comoda. Ciò non significa necessariamente che sarai d'accordo con tutto ciò che ti dicono o che ti piaceranno le conclusioni che raggiungeranno. L'importante è trovare qualcuno la cui esperienza e giudizio ti aiutino a capire meglio tuo figlio.

Per trovare il professionista che fa per te, alcune delle domande che dovresti porre includono:

• Qual è la tua particolare area di competenza?
• Quali sono le tue qualifiche?
• Cosa sei autorizzato a fare?
• Sei specializzato nella valutazione dei bambini?
• Cosa comporta una valutazione?
• Fornite raccomandazioni specifiche come parte della vostra valutazione?
• Quante sessioni ci vorranno?
• Qual è il costo?

Oltre a queste domande su qualifiche, costi, ecc., dovresti anche preparare un elenco di domande su ciò che loro, o qualsiasi altro esperto che potresti incontrare, potrebbero essere in grado di fare per te e tuo figlio.

• I tuoi servizi porteranno a una diagnosi?
• Sei in grado di partecipare alle riunioni per discutere i risultati e formulare raccomandazioni agli educatori?
• La valutazione metterà in evidenza lo stile di apprendimento e i punti di forza di mio figlio, nonché eventuali disabilità?
• Mi consigliate servizi aggiuntivi?
• Fornisce qualcuno dei servizi terapeutici che potrebbero essere necessari?
• Cosa possiamo aspettarci di vedere nel modo di cambiare come risultato di questi servizi?

Una volta che sei nell'ufficio di qualcuno, è facile distrarsi e andarsene senza fare domande importanti. Assicurati che chiunque vedi dedichi tempo a sufficienza per affrontare tutte le tue preoccupazioni. Ciò significa spesso inoltrare l'elenco delle domande prima della riunione.

Componenti di valutazione Come trovare il professionista giusto

• Consulta il tuo pediatra.
• Chiama i gruppi di supporto. Individua i gruppi di supporto su Internet; quindi cerca un capitolo locale nell'elenco telefonico. Oppure chiama l'organizzazione nazionale per consigli nella tua zona.
• Chiama le agenzie locali di salute mentale. Inizia con il servizio sanitario della tua città o contea. Chiedi loro anche i nomi di agenzie private.
• Fai ricerche:leggi libri; cercare informazioni su Internet.
• Professionisti del sondaggio. Cerca referral sovrapposti:
  • Dal tuo pediatra
  • Da scuola
  • Da amici e conoscenti esperti
• Professionisti di interviste che potresti voler utilizzare.
• Fidati del tuo istinto. Il professionista (oi professionisti) che scegli deve "sentirsi bene" o potresti non avere la certezza che la diagnosi sia corretta, soprattutto se non ti piace. Se non ti senti bene, sarà molto meno probabile che tu segua i consigli dello specialista per il trattamento.

Sharon: Qualsiasi diagnosi dovrebbe essere il risultato di una valutazione approfondita, non un giudizio o una pronuncia al termine di un singolo appuntamento. È un processo, basato su una grande quantità di informazioni fornite dal bambino e dal genitore e raccolte dagli specialisti. Il processo di valutazione si traduce in una diagnosi differenziale , cioè una determinazione non solo di quale sia la diagnosi di tuo figlio, ma, altrettanto importante, di cosa non lo sia. Attraverso un'ampia revisione delle informazioni, combinata con interviste e osservazioni di genitori e figli, un professionista esperto effettua una valutazione , o diagnosi. È questo approfondito processo che guida le decisioni relative al trattamento. Se un professionista non gestisce tutti gli aspetti di una valutazione completa, cerca i referral per coloro che possono aumentare ciò che è stato fatto. Può essere lungo e scomodo, ma ha un valore inestimabile.

