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Cosa fare per l'incontinenza postpartum

Avrete forse sentito battute sulle mamme che si pisciavano addosso dopo aver avuto bambini, ma l'incontinenza postpartum è davvero qualcosa su cui ridere? È una condizione seria e frustrante, ma non deve deragliare la vostra vita.

Molte persone pensano che avere incontinenza postpartum sia normale dopo la gravidanza. Anche se è comune, non è necessariamente normale. Se state sperimentando incontinenza postpartum, ci sono opzioni di trattamento per riprendere il controllo della vostra vescica — e della vostra vita.

Cos'è l'incontinenza postpartum?

Più comunemente, l'incontinenza postpartum si riferisce all'incontinenza urinaria, che è il rilascio involontario parziale o totale della vescica dopo gravidanza e parto. In molti casi, questo può sembrare perdite o gocciolamento di un po' di urina se la vescica è piena, quando si esegue un'attività fisica come correre e saltare, o con movimenti forti come tossire e starnutire.

Secondo uno studio del 2004 sull'incontinenza urinaria postpartum, l'incontinenza durante la gravidanza è molto comune, colpendo quasi la metà di tutte le gravidanze. E se fate pipì regolarmente durante la gravidanza, siete anche più propense ad avere problemi di controllo della vescica dopo la gravidanza. Lo stesso studio ha scoperto che le persone che hanno sperimentato incontinenza in gravidanza avevano un rischio tre volte maggiore di incontinenza postpartum a 3 mesi postpartum.

Incontinenza urinaria

Esistono tre tipi di incontinenza urinaria, secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists.

1. Incontinenza urinaria da sforzo: Questo tipo si verifica con pressione sulla vescica, come quando si tossisce, ride, starnutisce, o con attività fisiche come correre, saltare o fare esercizio.
2. Incontinenza urinaria da urgenza: Questo tipo è un'improvvisa, incontrollabile voglia di urinare, che solitamente resulta in perdite sulla strada per il bagno.
3. Incontinenza mista: Una miscela di entrambe da sforzo e da urgenza.

Tutti e tre i tipi di incontinenza urinaria possono verificarsi post-gravidanza, sebbene l'incontinenza da sforzo sia più comune nelle persone più giovani che hanno partorito di recente. L'incontinenza da urgenza tende a verificarsi più con l'età e non è necessariamente legata all'incontinenza postpartum. Se state sperimentando perdite, assicuratevi di dirlo al vostro medico. Sebbene rara, potrebbe essere un segno di un problema più grande come prolasso degli organi pelvici.

Incontinenza fecale

L'incontinenza fecale (perdita di feci dall'ano) dopo gravidanza e parto può anche verificarsi, ma è molto meno comune. L'incontinenza fecale può verificarsi con una lacerazione di quarto grado nell'ano, o se si sviluppa una fistola dalla vagina all'ano. L'incontinenza fecale può richiedere un intervento chirurgico per riparare.

Cause dell'incontinenza postpartum

Gli esperti sanno che avere figli aumenta il rischio di incontinenza urinaria postpartum, ma ecco la parte confusa: non sono sicuri esattamente quale parte della gravidanza o del parto causi i problemi.

Invece di avere una sola causa provata, i medici pensano che l'incontinenza urinaria postpartum sia legata a diversi fattori, inclusi la genetica e come partorite.

Per esempio, le persone che partoriscono per via vaginale sono più propense ad avere incontinenza postpartum rispetto a quelle che hanno un taglio cesareo. Siete anche più propense a sperimentare incontinenza postpartum se:

• Siete in sovrappeso
• Avete avuto incontinenza durante la gravidanza o prima
• Avete avuto una gravidanza multipla (gemelli, trigemini, ecc.)
• Siete state precedentemente incinte e avete partorito un bambino prima della gravidanza attuale
• Avete avuto un parto con forcipe
• Avete avuto un parto con ventosa
• Avete certi fattori genetici

Ci sono teorie comuni sulle cause dell'incontinenza postpartum, però. Una è che si verifica come risultato di un infortunio durante il parto. Una teoria correlata è che è il risultato di danni ai muscoli e alle strutture che supportano la vescica, nota come lesione del pavimento pelvico.

Per esempio, l'incontinenza urinaria postpartum potrebbe verificarsi perché la gravidanza mette pressione e tensione sui muscoli del pavimento pelvico, che supportano anche la vescica. Quando quei muscoli si indeboliscono nel tempo, per la crescita del bambino e per la pressione della spinta durante il travaglio, il controllo della vescica ne risente. Quindi, l'incontinenza postpartum si pensa sia dovuta a cambiamenti nei muscoli durante la gravidanza piuttosto che al parto stesso.

