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Vos visites post-partum

Qu'est-ce qu'une visite post-partum et pourquoi est-elle importante ?

Une visite post-partum est un contrôle médical après l'accouchement pour vérifier votre récupération du travail et de l'accouchement. Allez à vos visites post-partum, même si vous vous sentez bien. Elles sont essentielles à votre suivi global de grossesse. Les soins post-partum sont cruciaux car les nouvelles mères risquent des complications graves, parfois mortelles, dans les jours/semaines post-accouchement. Trop de nouvelles mères ont ou meurent de problèmes de santé évitables par des soins post-partum.

Les visites post-partum sont importantes pour toute nouvelle mère. Elles le sont surtout pour les mères ayant vécu une perte :

• Fausse couche : bébé décédé in utero avant 20 SA.
• Mortinaissance : bébé décédé in utero après 20 SA.
• Décès néonatal : bébé décédé dans les 28 premiers jours de vie.

Dans ces cas, vos visites post-partum aident votre professionnel ou un conseiller en génétique à comprendre ce qui s'est passé et à évaluer votre risque de récidive. Conseiller en génétique = formé pour expliquer gènes, malformations, maladies familiales et leur impact sur votre santé et celle de votre futur bébé.

Qu'est-ce qui a changé dans les recommandations de soins post-partum ?

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) a publié de nouvelles recommandations pour améliorer les soins post-partum. Avant, ACOG recommandait une visite unique à 4-6 semaines post-accouchement. Maintenant, ACOG dit que les soins post-partum doivent être un processus continu, pas une visite unique. ACOG recommande désormais que toutes les femmes :

• Aient un contact avec leur professionnel dans les 3 semaines post-accouchement
• Bénéficient d'un suivi médical continu pendant la période post-partum, selon les besoins
• Aient une visite post-partum complète au plus tard 12 semaines post-accouchement

Beaucoup d'inconforts et changements post-accouchement sont normaux. Mais parfois, ce sont des signes d'alerte d'un problème nécessitant traitement. Voir votre professionnel plus tôt et plus souvent aide à repérer ces signes et peut prévenir de graves problèmes médicaux. Vos soins post-partum doivent répondre à vos besoins personnels pour vous offrir les meilleurs soins et soutien.

Qu'est-ce qu'un plan de soins post-partum ?

Un plan de soins post-partum = plan que vous et votre professionnel élaborez ensemble. Il vous prépare à vos soins médicaux post-accouchement. Ne l'attendez pas après la naissance. Faites-le pendant la grossesse, lors d'une visite prénatale.

Pour l'élaborer, parlez à votre professionnel avant l'accouchement de :

• Coordonnées de votre professionnel. Comment le joindre après la naissance si inquiétude ou questions ?
• Vos visites post-partum. Selon les nouvelles recommandations : contact dans les 3 semaines, visite complète dans les 12 semaines. Discutez avec votre professionnel si ce timing vous convient. Vérifiez si votre assurance couvre toutes les visites. Site web de l'assureur ou numéro sur votre carte.
• Votre projet reproductif, dont la contraception. Projet reproductif = réflexion sur si/quand vous voulez d'autres enfants. Pour la plupart, mieux vaut attendre au moins 18 mois (1,5 an) entre accouchement et nouvelle grossesse. Intervalle trop court = risque accru de prématurité (< 37 SA). Parlez contraception pour ne pas retomber enceinte trop vite. Demandez avant l'accouchement la pose d'un DIU (stérilet) ou implant juste après la naissance. DIU et implants = contraceptions les plus efficaces.
• Affections ou complications de grossesse nécessitant un traitement post-accouchement. Votre professionnel peut vous aider à les gérer. Vous aurez peut-être besoin de visites post-partum supplémentaires. Votre professionnel peut vous orienter vers des spécialistes.
• L'alimentation de votre bébé. Allaitez-vous ou donnez-vous du lait infantile ? Si allaitement et reprise travail/études : quel plan pour l'alimentation ? Votre professionnel peut vous orienter vers une consultante en lactation (formée pour aider à allaiter).
• Changements physiques et émotionnels courants post-grossesse. À quoi s'attendre ? Qu'est-ce qui est normal ? Comment savoir si c'est plus grave ? Quels signes d'alerte surveiller ?
• Dépression post-partum (DPP) et autres troubles mentaux post-grossesse. DPP = dépression post-accouchement. Tristesse, anxiété, fatigue intenses et durables. Affection médicale nécessitant traitement. Parlez à votre professionnel de la surveillance des signes/symptômes.

