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Linee guida generali per le donne che allattano

Linee guida generali per le donne che allattano

Il periodo di lattazione è un momento relativamente breve e molto speciale nella vita di una donna, ricordato con orgoglio. Durante questa fase unica del ciclo della maternità, una madre che allatta deve prendersi cura extra per assicurare una produzione abbondante di latte di alta qualità. Purtroppo, molte donne mal informate rinunciano all'allattamento temendo di non "conoscere tutte le regole" o di dover stravolgere il proprio stile di vita. In realtà, la maggior parte delle donne scopre che poche modifiche alla vita quotidiana sono necessarie per allattare con successo. Chi deve fare cambiamenti significativi scopre quasi sempre che i benefici superano di gran lunga i temporanei inconvenienti. Superate le prime settimane e stabilito l'allattamento, apprezzerai quanto sia comodo integrare un bambino che poppa nella tua vita. E le sane abitudini adottate durante l'allattamento possono diventare la base per una vita di maggior consapevolezza sulla salute.

Un'alimentazione sana per le madri che allattano

Poiché il latte umano rappresenta l'alimento ideale per i lattanti, è naturale concentrarsi prima sul tipo di dieta che una madre deve consumare per produrre latte nutriente. I dubbi sull'adeguatezza della propria dieta fanno dubitare molte donne della qualità del loro latte. Ma la dieta di una madre non deve essere perfetta per produrre latte adeguato e nutrire bene il bambino. Il latte umano prodotto da donne in tutto il mondo è sorprendentemente uniforme nella composizione. Quando le madri sono malnutrite, la quantità di latte può ridursi, ma la qualità tende a rimanere costante. Il processo di lattazione assicura che il latte abbia la giusta quantità di nutrienti — anche a spese della madre, se non mangia in modo equilibrato in un dato giorno.

Mantieni la semplicità e costruisci sul tuo successo

Poiché la lattazione segue la gravidanza, probabilmente conosci già le basi di una sana alimentazione. Se hai preso almeno 11-12 kg in gravidanza e hai partorito un bambino di oltre 3 kg, probabilmente hai già una dieta adeguata. Continua così! Le donne che necessitano consulenza nutrizionale aggiuntiva includono quelle che hanno preso meno di 9 kg in gravidanza o partorito bambini sotto i 2,7 kg a termine. Altre che dovrebbero ricevere consigli dietetici speciali: donne sottopeso con poco grasso corporeo; con diete restrittive o specializzate; con problemi di salute cronici (diabete) o condizioni che causano malassorbimento (fibrosi cistica, malattie infiammatorie intestinali); che soffrono di disturbi alimentari; o che hanno partorito gemelli.

Raccomandazioni nutrizionali specifiche per le donne che allattano

Fai tre pasti equilibrati al giorno e spuntini nutrienti. Consuma una varietà di cibi nella forma più naturale possibile per ottenere calorie, proteine, vitamine, minerali e fibre necessari per una salute ottimale. Mangia molta frutta, verdura, pane e cereali integrali. Limita zucchero, sale, grassi e cibi altamente processati. La Piramide Alimentare ha sostituito i vecchi Quattro Gruppi Alimentari come schema suggerito per l'alimentazione quotidiana. Poiché la maggior parte delle diete occidentali è troppo ricca di grassi e grassi saturi, la Piramide enfatizza scelte che aiutano a ridurre l'apporto di grassi. La disposizione visiva rafforza il numero relativo di porzioni per ciascuno dei cinque gruppi principali. Il maggior numero di scelte giornaliere (6-11 porzioni) dovrebbe provenire dal gruppo pane e cereali. Pane e cereali integrali contengono più vitamine, minerali e forniscono più fibre per prevenire la stitichezza. Almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno (2-4 di frutta; 3-5 di verdura) — la maggior parte degli occidentali non raggiunge questa raccomandazione. Frutta e verdura sono fonti nutrienti, a basso contenuto di grassi, di calorie, vitamine, minerali e fibre. Cerca di mangiare spesso prodotti ricchi di vitamina A: carote, spinaci, patate dolci, melone. Tre porzioni di latte o altri latticini sono suggerite per le donne che allattano (quattro per le madri adolescenti). Evidenze recenti confermano l'importanza di un adeguato apporto di calcio nella prevenzione dell'osteoporosi (ossa fragili) in età avanzata. I latticini sono la migliore fonte di calcio alimentare. Latte e derivati forniscono anche proteine, vitamine e minerali. Se non ti piace il latte o hai allergia/intolleranza, cerca consulenza nutrizionale e, se necessario, integra i nutrienti essenziali del latte. Le madri che allattano dovrebbero anche consumare 3 porzioni di carne, pollame, pesce, uova, noci o legumi secchi al giorno. Carne o alternative forniscono proteine, vitamine, ferro e zinco. La punta della Piramide ricorda che grassi, dolci e bibite vanno consumati con parsimonia.

