L'asthme pendant la grossesse

L'asthme est une maladie respiratoire qui resserre les voies aériennes, rendant la respiration difficile. Pas de guérison définitive. Même si vous vous sentez bien, des crises d'asthme (aggravation brutale) peuvent survenir à tout moment.

La plupart des asthmatiques contrôlent leur maladie et évitent les complications graves. Enceinte, il est primordial de collaborer avec votre médecin pour maîtriser l'asthme et consulter si nécessaire.

Impact de l'asthme sur la grossesse

L'asthme touche 4 à 8 % des femmes enceintes. Bien contrôlé, il ne pose généralement pas de problème.

Mal contrôlé, il expose à la prééclampsie : hypertension après 20 semaines avec signes d'atteinte d'organes (protéinurie, troubles visuels, céphalées intenses).

Si l'asthme n'est pas maîtrisé, le bébé peut manquer d'oxygène, avec risques de :

  • Naissance prématurée (<37 semaines)
  • Retard de croissance intra-utérin
  • Faible poids de naissance (<2,5 kg)

Les bébés nés trop petits et trop tôt ont plus de problèmes néonataux : détresse respiratoire, handicaps durables (déficience intellectuelle, paralysie cérébrale).

Signes et symptômes de l'asthme

  • Oppression thoracique
  • Toux persistante (surtout nocturne ou au réveil)
  • Essoufflement
  • Sifflements respiratoires (bruits sifflants à l'expiration)

Qu'est-ce qui déclenche les symptômes ?

Allergènes
~70 % des asthmatiques sont allergiques. Allergie = réaction à une substance (contact, ingestion, inhalation) provoquant éternuements, éruption, gêne respiratoire.

Allergènes = substances déclenchant l'allergie. Beaucoup déclenchent aussi l'asthme : pollens, moisissures, squames animales (peau morte), acariens, blattes. Limitez l'exposition. Si symptômes persistent, consultez.

Votre médecin peut prescrire un antihistaminique. Si vous faites déjà de la désensibilisation (injections), continuez pendant la grossesse. Mais ne la commencez pas pendant la grossesse : risque de réaction anaphylactique grave.

Irritants
Pollution, fumée de cigarette, fumée de bois/cheminée, air froid, odeurs fortes (peinture, parfums).

Infections
Rhume, grippe, pneumonie virale peuvent déclencher l'asthme.

Exercice
Peut provoquer des symptômes. Si l'asthme est contrôlé, l'exercice est généralement possible. Sinon, parlez-en à votre médecin.

Comment l'asthme est-il diagnostiqué ?

Diagnostic parfois délicat. Votre médecin : interroge vos antécédents, examine, ausculte. Peut prescrire une spirométrie (test de fonction respiratoire) : grande inspiration + expiration forcée dans un spiromètre mesurant volumes et débits. En grossesse, l'essoufflement physiologique est fréquent; ce test aide à distinguer grossesse normale vs asthme.

Traitement de l'asthme pendant la grossesse

Votre médecin surveillera votre fonction respiratoire pour ajuster le traitement si besoin. Signalez toute amélioration ou aggravation. En limitant l'exposition aux allergènes et déclencheurs, vous pourriez réduire les doses médicamenteuses.

Est-il sûr de prendre des médicaments contre l'asthme pendant la grossesse ?

L'asthme non contrôlé risque d'endommager mère et bébé. Si vous preniez un traitement avant la grossesse, n'arrêtez pas sans avis médical.

Si l'asthme est diagnostiqué pendant la grossesse, discutez du meilleur traitement avec votre médecin.

Rappel : si vous faites déjà de la désensibilisation, continuez. Sinon, ne la commencez pas enceinte (risque anaphylaxie).

Les symptômes d'asthme changent-ils pendant la grossesse ?

Oui, souvent. Parfois amélioration, parfois aggravation. Causes mal comprises.

La grippe peut déclencher de graves crises. Faites-vous vacciner chaque année en octobre-novembre.

Le reflux gastro-œsophagien (brûlures d'estomac) aggrave aussi l'asthme. Pour le limiter :

  • Dormez tête surélevée (oreiller).
  • Mangez de petits repas fréquents.
  • Ne mangez pas dans les 2 h avant le coucher.
  • Demandez à votre médecin quels antiacides sont compatibles.

Des examens spéciaux si vous êtes enceinte et asthmatique ?

Asthme léger et contrôlé = pas d'examens spéciaux nécessaires. Asthme mal contrôlé ou modéré/sévère = votre médecin peut prescrire :

  • Échographies répétées pour vérifier la croissance fœtale (dès ~32 semaines). L'échographie visualise le bébé in utero.
  • Monitoring du rythme cardiaque fœtal pour surveiller le bien-être du bébé.

Les résultats alertent votre médecin si des soins spéciaux sont nécessaires.

Le travail et l'accouchement peuvent-ils déclencher l'asthme ?

Seulement ~10 % des femmes enceintes asthmatiques ont des symptômes pendant le travail/l'accouchement. Prenez vos médicaments habituels. En cas de symptômes, votre médecin les gérera.

Les médicaments contre l'asthme sont-ils compatibles avec l'allaitement ?

Ils passent dans le lait maternel mais à doses très faibles, sans danger pour le bébé. Si vous prenez de fortes doses de certains médicaments (ex. : théophylline), le bébé peut devenir irritable ou mal dormir. Pour l'éviter : prenez votre traitement 3-4 h avant la tétée. Votre médecin et celui du bébé ajusteront les horaires pour concilier traitement et allaitement.

Dernière révision : novembre 2013

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