Que se passe-t-il lors d'une visite post-partum ?

Votre professionnel vérifie votre récupération et votre adaptation à la maternité. Voici ce à quoi vous attendre :

Examen physique

• Votre professionnel vérifie tension, poids, seins, ventre. Si césarienne, il/elle peut vouloir vous voir vers 2 semaines pour vérifier la cicatrice. Césarienne = chirurgie : bébé né par incision ventre/utérus. La plupart cicatrisent sans problème, mais infection possible.
• Examen pelvien. Vérification vagin (canal de naissance), utérus, col. Col = ouverture utérus au sommet du vagin. Si épisiotomie ou déchirure : vérification cicatrisation. Épisiotomie = incision entrée vagin pour faciliter la sortie. Votre professionnel vous dira quand reprendre les rapports est sûr.
• Vérification des affections de grossesse : diabète, HTA. Ex. : diabète gestationnel → test glycémie. Diabète gestationnel = diabète apparu pendant la grossesse. Si allaitement : demandez à votre professionnel si vos médicaments sont sûrs pour bébé. Peut-être arrêter ou changer pour un plus sûr pendant l'allaitement. N'arrêtez aucun médicament sans en parler d'abord à votre professionnel.
• Vérification que vos vaccins sont à jour, dont grippe et coqueluche. En vous vaccinant, vous évitez de tomber malade et de transmettre une maladie à bébé.

Contraception. Si pas discuté avant l'accouchement, parlez-en à la visite post-partum. Options et adéquation avec vos projets d'enfants. Demandez DIU ou implant pour éviter grossesse trop rapprochée.

Problèmes pendant grossesse, travail, accouchement pouvant affecter votre santé post-grossesse. Moment pour discuter prévention pour grossesses futures, même si vous n'y pensez pas maintenant. Ex. : naissance prématurée → risque accru de récidive. Parlez de réduction des risques. Même sans projet d'autres enfants, demandez si des problèmes de grossesse peuvent affecter votre santé future. Ex. : prématurité, diabète gestationnel, HTA gestationnelle, prééclampsie → risque accru de maladie cardiovasculaire (cœur/vaisseaux) plus tard. Maladie cardiovasculaire = atteint cœur/vaisseaux → infarctus, AVC. Cause majeure de décès maternel.

Vos ressentis sur la maternité. Dites à votre professionnel comment ça se passe. C'est OK de dire ce que vous ressentez. Fatigue et stress normaux les semaines post-accouchement. Questions sur allaitement, soins à bébé. Dites si tristesse/inquiétude persistantes. Si DPP, cela rend difficile de s'occuper de soi et de bébé. Affection médicale nécessitant traitement.

Qu'est-ce qu'une équipe de soins post-partum ?

Vous pourriez avoir besoin de soins post-partum par d'autres professionnels que votre professionnel prénatal. Ex. : pathologies chroniques → autres spécialistes post-grossesse. Ces professionnels forment votre équipe de soins post-partum. Équipe = groupe de professionnels de santé et experts post-partum qui vous aident à obtenir soins et soutien post-accouchement.