Mentre il tuo corpo produce latte materno, richiede più calorie del solito. La maggior parte delle donne che allattano ha bisogno di circa 500 calorie extra al giorno rispetto al fabbisogno pre-gravidanza. Il fabbisogno calorico individuale varia molto in base al metabolismo basale e al livello di attività. Gli esperti raccomandano 2.700 calorie al giorno per le donne che allattano. Tuttavia, studi recenti su donne che allattano nei paesi industrializzati hanno mostrato un apporto effettivo di circa 2.200 calorie al giorno, circa il 15% in meno del valore raccomandato. La maggior parte delle madri che allattano necessita di almeno 2.200 calorie al giorno per fornire nutrienti necessari e mantenere la produzione di latte. A questo livello, una madre che allatta può ancora aspettarsi di perdere peso gradualmente. Questo perché il corpo contribuisce con ulteriori 500 calorie al giorno dalle riserve di grasso corporeo per sovvenzionare la lattazione. È il piano della natura: accumulare grasso extra in gravidanza per renderlo disponibile per la lattazione dopo il parto. Le riserve di grasso diminuiscono durante l'allattamento, soprattutto su cosce e fianchi.

Liquidi, restrizioni alimentari, vitamine, perdita di peso

Bevi molti liquidi ogni giorno, poiché la produzione di latte usa acqua extra. Versati un bicchiere d'acqua o bevanda nutriente ogni volta che ti siedi per allattare. Ascolta i segnali di sete del tuo corpo. Alcune donne riferiscono che la bocca si secca quando iniziano ad allattare. Sentire sete è un segnale importante che hai bisogno di liquidi extra. La stitichezza è un altro indicatore comune di necessità di più acqua. Mantenersi ben idratate aiuta a mantenere regolare l'intestino. Bere pochi liquidi o disidratarsi può diminuire la produzione di latte. Tuttavia, contrariamente alla credenza popolare, consumare quantità eccessive di liquidi non offre vantaggi rispetto a bere per soddisfare la sete.

In generale, non devi limitare i tipi di cibo che mangi mentre allatti. Uno dei miti più diffusi sull'allattamento è la credenza che le madri debbano astenersi da cibi piccanti, cioccolato, fagioli, cipolle e molti altri alimenti che potrebbero disturbare la digestione del bambino e renderlo irrequieto. La perpetuazione di questa falsa credenza fa vedere l'allattamento come eccessivamente restrittivo. La realtà è che donne in tutto il mondo allattano mangiando diete locali che rappresentano un'ampia diversità di cibi, inclusi cibi curry e piccanti che alle madri americane si sconsiglia. Ordinariamente, non devi eliminare nessun cibo specifico se allatti. Tuttavia, alcune restrizioni dietetiche sono raccomandate se tu, il padre del bambino o un altro tuo figlio soffrite di allergie alimentari, asma, eczema o altre malattie allergiche. Un bambino i cui parenti stretti hanno sintomi allergici è a maggior rischio di sviluppare malattie allergiche. L'allattamento prolungato ed esclusivo è importante per i lattanti ad alto rischio allergico. I benefici protettivi dell'allattamento sono ulteriormente potenziati quando la madre esclude dalla sua dieta durante gravidanza e lattazione cibi comunemente allergenici: latte e latticini, uova, pesce, arachidi, soia. Il rischio allergico per il bambino si riduce anche se la madre ruota i cibi, evitando di mangiare lo stesso cibo quotidianamente. Devo sottolineare che le donne che eliminano gruppi alimentari maggiori, come i latticini, avranno bisogno di consulenza nutrizionale da un dietista registrato o dal loro medico.

Continua a prendere i tuoi integratori prenatali. Le donne che allattano rischiano di esaurire le riserve di vitamine e minerali. Il contenuto vitaminico del latte dipende dall'apporto o dalle riserve della madre. Idealmente, gli alimenti, non gli integratori, sono la fonte preferita di tutti i nutrienti. Ma per sicurezza extra, alle donne che allattano si consiglia solitamente di continuare a prendere gli integratori multivitaminico-minerali prescritti in gravidanza. Le madri vegetariane strette, in particolare, dovrebbero assumere un integratore di vitamina B12.

Riprendere la forma

Subito dopo il parto, le donne perdono circa 5,5 kg, che rappresentano il peso del bambino, placenta, liquido amniotico e sangue. Nelle settimane successive, si perde acqua in eccesso, circa altri 2,3 kg. Dopo il primo mese, le donne che allattano possono aspettarsi di perdere circa 0,5-1 kg al mese. La ragione della perdita costante è che la lattazione usa il grasso extra accumulato in gravidanza. Ogni giorno di allattamento, il corpo sovvenziona la lattazione con circa 500 calorie dalle riserve di grasso. Dopo i primi tre mesi, le donne che allattano generalmente perdono peso più rapidamente di quelle che danno il biberon e tornano al peso pre-gravidanza prima.

