• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Lijekovi tijekom dojenja: što je sigurno, a što ne

Pročitajte sitni natpis na većini uputa za lijekove na recept ili bez recepta i vjerojatno ćete pročitati zašto ne biste trebali pojesti te pilule bez poziva liječniku ako ste trudna ili dojite. Koliko pažljivo morate pratiti ta upozorenja? Ako očekujete dijete, morate biti dvostruko oprezni s lijekovima koje uzimate. Ali kada dojite, primjenjuju li se ista ograničenja?

Dok morate paziti na to što ulazi u vaše tijelo kada dojite, istina je da većina lijekova – i onih bez recepta (OTC) i na recept – nema utjecaj na količinu mlijeka koju dojilja majka proizvodi niti na blagostanje njene bebe. Zapravo, većina lijekova kompatibilna je s dojenjem, a za one rare lijekove koji predstavljaju sigurnosni problem obično postoje prihvatljive zamjene.

Niste uvjereni da vjerojatno možete nastaviti dojiti čak i kada morate uzimati neki lijek? Iako je istina da ono što ulazi u vaše tijelo obično pronalazi put u vašu mliječnu skladištu, imajte na umu da se u bebine obroke na kraju nalazi samo mala frakcija onoga što stigne do vas.

Većina lijekova, u uobičajenim dozama, nema apsolutno nikakav utjecaj na dojenčad, drugi imaju blagi, privremeni utjecaj, a vrlo mali broj može biti znatno štetan. No, budući da se ne znaje dovoljno o dugotrajnim učincima lijekova na dojenčad, najbolje je biti na sigurnoj strani kada je riječ o uzimanju lijekova bez recepta ili na recept dok dojite, i izbjegavati bilo kakav lijek osim ako vam ga nije propisao liječnik, stomatolog ili drugi zdravstveni djelatnik koji zna da dojite, ili ako nije s popisa sigurnih OTC lijekova (koji su, opet, većina).

Kako znati je li lijek siguran za dojenje

U lipnju 2015. Agencija za lijekove i hranu (FDA) započela je s zahtjevom da proizvođači lijekova na recept ispune nove standarde označavanja koje nude ažurirane i detaljne informacije specifične za dojele majke. Prema novim pravilima, proizvođači moraju otkriti količinu lijeka koja stiže u majčino mlijeko i sve moguće nuspojave na dojenčad, zajedno s detaljima o ljudskim i životinjskim studijama koje su provedeni i eventualnim nuspojavama u dojelih žena. Ove informacije pomoći će vam i vašem zdravstvenom djelatniku bolje razumjeti rizike u odnosu na koristi od uzimanja lijeka dok dojite.

U meduvremenu, gotovo svaki OTC i lijek na recept jednostavno nosi upozorenje (na natpisu, pakiranju ili na oba) da se konzultirate s liječnikom prije uzimanja ako dojite. To znači da je vaš najbolji izvor informacija pedijatar vaše bebe ili vaš prenatalni praktičar. On ili ona vam mogu dati kratki popis uobičajenih lijekova koji su kompatibilni s dojenjem (i koje možete uzimati po potrebi bez dobivanja dozvole svaki put), kao i savjetovati vas jesu li lijekovi ili dodaci prehrane koje vam su propisani ili redovito uzimate (recimo, za kronično stanje) potrebno prilagoditi dok ne odvojite svoje malo dijete od prsa.

Lijekovi koji se smatraju sigurnim za dojenje

Najnovija istraživanja pokazuju da se većina lijekova može sigurno koristiti tijekom dojenja. Njihovi su (no ne ograničeni na):

• Većina lijekova za kronične stanja (poput onih za astmu, srčane stanja, bolesti štitnice, visok krvni tlak i dijabetes)
• Paracetamol (Tylenol)
• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Antacidi (Maalox, Mylanta, Tums)
• Blokatori histamin H2 / inhibitori protonske pumpa za refluks i žagar (Zantac, Pepcid AC, Prilosec)
• Laksativi (Metamucil, Colace)
• Antihistamini (poput Claritina; Benadryl je također siguran ali može uzrokivati mirovanje u dojenčadi)
• Decongestivi (Afrin, Allegra, itd.), ali ne oni koji sadrže pseudoefedrin, koji može smanjiti količinu mlijeka
• Većina antibiotika
• Većina antikvilskih/antimikotskih lijekova (Lotrimin, Mycelex, Diflucan, Monistat)
• Kortikosteroidi (Prednizon)
• Većina antidepresiva (razgovarajte s vašim zdravstvenim djelatnikom; ako već uzimate jedan, velika je šansa da će preporučiti nastavak, iako možda promijeni dozu)
• Neki lijekovi za anksioznost (Ativan, Serax)
• Većina sedativa
• Antikoncepcija samo s progestinom (pilula i injekcije)
• Antikoagulansi/rijedkrvači (Lovenox, Fragmin, Innohep, Heparin)

Lijekovi koje treba izbjegavati tijekom dojenja

Neki lijekovi, međutim, su jasno štetni. Njihovi su (no ne ograničeni na):

• Lijekovi protiv raka
• Neki beta-blokatori (koriste se za liječenje nesritnog srca i visokog krvnog tlaka)
• Određeni lijekovi za epilepsiju i napade
• Ergoti (lijekovi za liječenje migrene)

I neki lijekovi treba izbjegavati jer mogu smanjiti vašu količinu mlijeka, uključujući (no ne ograničeno na):

• Pseudoefedrin, antihistamin (Sudafed)

Istraživanja još uvijek nisu donijela konačnu odluku o drugim lijekovima (određene klase antihistamina, na primjer, ili neki antidepresivi). A drugi lijekovi su sigurni, ali samo ako se koriste u malim količinama i privremeno (poput narkotika za bol nakon carskog reza, na primjer; uzimajte samo jednu tabletu na šest do osam sati maksimum i pazite na mirovanje kod bebe). Obavezno se provjerite s pedijatrom vaše bebe za najnovije informacije o tome što je sigurno, a što ne.

U nekim slučajevije, manje siguran lijek se može sigurno prekinuti dok majka dojite, a u drugima je moguće naći sigurniju zamjenu. Kada je lijek koji nije kompatibilan s dojenjem potreban kratkotrajno, dojenje se može prekinuti privremeno (s cjedenjem i bacanjem mlijeka – poznato kao "cjedi i bacaj"). Ili se doziranje može vremenski uskladiti upravo nakon dojenja ili prije najdužeg spavanja bebe (tj. nakon što je položite da spava noću). Kao i uvijek, trebali biste uzimati lijekove – a to uključuje i biljne pripravke i dodatke prehrane – samo s odobrenjem vašeg praktičara.

Možete provjeriti i bazu podataka Nacionalne knjižnice medicine o lijekovima i laktaciji (LactMed), Infant Risk Center ili MotherRisk za više informacija o tome koji su lijekovi sigurni, a koji nisu kada dojite svoje malo dijete.

Ako započnete s novim lijekom odobrenim od strane liječnika, pazite na vašu bebu za bilo kakve neobične promjene (razdraženost, osip ili promjena u navikama jedjenja ili spavanja). Ako nešto primijetite, nikad ne škodi obavijestiti svog zdravstvenog djelatnika.