Componenti di valutazione o valutazione Componente Motivo

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Valutazione della famiglia (con un assistente sociale o altro specialista)

Determinare quali dinamiche familiari, se presenti, possono contribuire al problema del bambino; suggerire una modifica comportamentale familiare

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Valutazione psicosociale e scolastica (contatto dell'insegnante o del consulente di orientamento) Per valutare il funzionamento dei pari del bambino; determinare il rendimento scolastico e comportamentale a scuola

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Test psicologici (con uno psicologo) Un ampio gruppo di test che valutano il funzionamento emotivo e cognitivo (pensante) del bambino

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Test neuropsicologici (con uno psicologo) Test approfonditi e specifici per valutare le capacità di pensiero o di elaborazione delle informazioni di un bambino

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Interviste strutturate con i genitori Domande dettagliate sulla storia di tuo figlio

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Valutazione medica (pediatra) Esame fisico e studi di laboratorio come indicato; suggerito prima dell'uso dei farmaci e quando ci sono dubbi su un contributo medico al problema del bambino

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Valutazione dei farmaci Storia approfondita del bambino e dei suoi problemi emotivi e comportamentali attuali e passati; revisione di cui sopra

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Questa tabella rappresenta le potenziali valutazioni per i bambini con disturbi comportamentali ed emotivi. Il processo di valutazione varia notevolmente a seconda della regione del paese, del tipo di pratica e delle circostanze del bambino.

Adattato da "Tabella 2. Elementi del processo di valutazione della psicofarmacologia", in Discorso diretto sui farmaci psichiatrici per bambini di Timothy E. Wilens, MD (New York:Guilford Press, 1999), p. 56.

Richiedi aiuto nella giusta sequenza Per quanto importanti siano la valutazione e la diagnosi, sono l'inizio, non la fine, del processo. Forti di queste informazioni, i genitori devono ancora capire cosa significa avere un disturbo pervasivo dello sviluppo (PDD) o un disturbo d'ansia, o uno qualsiasi degli altri nomi dati ai problemi che i bambini potrebbero avere. Cosa ti dice questa etichetta sui bisogni di tuo figlio? Cosa puoi aspettarti dallo sviluppo futuro di tuo figlio? Quali servizi sono disponibili per aiutarti a soddisfare le esigenze di tuo figlio? Come individuare questi servizi? Come puoi valutare il servizio e la persona che lo fornisce quando lo trovi? Anche se aver ricevuto una diagnosi può sembrare un punto di arresto, è il momento di agire, indipendentemente dal fatto che tuo figlio abbia una diagnosi formale o meno.

Sequencing Professional Help
In generale, la seguente sequenza dovrebbe aiutarti a prendere decisioni su chi vedere per primo:

1. Affronta immediatamente le serie preoccupazioni per la vita, la sicurezza e il controllo del tuo comportamento di tuo figlio. Chiediti:
   • Ho paura che mio figlio possa ferire se stesso o gli altri? Se è così, chiedi aiuto ora .
   • Mio figlio sta perdendo il contatto con la realtà, vede o sente cose che non ci sono o subisce un arresto improvviso dello sviluppo (come la perdita improvvisa del linguaggio, l'apparizione improvvisa di sbattere la testa, ecc.)?
   • Ho paura di fare del male a mio figlio?
2. Se ricevi una raccomandazione che un farmaco potrebbe essere d'aiuto, esaminalo dopo.
3. Concentrati sui comportamenti che ti fanno impazzire, in particolare quelli che influiscono negativamente sulla routine quotidiana. Se le cose sono peggiorate troppo, potrebbe essere necessaria una terapia familiare o individuale.
4. Considera i servizi ausiliari consigliati come la terapia occupazionale, i servizi linguistici e linguistici o le terapie fisiche.
5. A seconda dei bisogni del bambino e delle priorità familiari, prendere in considerazione la terapia familiare o individuale, la formazione sulle abilità sociali, la terapia di coppia e la consulenza educativa. Valuta ogni bambino su base individuale.