Evita la perdita di peso rapida durante l'allattamento. Molte neomamme sono preoccupate per l'immagine corporea e trovano desiderabile una rapida perdita di peso. Ma cercare di tornare troppo velocemente al peso pre-gravidanza riducendo drasticamente l'apporto calorico probabilmente ridurrà la produzione di latte. Alle donne con peso normale prima della gravidanza si consiglia di non perdere più di 1 kg al mese dopo il primo mese di allattamento. Le donne in sovrappeso possono perdere fino a 2 kg al mese. Una perdita più rapida, o consumare meno di 1.800 calorie al giorno, mette a rischio una ridotta produzione di latte. Ricorda, la lattazione è l'unico processo "elettivo" del corpo. Un apporto calorico inadeguato è percepito come stress. Il corpo potrebbe cercare di risparmiare energia riducendo i bisogni energetici della lattazione, con conseguente calo della produzione. È molto preferibile perdere peso gradualmente dopo la gravidanza (dopotutto, ci sono voluti nove mesi per guadagnarlo!). Aumentare l'attività fisica con esercizio moderato e seguire una dieta sana porterà a una riduzione costante e più permanente del peso, senza compromettere l'allattamento. Invece di diete drastiche, concentrati su ridurre grassi totali e saturi e snack ipercalorici. Per la maggior parte delle donne, l'allattamento offre un momento ideale per una perdita di peso graduale grazie al piano della natura di usare il grasso corporeo per la produzione di latte.

Cerca aiuto professionale se pensi di avere un disturbo alimentare. La preoccupazione sociale per la magrezza ha contribuito a un'epidemia di disturbi alimentari, principalmente tra le giovani donne. L'anoressia nervosa è uno dei più estremi. L'emaciazione pericolosa per la vita può risultare dalla ricerca implacabile della magrezza tramite restrizione alimentare attiva e severe misure di controllo del peso. La bulimia è un altro disturbo comune caratterizzato da episodi di abbuffata (consumo rapido di grande quantità di cibo in breve tempo), spesso seguiti da vomito autoindotto e uso di diuretici e lassativi. Ovviamente, tali comportamenti possono interferire gravemente con l'allattamento. Riserve di grasso ridotte e pattern alimentari altamente irregolari possono impedire una produzione di latte adeguata. Se ti riconosci in questo, ti esorto a ottenere un rinvio per aiuto professionale dal tuo medico. Come neogenitore, devi a te stessa e al tuo bambino di riconquistare la tua salute.

Lascia che le implicazioni nutrizionali dell'allattamento rinnovino la tua enfasi su un'alimentazione sana per tutta la vita. Molte donne, me inclusa, sono particolarmente ricettive alle informazioni nutrizionali durante gravidanza e allattamento. Ho scoperto di essere più motivata a mangiare in modo sano mentre allattavo. La mia convinzione di dare al bambino una nutrizione ideale ha aumentato la mia consapevolezza delle abitudini alimentari mie e della mia famiglia. L'attenzione accresciuta all'apprendimento di una buona nutrizione ha avuto un effetto positivo a catena sulla salute a lungo termine di tutta la mia famiglia.

Esercizio, igiene, riposo

Esercizio durante la lattazione

Essere fisicamente attive è un aspetto importante di uno stile di vita sano e aiuta a creare una prospettiva positiva. Le donne che fanno esercizio regolarmente possono chiedersi se l'allattamento imponga restrizioni al loro livello di attività. La ricerca ha mostrato che l'esercizio aerobico moderato non ha effetti negativi sulla lattazione e migliora significativamente la forma cardiovascolare delle madri. Alcune donne che allattano riferiscono che i loro bambini sono più irrequieti e rifiutano il seno dopo l'esercizio. Uno studio ha mostrato che i bambini preferiscono il latte pre-esercizio rispetto a quello espresso dopo attività fisica intensa. Presumibilmente, i bambini erano temporaneamente respinti dai livelli aumentati di acido lattico dal sapore aspro presente nel latte dopo l'allenamento. Pianifica di allattare il bambino appena prima di fare esercizio, poiché l'acido lattico rimane elevato nel latte per circa 90 minuti dopo. Un altro motivo per allattare prima dell'esercizio è che il vigoroso movimento dei seni quando sono pieni può causare perdita di latte nei tessuti, che può produrre infiammazione locale predisponendo a mastite. Nella mia esperienza, le donne che allattano sono più inclini a mastite dopo vigorose attività per la parte superiore del corpo come salto con la corda, vogatore, rastrellare, aspirare, strofinare, esercizio aerobico. Il rischio può essere ridotto facendo esercizio dopo che i seni sono stati ben svuotati con allattamento o tiralatte. Indossa un reggiseno sportivo che offra buon supporto. Se sperimenti uno o più episodi di mastite entro un giorno o due da vigoroso esercizio per la parte superiore del corpo, passa a un'attività a basso impatto e vedi se il problema si risolve.

Igiene per le donne che allattano

Ogni neomamma ha giorni in cui si chiede dove troverà il tempo per farsi la doccia, figuriamoci vestirsi. Allattare e accudire un neonato può essere totalizzante all'inizio. Quando una madre allatta, le poppate inizialmente durano di più, sono ravvicinate e non possono essere delegate. È facile dubitare che si avrà mai tempo per trucco, capelli, bagno, unghie. Molte neomamme sono ancora in accappatoio a metà pomeriggio, senza aver trovato tempo per cura personale e aspetto. Oltre alla mancanza di tempo, alcune sono così preoccupate per il benessere del bambino da essere riluttanti a farsi la doccia lasciando il bambino incustodito in un'altra stanza.

