Nuove linee guida sulla sicurezza dei farmaci per le madri che allattano

Nuove linee guida AAP e database LactMed

Nuove linee guida sulla sicurezza dei farmaci per le madri che allattano Hai dubbi sull'allattamento al seno mentre stai assumendo determinati farmaci? Buone notizie:nel numero di settembre 2013 di Pediatrics , l'American Academy of Pediatrics (AAP) condivide le sue linee guida riviste sul trasferimento di farmaci nel latte materno, allentando in gran parte le "regole" sulla sicurezza dei farmaci per le madri che allattano. L'AAP afferma:"Molte madri sono consigliate in modo inappropriato di interrompere l'allattamento al seno o di evitare di assumere i farmaci essenziali a causa del timore di effetti avversi sui loro bambini. Questo approccio prudente può non essere necessario in molti casi, perché solo una piccola parte dei farmaci è controindicata nell'allattamento al seno madri o associati ad effetti avversi sui loro bambini".

Per riassumere più degli ultimi consigli dell'AAP:

  • Nella maggior parte dei casi, i benefici dell'allattamento al seno superano i rischi generalmente minimi dell'assunzione della maggior parte dei farmaci, ma le donne dovrebbero comunque consultare il proprio medico per valutare i rischi e i benefici prima di assumere qualsiasi farmaco da banco o da prescrizione.
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  • I medici e le mamme che allattano dovrebbero fare riferimento a un database ricercabile chiamato LactMed per le informazioni più aggiornate e complete disponibili sulla sicurezza di farmaci specifici. Ad esempio, una ricerca di "Advil" mostrerà gli studi e le informazioni più recenti sulle quantità di farmaco passate attraverso il latte materno, eventuali effetti noti sulla salute e lo sviluppo dei bambini allattati al seno (compresi gli effetti collaterali a breve termine) e qualsiasi farmaco alternativo a mamma dovrebbe considerare. Nota:il database di LactMed è pieno di gergo medico e statistiche, quindi dovresti rivedere le informazioni con il tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco.
  • Anche se un farmaco è ritenuto sicuro, alle madri che allattano spesso viene consigliato di assumere la dose più bassa possibile per il più breve tempo possibile per limitare l'esposizione del bambino a qualsiasi farmaco passato attraverso il latte materno.

La FDA sta attualmente lavorando su una nuova etichettatura completa dei farmaci per le madri che allattano. In precedenza, la maggior parte delle etichette dei farmaci consigliava alle donne di interrompere l'allattamento al seno o di interrompere l'uso del farmaco. Secondo le nuove regole di etichettatura, una sezione chiamata "Allattamento" riassumerà i rischi e le considerazioni specifiche dell'allattamento al seno.

Consigli AAP su farmaci specifici Sebbene l'AAP stia principalmente allentando le sue linee guida e indirizzando pazienti e medici al database LactMed per le informazioni più recenti, il rapporto dell'AAP di settembre 2013 afferma che le persone dovrebbero continuare a prestare attenzione con alcuni tipi di farmaci:

  • Ansiolitici, antidepressivi e stabilizzatori dell'umore – Le informazioni sugli effetti a lungo termine di questi farmaci sono ancora limitate e i dati non sono disponibili per un terzo dei farmaci per la salute mentale, quindi dovrebbero essere presi con cautela. (I farmaci che hanno mostrato livelli "clinicamente significativi" nel flusso sanguigno dei bambini allattati al seno includono bupropione, diazepam, fluexotina, citalopram, litio, lamotrigina e venlafaxina.)
  • Farmaci per smettere di fumare – Le gomme da masticare alla nicotina o le pastiglie sono le forme preferite di ausili per smettere di fumare purché il livello di nicotina prescritto nella terapia utilizzata sia inferiore al livello di nicotina nel numero di sigarette che la madre fumerebbe. La FDA scoraggia l'uso di bupropione (i marchi includono Aplenzin, Wellbutrin e Zyban) e vareniclina (marchio Chantix) nelle donne che allattano.
  • Farmaci analgesici narcotici – Prestare attenzione con codeina e idrocodone, prestando attenzione a eventuali effetti sulla madre che allatta o sul bambino. Ossicodone, pentazocina, propossifene e meperidene non sono raccomandati per le madri che allattano. Alcuni altri narcotici sono accettabili, ma dovrebbero essere usati alla dose più bassa per il minor tempo possibile. Controllare il database LactMed per ulteriori informazioni sulla sicurezza dei farmaci antidolorifici.
  • Farmaci antidolorifici non narcotici – Quando gli antidolorifici da banco sono adeguati per la gestione del dolore, l'ibuprofene (i marchi includono Advil, Midol, Motrin) e il paracetamolo (marchio Tylenol) sono accettabili. Possono essere accettabili anche basse dosi di aspirina. Tuttavia, ci sono dati limitati su altri antidolorifici FANS, quindi la FDA ne sconsiglia l'uso da parte delle donne che allattano.
  • Galattogoghi (agenti usati per stimolare l'allattamento, spesso nelle madri di neonati pretermine o nelle madri adottive che desiderano allattare) – Questi hanno un ruolo limitato nell'aiutare le donne ad allattare ei loro effetti sui lattanti non sono stati studiati a fondo. L'AAP consiglia di consultare uno specialista dell'allattamento per assistenza piuttosto che utilizzare questi farmaci.
  • Prodotti erboristici e integratori alimentari – Si sconsiglia l'uso delle seguenti erbe:kava, yohimbe, camomilla, cohosh nero, cohosh blu, castetree, echinacea, ginseng, gingko, Hypericum (erba di San Giovanni) e valeriana. Vitamine e integratori di ferro sono sicuri per la maggior parte delle mamme che allattano purché non vengano superate le indennità giornaliere raccomandate, ma l'uso di altri integratori alimentari potrebbe non essere sicuro perché è possibile "sovradosare" alcune vitamine e minerali.
  • Radiofarmaci (sostanze per imaging diagnostico) – Se possibile, le procedure diagnostiche per immagini elettive dovrebbero essere ritardate fino a quando una donna non sta più allattando. Consulta un radiologo per ulteriori informazioni.
  • Farmaci oncologici (medicinali per il trattamento del cancro) – Il trattamento del cancro può richiedere più terapie che impediscono alle donne di allattare. Consulta un oncologo o uno specialista per ulteriori informazioni.

Una regola importante non è cambiata:le donne che allattano al seno dovrebbero consultare il proprio medico prima di assumere qualsiasi nuovo tipo di prescrizione o farmaco da banco, rimedio a base di erbe o integratore alimentare. Il rapporto AAP afferma che la maggior parte dei vaccini materni sono sicuri per le madri che allattano e i loro bambini, ma le donne dovrebbero comunque consultare il proprio medico prima di ricevere le vaccinazioni.

L'obiettivo principale di queste nuove linee guida AAP è evitare l'inutile restrizione dell'allattamento al seno per le donne che desiderano farlo. Mantieni delle linee di comunicazione aperte con il tuo medico quando si tratta dell'uso di farmaci e, nella maggior parte dei casi, il tuo bambino prospererà grazie agli anticorpi e ai nutrienti del latte materno difficili da battere.


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