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Position du siège :qu'est-ce que cela signifie si votre bébé est en siège ?

Même si les logements de votre bébé deviennent de plus en plus exigus, il peut encore effectuer des exploits de gymnastique assez remarquables au cours des dernières semaines de grossesse. Mais entre la semaine 32 et la semaine 38 (généralement vers la semaine 36), la plupart des bébés commencent enfin à s'installer tête baissée. Dans cette position d'accouchement idéale, sa tête est près de votre col de l'utérus et elle fait généralement face à votre dos.

Cependant, tous les fœtus ne font pas ce virage pour se diriger vers le sud dans l'utérus. Environ 3 à 4 % des bébés traînent encore la tête haute au moment où ils sont nés à terme. Mais ce n'est pas parce que votre bébé est en bas dans les semaines précédant votre date d'accouchement qu'il restera par le siège au moment de l'accouchement.

Certains bébés ne laissent pas savoir quelle sera leur fin juste avant la naissance. Mais si votre bébé né à terme reste en position de siège le jour de l'accouchement, un accouchement vaginal peut être difficile, voire impossible. Heureusement, vous et votre médecin pouvez prendre certaines mesures pour changer de direction avant le début du travail.

Pour obtenir de l'aide pour comprendre ce que signifie le siège, y compris chaque type de position du siège et s'il est possible de tourner votre bébé avant l'accouchement, lisez la suite.

Qu'est-ce que cela signifie si un bébé se présente par le siège ?

Une position de siège est lorsque les fesses, les pieds ou les deux du bébé sont prêts à sortir du vagin en premier lors de la naissance. C'est au lieu de la présentation convoitée du sommet, ce qui signifie qu'elle est positionnée verticalement dans l'utérus avec le bas vers le haut afin qu'elle puisse sortir de votre vagin la tête la première.

Quels sont les différents types de positions de siège ?

Votre bébé à bord pourrait être dans un certain nombre de positions de siège différentes, telles que les suivantes :

• Casse franche : Il s'agit de la position de siège la plus courante, les fesses de votre bébé vers le bas, ses jambes pointant vers le haut et ses pieds près de sa tête.
• Casse complète : La tête est relevée et ses fesses sont baissées, en plus elle est assise les jambes croisées.
• Casse de footling : Votre bébé a la tête haute avec un ou les deux pieds pendants (ce qui signifie qu'il sortirait les pieds en premier s'il était accouché par voie vaginale).

Qu'est-ce qui fait qu'un bébé se présente par le siège ?

Bien que les médecins ne puissent parfois pas déterminer pourquoi un bébé se retrouve en position de siège, certaines conditions peuvent contribuer à ce résultat. Gardez à l'esprit, cependant, qu'il est également possible d'avoir un bébé par le siège sans avoir aucun de ces facteurs de risque.

• Anomalies utérines. Habituellement, l'utérus ressemble à une poire creuse à l'envers - mais chez certaines femmes, sa forme est différente, souvent détectée par un examen pelvien ou une échographie avant ou pendant la grossesse. Vous pouvez avoir une anomalie dès la naissance ou en développer une plus tard en raison de tissu cicatriciel résultant d'une intervention chirurgicale (y compris une césarienne), de fibromes ou d'une infection utérine grave. Par conséquent, votre bébé n'aura peut-être pas assez d'espace pour se retourner et sortir la tête en bas.
• Emplacement du placenta. Si votre placenta est bas (placenta praevia), recouvre le col de l'utérus ou se situe près du haut de la paroi utérine mais bloque l'espace près de la tête de votre bébé, il se peut qu'il ne puisse pas se frayer un chemin vers le bas.
• Volume de liquide amniotique. Trop peu ou trop de liquide amniotique peut également provoquer une position du siège. Pas assez de liquide, il est difficile pour votre bébé de "nager", tandis que trop signifie qu'il a trop d'espace et peut basculer entre la position du siège et la tête en bas.
• Gestation multiple. Si vous êtes enceinte de multiples, un ou plusieurs des bébés peuvent ne pas être en mesure de se mettre en position tête en bas car il y a moins d'espace pour se déplacer.
• Casse précédente. Si vous avez déjà eu un bébé par le siège, vous courez un peu plus de chances que les bébés suivants se présentent également par le siège.
• Naissance prématurée. Plus votre bébé naît tôt, plus il y a de chances qu'il se présente par le siège :environ 25 % des bébés se présentent par le siège à 28 semaines, mais seulement 3 % environ le sont à terme.
• Vous ou votre partenaire étiez en culasse. Si c'est le cas, il y a plus de chances que votre propre bébé se présente par le siège, selon certaines recherches.
• Anomalies fœtales. Très rarement, un problème avec le système musculaire ou nerveux central du bébé peut provoquer une présentation par le siège. Un cordon ombilical anormalement court peut également limiter les mouvements de votre bébé.
• Fumer. Les données montrent que fumer pendant la grossesse peut augmenter le risque d'avoir un bébé par le siège.

Comment savoir si votre bébé est en position de siège ?

À l'approche de votre date d'accouchement, votre médecin ou votre sage-femme déterminera la position de votre bébé en palpant l'extérieur de votre abdomen et de votre utérus. Si votre bébé se présente par le siège, sa tête ferme et ronde sera vers le haut de votre utérus et ses fesses plus douces et moins rondes seront plus basses. Si la position du siège est suspectée, une échographie peut le confirmer.

Que signifie transformer un bébé par le siège ?