Ricorda: genitoriamo e nutriamo gli altri dal nostro trabocco emotivo. Prendersi tempo per i bisogni igienici quotidiani è fondamentale per l'autocura. E l'autocura non è egoismo; è auto-conservazione. Struttura il tuo tempo per permettere una doccia o bagno quotidiano come minimo. Ricordo una donna che si alzava presto per un bagno rilassante e tempo personale prima che il marito si svegliasse per andare al lavoro. Un'altra — madre esausta di gemelli — rimandava la doccia fino al ritorno della figlia adolescente da scuola che poteva guardare i bambini. Molte madri esauste trovano la doccia completamente rigenerante, non importa quanto stanche. Chiedi l'aiuto necessario per passare un po' di tempo prezioso ogni giorno rinfrescandoti.

Una doccia o bagno quotidiano fornisce pulizia sufficiente per seni e capezzoli. Dovresti anche indossare un reggiseno per allattamento pulito ogni giorno, finché perdi latte. La maggior parte delle madri che allattano deve lavare il reggiseno quotidianamente perché inevitabilmente si sporca di latte. Se usi coppette assorbilatte, cambiale frequentemente, poiché quelle umide possono ospitare germi.

È sorprendente quante persone non aderiscano fedelmente ai principi base d'igiene insegnati all'asilo: lavati le mani prima di preparare o mangiare cibo e dopo aver usato il bagno. Se sei diventata lassista in questo, ora è un buon momento per rafforzare sane abitudini igieniche. Per una madre che allatta, questo significa anche lavarsi le mani prima di allattare o tirare il latte e dopo ogni cambio di pannolino. Con un neonato in casa, sei probabilmente preoccupata per il rischio di malattie nel tuo bambino, e il frequente lavaggio delle mani è uno dei modi migliori per ridurre le infezioni in famiglia. Non essere timida nel dire a parenti e ospiti che il medico dice che dovrebbero lavarsi le mani prima di prendere il neonato e dopo avergli cambiato il pannolino.

Ottenere un riposo sufficiente

La neogenitorialità e la privazione del sonno vanno a braccetto, poiché le poppate notturne essenziali per i neonati inevitabilmente disturbano il sonno dei genitori. Sebbene ai neogenitori si consigli saggiamente di "dormire quando il bambino dorme" di giorno, la maggior parte cede alla tentazione di fare bucato, preparare annunci di nascita, cucinare e pulire, o fare altre faccende quando il bambino si addormenta. Troppo spesso, i genitori sottovalutano l'entità della loro stanchezza e l'importanza vitale del riposo. Anche se le cose vanno relativamente bene, l'accudimento h24 di un neonato giorno dopo giorno, settimana dopo settimana, ha un costo fisico. Quando l'allattamento non va bene, l'esaurimento genitoriale è ancora maggiore. Poppate problematiche possono richiedere tempo eccessivo senza saziare la fame del bambino, portando a irrequietezza cronica e cattivi pattern di sonno familiare. L'affaticamento profondo può offuscare il giudizio, causare depressione e scoraggiamento, e spegnere le gioie della neogenitorialità. Per non arrivare a tale esaurimento, riduci temporaneamente ogni attività non assolutamente essenziale, vai a letto prima, fai i pisolini diurni come una prescrizione, dormi con il tuo bambino se facilita le poppate notturne, o organizza un'assistenza di sollievo per qualche ora.

Alcol, droghe

Abitudini personali

Le future madri sono tipicamente coscienziose nel modificare abitudini che potrebbero rischiare per il bambino in via di sviluppo. La maggior parte è desiderosa di seguire consigli per astenersi da alcol o droghe illecite, smettere di fumare, evitare caffeina, ridurre junk food, ed eliminare farmaci non necessari. Fondamentalmente, gli stessi principi di salute raccomandati per le donne in gravidanza continuano ad applicarsi durante la lattazione. Ho incontrato molte donne così impegnate per il bene dei loro bambini da riuscire a superare abitudini personali distruttive per il bene del loro bambino anche quando prima non erano riuscite a farlo per se stesse. Molte donne riconoscono che i cambiamenti positivi dello stile di vita fatti durante gravidanza e allattamento rappresentano un significativo bonus per il loro stesso benessere.

Alcol

I rischi per il feto del consumo di alcol in gravidanza sono stati ampiamente pubblicizzati. La sindrome feto-alcolica può causare crescita ritardata, ritardo mentale e aspetto anomalo. Fortunatamente, la maggior parte delle donne è motivata ad astenersi dall'alcol in gravidanza.

Dopo il parto, molte donne si chiedono se possono bere bevande alcoliche mentre allattano. I consigli sul consumo di alcol durante l'allattamento sono stati molto confusi. Per anni, alle madri che allattavano era stato detto che un bicchiere di birra o vino li avrebbe aiutati a rilassarsi e facilitare il riflesso di emissione del latte. Si credeva che la birra alzasse i livelli di prolattina e migliorasse la produzione di latte. Recentemente, però, uno studio ha mostrato che i bambini ottenevano meno latte quando allattavano dopo che le madri avevano bevuto alcol. L'alcol passa facilmente nel latte umano, e il consumo di grandi quantità può sedare il lattante che allatta e causare altri effetti avversi. Sia l'abbuffata alcolica da parte di madri che allattano che il consumo quotidiano anche di piccole quantità ora si ritiene sia dannoso per i lattanti allattati al seno. Uno studio ha mostrato punteggi di sviluppo motorio inferiori a un anno in bambini allattati al seno le cui madri consumavano uno o due drink alcolici al giorno.