Pathologie chronique = dure longtemps ou récidive sur longue période. Inclut :

• Hypertension artérielle. Force du sang contre parois artères. Artères = vaisseaux transportant sang du cœur vers le corps. Pression trop forte = HTA. HTA = stress supplémentaire sur cœur/reins → cardiopathie, néphropathie, AVC.
• Obésité. IMC ≥ 30,0 avant grossesse. IMC = indice masse corporelle (poids/taille²). Votre IMC : www.cdc.gov/bmi.
• Diabète préexistant. Trop de sucre (glucose) dans le sang. Type 1 ou 2 = avant grossesse. Diabète abîme organes : vaisseaux, nerfs, yeux, reins.
• Troubles thyroïdiens. Thyroïde = glande cou fabriquant hormones pour stocker/utiliser énergie alimentaire. Trop peu ou trop = problèmes de santé.
• Maladie rénale chronique (MRC). Reins filtrent sang, éliminent déchets/eau excédentaire. Équilibrent chimie corporelle, contrôlent tension, fabriquent hormones. MRC = reins abîmés, filtration défaillante → accumulation déchets. Non traitée → insuffisance rénale.
• Troubles de l'humeur. Affection mentale affectant émotions. Dépression (dépression majeure/clinique) = exemple. Tristesse + perte d'intérêt. Affecte ressentis, pensées, actions, vie quotidienne. Affection médicale nécessitant traitement.

Membres de votre équipe de soins post-partum peuvent inclure :

Votre professionnel prénatal. Celui/celle qui vous suit pendant grossesse, travail, accouchement.

Professionnels traitant complications grossesse ou pathologies chroniques. Ex. : spécialiste médecine materno-fœtale (MFM / maternal-fetal medicine specialist). MFM = médecins avec formation spéciale pour grossesses à haut risque. Ou si dépression : professionnel santé mentale. = aide à faire face aux problèmes émotionnels/mentaux. Inclut : travailleurs sociaux, thérapeutes, conseillers, psychologues, psychiatres, infirmiers praticiens en psychiatrie.

Le professionnel de santé de votre bébé. Formation médicale pour bébés/enfants. Peut être :

• Pédiatre. Médecin formé pour bébés/enfants.
• Médecin de famille (family physician). Médecin soignant toute la famille. Peut être votre professionnel avant/pendant/après grossesse, et celui de bébé.
• Néonatologue. Médecin pour nouveau-nés malades, prématurés (< 37 SA), malformations.
• Infirmier praticien pédiatrique (PNP). Infirmier(ère) avec formation avancée pour bébés/enfants.
• Infirmier praticien familial (FNP). Infirmier(ère) formation avancée pour toute la famille.

Aide à l'allaitement. Vous et bébé aurez peut-être besoin de temps/pratique pour être à l'aise. N'hésitez pas à demander ! Aide disponible via :

• Consultante en lactation. Via votre professionnel/hôpital. Ou Association internationale des consultantes en lactation (ILCA).
• Conseillère en allaitement pair. Femme ayant allaitu ses enfants, voulant aider/soutenir les mères allaitantes. Formation pour aider mais moins poussée que consultante. Via programme WIC local. Ou womenshealth.gov/breastfeeding ou Ligne nationale allaitement : (800) 994-9662.
• Groupe de soutien à l'allaitement. Femmes s'entraidant pour l'allaitement. Demandez à votre professionnel un groupe près de chez vous. Ou La Leche League.

Gestionnaire de cas / coordinateur de soins. Infirmier(ère), travailleur(se) social(e) ou autre pro formé(e) travaillant avec votre équipe pour s'assurer que vous et bébé obtenez soins, ressources, services nécessaires.

Visiteur(se) à domicile. Infirmier(ère), travailleur(se) social(e) ou pro formé(e) faisant des visites régulières chez vous pour aider avec bébé et comprendre ses étapes de développement. Compétences/activités que la plupart des enfants font à un âge : s'asseoir, marcher, parler, compétences sociales, cognitives. Le/la visiteur(se) peut aussi vous connecter aux ressources/services communautaires. Nurse-Family Partnership et Healthy Start = programmes communautaires offrant visites à domicile gratuites.

Famille et amis. Peuvent aider pour bébé ou aînés. Dites-leur si vous avez besoin : repas, tâches, transport aux visites. Ils peuvent surveiller les signes d'alerte de problèmes post-accouchement, dont DPP ou autres troubles mentaux.

Dernière révision : juillet 2018