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Nuove Linee Guida sulla Sicurezza dei Farmaci per Madri che Allattano

Nuove linee guida AAP e database LactMed

Nuove Linee Guida sulla Sicurezza dei Farmaci per Madri che Allattano

Avete preoccupazioni sull'allattamento mentre prendete certi farmaci? Buone notizie: nel numero di settembre 2013 di Pediatrics, l'American Academy of Pediatrics (AAP) condivide le sue linee guida riviste sul passaggio dei farmaci nel latte materno, allentando notevolmente le "regole" sulla sicurezza per le madri che allattano. L'AAP dice: "Molte madri sono inappropriatamente consigliate di interrompere l'allattamento o evitare farmaci essenziali per timore di effetti avversi sui lattanti. Questo approccio cauto può essere inutile in molti casi, perché solo una piccola proporzione di farmaci è controindicata nelle madri che allattano o associata a effetti avversi sui lattanti."

Per riassumere altro consiglio dell'AAP:

• Nella maggior parte dei casi, i benefici dell'allattamento superano i rischi tipicamente minimi della maggior parte dei farmaci, ma le donne dovrebbero comunque consultare il medico per soppesare rischi e benefici prima di prendere farmaci da banco o su prescrizione.
• Medici e mamme che allattano dovrebbero fare riferimento a un database consultabile chiamato LactMed per le informazioni più aggiornate e complete sulla sicurezza di farmaci specifici. Per esempio, una ricerca per "Advil" mostrerà gli studi più recenti e informazioni su quantità di farmaco passate nel latte, eventuali effetti noti su salute e sviluppo dei lattanti (inclusi effetti a breve termine), e farmaci alternativi da considerare. Nota: Il database LactMed è pieno di gergo medico e statistiche, quindi rivedete le informazioni col medico prima di prendere farmaci.
• Anche se un farmaco è ritenuto sicuro, alle madri che allattano sarà spesso consigliato di prendere la dose minima possibile per il tempo più breve per limitare l'esposizione del bambino a farmaci passati nel latte.

L'FDA sta lavorando su nuove etichette complete per madri che allattano. Prima, la maggior parte delle etichette consigliava di interrompere l'allattamento o il farmaco. Con le nuove regole, una sezione "Lattazione" riassumerà rischi e considerazioni specifiche per l'allattamento.

Consigli AAP su farmaci specifici

Anche se l'AAP sta principalmente allentando le linee guida e indirizzando pazienti e medici al database LactMed per le ultime informazioni, il rapporto di settembre 2013 afferma che si dovrebbe continuare a essere cauti con alcuni tipi di farmaci:

• Farmaci ansiolitici, antidepressivi, e stabilizzatori dell'umore — Le informazioni sugli effetti a lungo termine sono ancora limitate, e dati non sono disponibili per fino a un terzo dei farmaci per la salute mentale, quindi vanno presi con cautela. (Farmaci che sono risultati a livelli "clinicamente significativi" nel sangue di lattanti allattati: bupropione, diazepam, fluoxetina, citalopram, litio, lamotrigina, venlafaxina.)
• Farmaci per smettere di fumare — Gomma o pastiglie di nicotina sono le forme preferite finché il livello di nicotina prescritto è inferiore a quello delle sigarette che la madre fumerebbe. L'FDA sconsiglia bupropione (nomi: Aplenzin, Wellbutrin, Zyban) e vareniclina (Chantix) in donne che allattano.
• Antidolorifici narcotici — Prudenza con codeina e idrocodone, osservando effetti su madre o lattante. Ossicodone, pentazocina, prossifene, e meperidina non sono raccomandati. Altri narcotici sono accettabili ma alla dose minima per la durata minima. Controllate LactMed per info su sicurezza antidolorifici.
• Antidolorifici non narcotici — Quando antidolorifici da banco sono adeguati, ibuprofene (Advil, Midol, Motrin) e paracetamolo (Tylenol) sono accettabili. Basse dosi di aspirina possono essere accettabili. Tuttavia, dati limitati su altri FANS, quindi l'FDA ne sconsiglia l'uso in donne che allattano.
• Galattogoghi (agenti per stimolare lattazione, spesso in madri di prematuri o madri adottive che vogliono allattare) — Hanno ruolo limitato nell'aiutare le donne a lattare, e effetti sui lattanti non sono stati studiati a fondo. L'AAP consiglia di consultare una consulente per l'allattamento invece di usare questi farmaci.
• Prodotti erboristici e integratori — L'uso di queste erbe non è consigliato: kava, yohimbe, camomilla, cimicifuga racemosa, cimicifuga americana, agnocasto, echinacea, ginseng, ginkgo, iperico (erba di San Giovanni), valeriana. Vitamine e integratori di ferro sono sicuri per la maggior parte delle madri che allattano finché non si superano le dosi giornaliere raccomandate, ma altri integratori nutrizionali potrebbero non essere sicuri perché è possibile "sovradosare" certe vitamine e minerali.
• Radiofarmaci (sostanze per imaging diagnostico) — Se possibile, procedure di imaging diagnostico elettive dovrebbero essere ritardate finché la donna non allatta più. Consultate un radiologo.
• Farmaci oncologici (chemioterapia) — Il trattamento del cancro può richiedere terapie multiple che impediscono l'allattamento. Consultate un oncologo o specialista.

Una regola principale non è cambiata: le donne che allattano dovrebbero consultare il medico prima di prendere qualsiasi nuovo farmaco su prescrizione o da banco, rimedio erboristico, o integratore. Il rapporto AAP afferma che la maggior parte dei vaccini materni sono sicuri per madri che allattano e lattanti, ma le donne dovrebbero comunque controllare col medico prima di immunizzazioni.

L'obiettivo primario di queste nuove linee guida AAP è evitare restrizioni inutili all'allattamento per donne che lo desiderano. Mantenete aperte le linee di comunicazione col medico sull'uso di farmaci, e, nella maggior parte dei casi, il vostro bambino prospererà sugli anticorpi e nutrienti imbattibili del latte materno.