Le raccomandazioni attuali sono che le madri che allattano possono bere occasionalmente una birra o un bicchiere di vino. Vietare completamente l'alcol durante l'allattamento scoraggerebbe probabilmente alcune donne dall'allattare. D'altra parte, permettere un certo consumo di alcol durante la lattazione non dovrebbe mai essere interpretato come approvazione del consumo pesante tra donne con problemi di alcol. Consiglio alle madri che allattano di limitare il consumo di bevande alcoliche a due drink a settimana. Non dovresti allattare per almeno 2 ore per drink consumato per minimizzare la presenza di alcol nel tuo latte. Non suggerisco più un bicchiere di birra o vino per rilassare una madre ansiosa o migliorare la sua produzione di latte o riflesso di emissione.

Se hai problemi con l'alcol, ti esorto ad affrontarli. Non rimandare più a ottenere l'aiuto di cui hai bisogno e meriti!

Droghe ricreative

Studi recenti hanno mostrato che fino al 10% dei bambini è esposto a sostanze illecite mentre è ancora nell'utero. Questa statistica angosciante è una triste testimonianza dell'abuso di droghe dilagante nella nostra società. Devo prendere una posizione rigida sull'uso di droghe illecite da parte di donne che allattano. Marijuana, speed, crack, cocaina, eroina e altre droghe d'abuso che alterano l'umore appaiono nel latte materno e pongono una minaccia molto seria per il bambino che allatta. Sono stati documentati diversi casi in cui lattanti allattati al seno sono stati danneggiati dall'ingestione di droga illecita attraverso il latte materno. Si sono verificati decessi infantili, e alcune madri sono state accusate di abuso minorile aggravato — e persino omicidio — perché hanno usato sostanze illecite che hanno messo in pericolo i loro bambini allattati al seno. L'American Academy of Pediatrics insiste fortemente che nessuna droga d'abuso, incluse anfetamine, cocaina, eroina, marijuana e PCP, dovrebbe essere assunta da madri che allattano. Non posso dirlo abbastanza enfaticamente: l'abuso di sostanze è incompatibile con l'allattamento! Oltre a rappresentare un grave pericolo per i lattanti che allattano, le droghe d'abuso sono dannose per la salute fisica ed emotiva delle madri (che allattino al seno o con biberon). Una madre che abusa di droghe è emotivamente non disponibile per il suo bambino e incapace di soddisfare i bisogni emotivi e fisici del lattante.

Detto questo, chiarisco che sostengo le ex tossicodipendenti nel loro desiderio di allattare i loro bambini restando pulite. Tali donne possono allattare a condizione che: rimangano libere da droghe; siano iscritte a un programma di trattamento; ricevano follow-up ravvicinato con regolari test urinari postpartum per droghe; e risultino negative per HIV. Discuti la tua situazione con sia il tuo medico che quello del tuo bambino.

Tabacco, caffeina, farmaci

Tabacco

La maggior parte dei fumatori adulti ha iniziato a usare sigarette da adolescenti senza aspettarsi di diventare dipendenti. La maggioranza vuole smettere, e quasi la metà ci prova ogni anno. Ma la nicotina crea forte dipendenza, e possono servire diversi tentativi per smettere per sempre. Il fumo aumenta il rischio di prematurità e basso peso alla nascita. Se sei stata fumatrice, la gravidanza ha probabilmente dato l'impulso per smettere o ridurre significativamente. Spero sia stato vero per te, e in tal caso ti faccio i complimenti. Sebbene le donne che fumano possano ancora allattare, è di gran lunga preferibile che tu smetta. Poche abitudini rappresentano un rischio così grande per la tua salute come il fumo. Puoi aggiungere anni alla tua longevità e migliorare enormemente la qualità della vita smettendo. Inoltre, le evidenze crescenti mostrano che il fumo passivo causa irritazione a polmoni, occhi, naso e gola e rappresenta un rischio maggiore per i bambini. Tra i più colpiti sono i lattanti piccoli i cui genitori fumano. Questi bambini "fumatori passivi" sono più propensi a soffrire di una serie di effetti nocivi, incluse infezioni delle vie aeree inferiori (bronchiolite, polmonite); sintomi respiratori cronici; asma e malattie con respiro sibilante; infezioni acute dell'orecchio e liquido cronico nell'orecchio medio; problemi comportamentali nell'infanzia. Il fumo passivo è anche un fattore di rischio per la SIDS (morte improvvisa del lattante).

