Premiers symptômes du diabète gestationnel
Le diabète gestationnel, qui affecte la façon dont le sucre est traité dans le corps, n'apparaît que pendant la grossesse. Cette forme de diabète ne présente pas de grand risque pour la mère, mais peut être dangereux pour le bébé en développement. Il apparaît au 2e trimestre et disparaît généralement peu après l'accouchement.
Symptômes
Les symptômes n'apparaissent pas chez toutes les femmes atteintes, d'où le dépistage systématique au 2e trimestre. Les indicateurs précoces les plus courants : prise de poids excessive, soif intense, mictions fréquentes. Sont à risque : antécédents de diabète gestationnel, grossesse avec hypertension, infections urinaires, ou naissance antérieure d'un gros bébé.
Causes
La cause exacte (touchant une minorité de femmes enceintes) est inconnue. Facteurs associés : obésité, antécédents familiaux de diabète, hydramnios (excès de liquide amniotique), hypertension, diabète gestationnel antérieur. Accouchement antérieur d'un bébé> 4 kg, mort-né, ou avec malformation influencent aussi la réaction du corps à la grossesse actuelle.
Diagnostic
Le diagnostic se fait par un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) au 2e trimestre (24-28 SA). Les femmes à haut risque peuvent le passer au 1er trimestre (~13 SA). Le test : ingestion d'une boisson très sucrée, puis prise de sang 1h après pour évaluer la réaction à l'excès de glucose. Échec du 1er test → test complet de 3h pour évaluer la tolérance au glucose.
Traitement diabétique
Le diagnostic impose un changement alimentaire et éventuellement une automesure de la glycémie. Régime : réduire sucres et graisses, privilégier glucides complexes et fibres. Une collation protéines+glucides au coucher maintient la glycémie nocturne. Pas toutes n'ont besoin d'automesure, mais celles qui le font font une piqûre au doigt comme les autres diabétiques.
Complications
Le diabète gestationnel est plus dangereux pour le bébé que pour la mère. Sans traitement : hypoglycémie néonatale, macrosomie (gros bébé), ictère, détresse respiratoire. Dans certains cas : mortinatalité après 28 SA ou décès néonatal précoce.
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