Si votre médecin décide d'essayer de retourner votre bébé de l'extérieur, il tentera ce qu'on appelle une version céphalique externe (VCE). Cette procédure est une manipulation pratique littérale de votre ventre afin d'amener votre bébé d'une position par le siège ou couchée sur le côté à une position où sa tête pointe vers votre col de l'utérus. Un VCE est généralement effectué dans un hôpital.

La VCE est généralement tentée environ 37 semaines avant le début du travail, bien qu'une version soit parfois essayée pendant le travail avant que vos eaux ne se soient rompues. Si cela fonctionne, un VCE permet aux femmes d'essayer d'accoucher par voie basse. Lorsque l'ECV ne réussit pas, vous serez programmé pour accoucher par césarienne.

Comment transformer un bébé par le siège ?

Pour tourner un bébé avec une version céphalique externe, votre praticien place ses mains sur votre ventre et pousse le bébé dans la position tête en bas en exerçant une pression ferme mais douce. On vous donnera des médicaments pour détendre votre utérus (ne vous inquiétez pas, cela n'affectera pas votre bébé). L'ECV a tendance à être inconfortable mais pas douloureuse, et plus de la moitié de toutes les tentatives réussissent.

Parfois, cependant, les bébés retournent en position de siège après avoir été inversés avec succès. Si cela se produit, votre praticien peut essayer de repositionner votre bébé à nouveau, mais cela devient généralement plus difficile à mesure que vous vous rapprochez de votre date d'accouchement, car il y a moins de place pour que bébé puisse bouger.

Vous avez peut-être entendu parler d'autres moyens alternatifs pour essayer de faire tourner un bébé, y compris des techniques chiropratiques, des techniques de relaxation comme l'hypnose professionnelle ou la moxibustion, où un acupuncteur brûle de l'herbe d'armoise près de votre plus petit orteil pour stimuler un points d'acupuncture. Certains disent que la moxibustion augmente l'activité fœtale, ce qui rend votre bébé plus susceptible de se frayer un chemin vers une position tête en bas. Gardez à l'esprit que ces méthodes peuvent ne pas être particulièrement efficaces pour vous et que peu de médecins les recommandent activement.

Si votre bébé se présente toujours par le siège à la semaine 37, vous pouvez essayer de l'amener vous-même à adopter une position tête la première avec ces méthodes à domicile. Malheureusement, leur efficacité n'a pas été prouvée (seul un ECV a un soutien scientifique), mais ils ne causeront aucun dommage et ils sont presque gratuits, donc ils valent la peine d'être essayés :

• Basculez sur vos genoux. Balancez-vous doucement d'avant en arrière sur vos mains et vos genoux avec vos fesses plus hautes que votre tête.
• Faites des inclinaisons du bassin. Essayez-les pendant cinq minutes, plusieurs fois par jour.
• Maintenez une bonne posture. Asseyez-vous bien droit sur un ballon d'exercice, ce qui peut aider à ouvrir la région pelvienne et faciliter les mouvements de votre bébé.
• Jouer de la musique. Mettez une chanson ou demandez à votre partenaire de parler près du bas de votre ventre et attendez que votre bébé suive (espérons-le) la mélodie.
• Essayez les légumes surgelés. Placez un sac de petits pois surgelés en haut de votre estomac (certains experts et certaines mères pensent que la sensation de froid inconfortable envoie bébé dans l'autre sens).

Comment le travail commence-t-il généralement avec un bébé par le siège ?

Si vos membranes ne se sont pas rompues (par exemple, vous arrivez à l'hôpital pour une césarienne ou une induction programmée), votre médecin peut tenter une version avant l'accouchement. Mais si vous êtes à terme, que vous avez perdu les eaux ou que vous avez des contractions, il est trop tard pour une VCE.

Bien que la recherche montre qu'environ 85 % des bébés par le siège naissent par césarienne, certains médecins peuvent tenter un accouchement vaginal, surtout si certains des facteurs suivants sont en place :

• Votre bébé est né à terme, pas trop gros, en position de siège franc et ne montre aucun signe de détresse
• Votre bassin est suffisamment spacieux pour que votre bébé passe en toute sécurité (les chances sont meilleures si vous avez déjà accouché par voie vaginale)
• Vous n'avez eu aucune complication (y compris le diabète gestationnel ou la prééclampsie)
• Vous êtes enceinte de jumeaux et le premier bébé a la tête baissée tandis que l'autre se présente par le siège (la tête du premier bébé peut ouvrir suffisamment le col de l'utérus pour que le bébé par le siège passe à travers)
• Votre prestataire a de l'expérience dans les accouchements par le siège par voie vaginale

Vous avez de bonnes chances que votre bébé soit en position tête en bas le jour de l'accouchement, mais s'il reste en position basse, vous devrez peut-être faire preuve de souplesse dans vos plans d'accouchement. Et même si votre praticien donne son feu vert à une tentative de travail, ce n'est que cela :une tentative seulement.

Si votre col se dilate trop lentement, si votre bébé ne descend pas régulièrement dans le canal de naissance ou si d'autres problèmes surviennent, vous aurez probablement une césarienne. Discutez de vos options avec votre praticien maintenant pour être prêt. N'oubliez pas que même si vous vous sentez déçu, les choses ne se sont pas déroulées exactement comme vous l'aviez prévu, ces sentiments disparaîtront une fois que votre paquet de joie entrera en toute sécurité dans le monde.