Il rischio è maggiore per numero crescente di sigarette fumate e totale fumatori in casa. L'allattamento offre una certa protezione contro la SIDS per i bambini di non fumatori, ma non per quelli di fumatori. Per il bene del tuo bambino, fai ogni sforzo per astenerti o almeno ridurre il fumo (vedi "Farmaci per la cessazione del fumo" in questo articolo sulla sicurezza dei farmaci per madri che allattano). Se fumi, NON fumare mai vicino a tuo figlio, e impegna a rendere la tua casa (e l'auto) senza fumo perché il fumo può persistere nell'aria e influenzare il tuo bambino anche se non è presente quando accendi. Rimuovi tutti i posacenere da casa come promemoria per non fumare dentro.

Oltre ai rischi del fumo passivo, i lattanti allattati al seno sono anche esposti ai prodotti di degradazione della nicotina e ai pesticidi usati sulle piante di tabacco che passano nel latte umano. Inoltre, alcuni studi hanno dimostrato che le donne che fumano producono meno latte delle non fumatrici. Tuttavia, l'allattamento può essere ancora preferibile all'alimentazione con formula per i bambini di fumatori leggeri o moderati. Per una cosa, i rischi del fumo passivo sono gli stessi per bambini allattati al seno o con biberon. Gli effetti protettivi dell'allattamento contro respiro sibilante, infezioni all'orecchio, polmonite e malattie respiratorie superiori possono aiutare a mitigare gli effetti avversi del fumo passivo.

Caffeina

La maggior parte delle donne limita il consumo di caffeina in gravidanza o lo elimina completamente per la remota possibilità che danneggi il feto o causi basso peso alla nascita. Ora che hai eliminato la caffeina dal tuo sistema, ha senso consumarla con moderazione mentre allatti. Probabilmente puoi bere due bevande contenenti caffeina al giorno mentre allatti senza disturbare il tuo bambino. Una tazza di caffè ha più caffeina di tè, bibite gassate con caffeina o cioccolata calda. Alcuni lattanti possono essere molto sensibili anche a piccole quantità di caffeina, quindi se il tuo bambino sembra più irrequieto dopo che bevi una bevanda con caffeina, vorrai ridurre.

Farmaci

Sia farmaci da prescrizione che da banco possono passare nel latte materno in qualche misura ed essere ingeriti dal lattante che allatta. Fortunatamente, la quantità di farmaco che appare nel latte è solitamente troppo piccola per influenzare negativamente il bambino. Solo raramente un farmaco prescritto è incompatibile con l'allattamento. Tuttavia, è importante essere consapevoli delle linee guida sulla sicurezza dei farmaci per le donne che allattano e dire al tuo medico che stai allattando ogni volta che devi prendere un farmaco. Il medico prescrittore può consultare un database sulla sicurezza dei farmaci chiamato LactMed e solitamente può selezionare un farmaco per trattare la tua condizione che non comporti rischi per il tuo bambino che allatta. Devi anche informare il pediatra del tuo bambino su qualsiasi farmaco che intendi prendere nel caso dovessi osservare il bambino per possibili effetti collaterali.

Contraccezione

Contraccezione e lattazione

Distanziare i figli di almeno due o tre anni ha diversi vantaggi. Il primo figlio può godere del lusso della tua attenzione indivisa durante l'infanzia prima di dover condividere tempo ed energie con un fratello. L'adattamento tra fratelli è solitamente più facile quando il maggiore ha acquisito sufficienti abilità linguistiche per comunicare la sua naturale ambivalenza su un fratellino o sorellina. Due o tre anni tra le nascite danno alle coppie tempo per rinegoziare la loro relazione prima che la dinamica familiare cambi di nuovo. E distanziare le gravidanze permette alla madre di ricostituire le sue riserve nutritive. La maggior parte dei neogenitori concorda che la pianificazione familiare dà loro la tranquillità per godersi appieno il nuovo ruolo prima di contemplare un'altra gravidanza.

Allattamento e contraccezione sono molto intrecciati. Per una cosa, l'allattamento ha un effetto sulla fertilità della donna. Il ritorno delle mestruazioni è ritardato nelle donne che allattano rispetto a quelle che danno la formula. Inoltre, vari metodi contraccettivi possono influenzare l'allattamento diminuendo la produzione di latte. Infine, rimanere incinta durante la lattazione influisce sull'allattamento perché gli ormoni prenatali riducono marcatamente la produzione di latte. Le seguenti informazioni dovrebbero aiutarti, insieme al tuo partner e al tuo medico, a selezionare un metodo contraccettivo più adatto alle tue esigenze.

Metodo dell'amenorrea lattazionale (LAM)