Le persone che hanno lacerazioni che si verificano come risultato del parto non sono più propense ad avere incontinenza urinaria. In passato, alcuni medici pensavano anche che le persone che hanno bambini più pesanti o grandi, o che spingono per periodi prolungati durante il parto, potrebbero essere più propense ad avere incontinenza postpartum. Ma non ci sono prove che nessuno dei due sia il caso.

Prevenire l'incontinenza postpartum

Si pensava in precedenza che eseguire episiotomie avrebbe aiutato a proteggere il pavimento pelvico e prevenire l'incontinenza urinaria, ma la ricerca ha scoperto che le episiotomie non aiutano a prevenire l'incontinenza urinaria. Il massaggio perineale non è stato trovato utile per prevenire l'incontinenza né per causarla.

La cosa migliore che potete fare per prevenire l'incontinenza postpartum è proteggere il vostro pavimento pelvico prima che si verifichi qualsiasi infortunio.

Potete proteggere il vostro pavimento pelvico durante la gravidanza:

• Visitando un fisioterapista specializzato in salute del pavimento pelvico per ottenere esercizi specifici e mirati per il vostro pavimento pelvico
• Parlando con il vostro medico su modi per proteggere il vostro pavimento pelvico in base a come sta progredendo la gravidanza e eventuali considerazioni speciali
• Evitando esercizi ad alto impatto, come saltare, che possono mettere pressione extra sul pavimento pelvico
• Costruendo e mantenendo un core forte durante la gravidanza, come attraverso una pratica di yoga prenatale

Esercizio per prevenire l'incontinenza

Di solito non c'è motivo di evitare l'esercizio durante la gravidanza a meno che il medico non vi abbia suggerito di farlo. In effetti, l'esercizio regolare può aiutarvi a rafforzare il core e proteggere il pavimento pelvico. Se possibile, lavorate con un trainer che sia consapevole delle modifiche di cui potreste aver bisogno durante la gravidanza.

Poiché i vostri muscoli addominali si sposteranno parecchio durante la gravidanza, è importante non fare certi esercizi che li solleciteranno e potenzialmente danneggeranno il pavimento pelvico. Per esempio, evitate esercizi che si concentrano pesantemente sui trasversi dell'addome, poiché quelli sono separati durante la gravidanza. Esercizi che lavorano i trasversi dell'addome includono plank, sit-up, sollevamento gambe tese e crunch con torsione.

Opzioni di trattamento

Quando parlate con il vostro medico, siate ferme nel voler risolvere l'incontinenza postpartum. Non lasciate mai che un medico liquidi le vostre preoccupazioni o cerchi di dirvi che l'incontinenza postpartum è normale o un prezzo che dovete pagare per aver avuto figli.

C'è trattamento disponibile per aiutare a migliorare la condizione. Se il vostro medico non può aiutarvi, considerate di vedere uno specialista come un uroginecologo o un fisioterapista del pavimento pelvico.

Il trattamento per l'incontinenza postpartum dipenderà da quanto è severa l'incontinenza, in che misura sta influenzando le vostre attività quotidiane e la causa dell'incontinenza. In alcuni casi il miglioramento avviene spontaneamente con controllo del peso, ritorno del normale ambiente ormonale ed esercizio. Ma sfortunatamente, l'incontinenza postpartum di solito non migliorerà da sola col tempo; anzi, può peggiorare se non trattata.

Terapia del pavimento pelvico

Una delle prime linee di trattamento per l'incontinenza postpartum è lavorare con un fisioterapista o un terapista del pavimento pelvico per aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Rafforzare i muscoli che supportano la vescica può aiutarvi a riprendere il controllo della vescica.

Chiedete al vostro medico raccomandazioni su dove iniziare a trovare aiuto per esercizi del pavimento pelvico. Molti piani assicurativi copriranno la terapia del pavimento pelvico, quindi verificate con il vostro fornitore assicurativo.

Altri trattamenti

La terapia del pavimento pelvico può aiutare la maggior parte delle donne ad alleviare i sintomi dell'incontinenza postpartum, ma potrebbe non curarla completamente. A seconda dell'entità dell'incontinenza, altre opzioni di trattamento includono:

• Farmaci per ridurre urgenza e frequenza della minzione
• Chirurgia per supportare l'uretra e ridurre le perdite
• Stimolazione nervosa per aiutare a riparare i nervi che si connettono alla vescica

Una parola da Verywell

Non dovreste dover affrontare l'incontinenza postpartum, anche se la maggioranza delle persone la sperimenta. Se state soffrendo di incontinenza postpartum o perdite, fate sapere al vostro medico e lavorate con uno specialista del pavimento pelvico per aiutare a rafforzare i muscoli del vostro pavimento pelvico. Con terapia e guida, molte persone sono in grado di riprendere il controllo della loro vescica.