Da tempo si riconosce che l'allattamento ha un effetto inibitorio sull'ovulazione e fertilità dopo il parto. Le donne che allattano completamente a volte passano un anno o più senza mestruazioni. Fino a poco tempo fa, però, l'effetto contraccettivo dell'allattamento non era stato formalmente studiato. Ricerche recenti hanno documentato che una donna che continua ad allattare completamente il suo lattante e che non ha sanguinamento vaginale dopo 56 giorni postpartum (cioè le mestruazioni non sono tornate) ha meno del 2% di rischio di gravidanza nei primi sei mesi postpartum. Il ritardo sia nell'ovulazione che nel ritorno delle mestruazioni dopo il parto attribuito all'allattamento è stato chiamato "amenorrea lattazionale". Usare l'amenorrea lattazionale come metodo contraccettivo introduttivo dopo il parto è noto come Metodo dell'Amenorrea Lattazionale (LAM). Il LAM è ora riconosciuto come metodo di pianificazione familiare temporaneo altamente efficace per donne che allattano nei primi mesi dopo il parto. Fornendo protezione naturale contro la gravidanza fino a sei mesi postpartum, il LAM dà a una madre che allatta tempo per scegliere un metodo contraccettivo più permanente con cui si sente a suo agio. È fondamentale che una donna soddisfi tutti e tre i criteri del LAM prima di usarlo come protezione contro la gravidanza. Le tre condizioni sono: (1) meno di sei mesi postpartum; (2) amenorrea (niente mestruazioni); (3) allattamento completo. Deve essere enfatizzato che quando una qualsiasi di queste tre condizioni cambia, la donna deve iniziare a usare un altro metodo di pianificazione familiare per continuare la protezione contro la gravidanza. Dovresti anche usare un altro metodo se non sei disposta ad accettare anche un piccolo rischio di gravidanza.

Metodi non ormonali di pianificazione familiare

Oltre al LAM, altri metodi non ormonali per prevenire la gravidanza includono preservativi, diaframmi, cappucci cervicali, spugne vaginali, spermicidi, dispositivi intrauterini (IUD) e pianificazione familiare naturale (metodo del ritmo o astinenza periodica). Opzioni permanenti includono legatura delle tube o vasectomia. Questi metodi non ormonali non hanno effetto sull'allattamento e non pongono rischi per il lattante. Vorrai discutere i pro e i contro di queste opzioni in dettaglio con il tuo operatore sanitario e il tuo partner.

Pillole contraccettive orali combinate

Le pillole anticoncezionali combinate contengono sia estrogeni che progestinici e sono il metodo di controllo delle nascite più efficace. La preoccupazione principale sull'uso di contraccettivi orali combinati durante l'allattamento è che gli estrogeni possono ridurre la produzione di latte della madre. Sebbene gli ormoni possano passare nel latte materno, non sono stati provati effetti negativi immediati o a lungo termine sui lattanti. Idealmente, le pillole anticoncezionali combinate dovrebbero essere ritardate di almeno sei mesi per minimizzare il loro potenziale impatto sull'allattamento. Credo anche che le madri che prendono queste pillole debbano essere avvertite della possibilità che la loro produzione di latte possa diminuire. Nonostante il possibile rischio di produzione ridotta, alcune madri che allattano scelgono questo metodo per la sua efficacia. Se decidi di prendere contraccettivi orali combinati, cerca di evitare altri comportamenti che potrebbero diminuire la tua produzione di latte. Per esempio, ho incontrato donne che hanno iniziato a prendere una pillola combinata proprio mentre tornavano al lavoro, iniziavano a dare formula supplementare al bambino e permettevano al bambino di dormire tutta la notte. Quando la loro produzione di latte diminuiva significativamente, era difficile capire quale dei vari "insulti" fosse il più responsabile.

Metodi ormonali solo progestinici

In questa categoria di contraccettivi rientrano la minipillola, gli impianti (come Norplant) e gli iniettabili (come Depo-Provera). Si ritiene che questi metodi ormonali solo progestinici evitino gli effetti avversi degli estrogeni sulla produzione di latte. Quando possibile, è meglio ritardarne l'uso di almeno 6-8 settimane postpartum finché l'allattamento non è ben stabilito. Sebbene qualche ormone passi nel latte materno, non sono stati mostrati effetti avversi sui lattanti allattati. Mentre gli impianti forniscono fino a cinque anni di protezione, gli iniettabili durano solo circa tre mesi.

Ritorno delle mestruazioni

La maggior parte delle madri che danno il biberon avrà le mestruazioni entro il terzo mese postpartum, mentre le donne che allattano completamente sono spesso amenorroiche (senza mestruazioni) per molti mesi dopo il parto. La durata dell'amenorrea è generalmente correlata alla quantità e frequenza della suzione del lattante al seno. L'amenorrea è più breve per donne che allattano in modo simbolico o con orario rigido. Le mestruazioni sono ritardate più a lungo in donne che allattano a richiesta, h24 e che ritardano l'introduzione di cibi solidi per circa sei mesi. Tipicamente, le mestruazioni riprendono entro un mese o poco più dall'interruzione dell'allattamento completo (cioè quando il bambino inizia a dormire tutta la notte o la madre inizia a sostituire le poppate con integrazioni di formula). Il ritorno delle mestruazioni può essere associato a diminuita produzione di latte e calo del livello di prolattina (l'ormone legato alla produzione di latte). Poiché la diminuita produzione può far perdere interesse al bambino per l'allattamento, una donna può scoprire di non poter allattare quanto desiderava.

Alcune donne sperimentano un precoce ritorno delle mestruazioni nonostante allattino frequentemente, di notte e senza integrazioni. Molte di queste continuano a produrre latte abbondante avendo mestruazioni ogni mese. Altre percepiscono che la loro produzione diminuisce poco prima e durante le mestruazioni, sentendo di avere più latte in altri momenti del ciclo. Ricordo una donna che provava dolore ai capezzoli ogni mese intorno al periodo. Ipotesi che il suo dolore ciclico ai capezzoli potesse essere dovuto a un temporaneo calo del latte, facendo poppare il bambino più vigorosamente. Il ritorno delle mestruazioni non significa che una donna debba svezzare il bambino. Tuttavia, dovrebbe assumere di essere fertile e poter concepire, anche se ha meno di sei mesi postpartum. Il precoce ritorno delle mestruazioni (meno di sei mesi) dovrebbe spingere una donna a valutare le sue routine di allattamento e considerare se la sua produzione potrebbe essere bassa. Anche in quel caso, l'allattamento parziale continuo è ancora possibile.

Essere separate dal tuo lattante che allatta

Idealmente, i bambini allattati al seno dovrebbero accompagnare le loro madri ovunque vadano e poppare a volontà. Tale allattamento senza restrizioni assicura che i bisogni del bambino siano prontamente soddisfatti e che l'equilibrio delicato tra produzione di latte e domanda del lattante sia preservato. Se devi separarti dal tuo bambino per un breve periodo, vorrai allattarlo appena prima della partenza, lasciandolo con la pancia piena. Idealmente, potresti programmare la tua assenza secondo il solito pattern di poppate del bambino e tornare prima che sia pronto a poppare di nuovo.

Se sarai via oltre l'ora della poppata, è preferibile che il tuo bambino riceva il tuo latte estratto piuttosto che formula. Molte madri che allattano imparano a estrarre il latte a mano o con tiralatte poco dopo che il latte arriva. Rimuovendo il latte residuo dopo diverse poppate, una madre può accumulare un paio di once di latte materno estratto da dare al suo lattante in sua assenza. È una buona idea avere una scorta di latte materno congelato a portata di mano nel caso non possa essere presente per allattare per qualche motivo. Se salti una poppata, è importante svuotare i seni quando sei lontana dal bambino per non far calare la produzione. Se i seni rimangono pieni oltre l'ora della poppata, invia un messaggio al corpo di produrre meno latte. Così, saltare le poppate senza svuotare i seni può diminuire la produzione.

Numerose opzioni di tiralatte sono disponibili, dalle economiche pompe manuali a quelle a batteria, piccole elettriche, e persino tiralatte elettrici ospedalieri a noleggio che svuotano entrambi i seni simultaneamente. Se salterai una poppata solo occasionalmente, puoi pianificare di lasciare un biberon di latte estratto in tua assenza. Non aspettarti di tirare un biberon pieno dopo aver prima allattato il bambino, poiché la tua produzione è strettamente adattata ai bisogni del tuo bambino. Molte donne tirano solo un'oncia o meno di latte residuo dopo aver allattato. L'estrazione manuale o una pompa manuale possono essere adeguate per raccogliere latte dopo diverse poppate finché non ottieni volume sufficiente per una poppata completa. Otterrai più latte tirando dopo una poppata mattutina che più tardi nel giorno. Il secondo seno usato a una poppata ha solitamente più latte residuo. Puoi versare il latte raccolto da multiple estrazioni in un giorno nello stesso biberon. Tieni il biberon di conservazione tappato e refrigerato, e usa il contenuto entro 48-72 ore. Idealmente, le donne che salteranno multiple poppate dovrebbero usare un tiralatte elettrico ospedaliero a noleggio con sistema di raccolta doppio per tirare i seni all'ora solita di poppata del bambino. I tiralatte elettrici ospedalieri a noleggio non sono solo più comodi ma forniscono massima efficienza nel preservare la tua produzione di latte.

Cosa fare se il mio bambino ha bisogno di latte supplementare?

Nonostante tutti gli ammonimenti che sentirai sul non dare latte supplementare a un bambino allattato al seno, il fatto è che alcuni neonati non ottengono latte sufficiente con l'allattamento. Se il tuo bambino ha perso peso eccessivo dopo la nascita o non ha iniziato a guadagnare peso adeguato, il pediatra potrebbe prescrivere poppate extra di latte. Il benessere del tuo bambino deve essere la tua priorità. Soddisfare i bisogni nutrizionali del tuo bambino aiuterà indirettamente il tuo allattamento, poiché un bambino ben nutrito popperà meglio di uno sottopeso.

La mia prima preferenza è tirare i seni della madre dopo le poppate e cercare di ottenere il latte posteriore ad alto contenuto di grassi per l'integrazione del bambino. Se il volume di latte materno è inadeguato, allora una certa quantità di formula per lattanti (o latte materno donato selezionato e processato dove disponibile) potrebbe essere necessaria per correggere la condizione di sottopeso del bambino.

Se le poppate con biberon non sono desiderate, altre opzioni esistono per dare latte supplementare ai bambini, inclusi dispositivo SNS, tazza, cucchiaio o contagocce. Certamente non raccomando di dare latte supplementare senza una valida indicazione medica. D'altra parte, non posso condonare la negazione di nutrizione essenziale a un bambino che è sottoalimentato. Ovviamente, ogni volta che il latte supplementare è prescritto, si dovrebbero fare sforzi continui per mantenere il bambino allattato al seno il più efficacemente possibile, aumentare la produzione di latte della madre, e infine tornare all'allattamento esclusivo.