La DPP est un type de dépression périnatale (survenant pendant la grossesse ou la première année post-partum). C'est la complication la plus fréquente chez les femmes venant d'accoucher : elle touche jusqu'à 1 femme sur 7 (~15 %).
Pour la moitié des femmes diagnostiquées, c'est leur premier épisode dépressif. Elles ont pu avoir des signes de dépression pendant la grossesse. Si vous avez eu une DPP lors d'une grossesse, vous êtes susceptible de la revivre lors d'une grossesse ultérieure.
La DPP n'est pas votre faute. Elle ne fait pas de vous une mauvaise personne ou une mauvaise mère. Si vous pensez avoir une DPP, parlez-en à votre professionnel de santé.
La DPP est-elle la même chose que le baby blues ?
Non. La DPP dure plus longtemps et est plus grave. Le baby blues = tristesse 2-3 jours post-accouchement, dure jusqu'à 2 semaines. Troubles du sommeil, irritabilité, pleurs fréquents. Si la tristesse dure > 2 semaines, consultez : votre professionnel vérifiera s'il s'agit de DPP.
Quels sont les signes et symptômes de la DPP ?
Vous pourriez avoir une DPP si vous avez 5+ signes/symptômes durant > 2 semaines. Signes = observables par autrui (éruption, toux). Symptômes = ressentis par vous (mal de gorge, vertiges). Signes et symptômes de la DPP :
Changements dans vos sentiments :
- Sentiment dépressif la plupart du temps, chaque jour
- Honte, culpabilité, sentiment d'échec
- Panique ou peur fréquente
- Sautes d'humeur sévères
Changements dans votre vie quotidienne :
- Peu d'intérêt pour ce que vous aimiez habituellement
- Fatigue constante
- Mangez beaucoup plus ou beaucoup moins que d'habitude
- Prise ou perte de poids
- Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie)
- Difficultés de concentration ou de prise de décision
Changements dans votre perception de vous-même ou de votre bébé :
- Difficulté à créer le lien avec votre bébé
- Pensées de vous faire du mal ou à votre bébé
- Pensées suicidaires
Si vous pensez avoir des signes/symptômes de DPP, appelez votre professionnel immédiatement. Il y a des choses à faire pour aller mieux. Si vous craignez de vous faire du mal ou à votre bébé, appelez le 15 (911 US).
La DPP peut-elle affecter votre bébé ?
Oui. La DPP rend difficile de prendre soin de soi et de bébé. D'où l'importance d'un traitement rapide. Si non traitée :
- Vous pouvez manquer vos visites post-partum et ne pas suivre les consignes médicales.
- Vous pouvez avoir du mal à créer le lien avec bébé.
- L'allaitement peut être plus court. La DPP complique l'adaptation à l'allaitement. Le lait maternel est l'aliment idéal la première année.
- Bébé peut ne pas recevoir les soins médicaux nécessaires. La DPP rend difficile de s'occuper de bébé malade. Vous pouvez ne pas repérer les problèmes de santé urgents. Difficile d'assurer les visites de suivi régulières (vaccins). Les vaccins protègent contre les infections graves.
- Bébé peut avoir plus tard des troubles d'apprentissage, comportementaux, développementaux et de santé mentale.
Traiter la DPP aide à aller mieux et à s'occuper de bébé. Si vous pensez avoir une DPP, parlez-en à votre professionnel.
Quelles sont les causes de la DPP ?
On ne connaît pas la cause exacte. Elle peut toucher toute femme après l'accouchement. Causes possibles :
- Gènes. Parties des cellules stockant les instructions de croissance/fonctionnement. Transmis parents → enfants. Dépression plus fréquente si antécédents familiaux. = antécédents familiaux de dépression.
- Chute brutale des hormones post-grossesse. Hormones = substances chimiques, certaines contrôlent émotions/humeur. Pendant la grossesse : taux élevés d'œstrogènes/progestérone. Dans les 24 h post-accouchement : retour brutal à la normale. Cette chute rapide peut déclencher la DPP.
- Faibles taux d'hormones thyroïdiennes. Thyroïde = glande dans le cou aidant le corps à utiliser/stocker l'énergie des aliments.
Êtes-vous à risque de DPP ?
Certains facteurs augmentent la probabilité. Ce sont des facteurs de risque. En avoir un ne garantit pas la dépression, mais augmente les chances. Parlez-en à votre professionnel pour évaluer votre risque.
Votre professionnel vous dépiste (vérifie) pour la DPP lors de vos visites post-partum. Dépistage = questions sur vos risques, sentiments, humeur. Si le dépistage suggère DPP ou risque, il/elle vous aide à obtenir un traitement.
Facteurs de risque :
- Dépression pendant la grossesse, ou dépression majeure/autre trouble mental antérieur. Ou antécédents familiaux de dépression/troubles mentaux.
- Violences physiques/sexuelles subies. Ou problèmes de couple, violences conjugales (violences entre partenaires intimes / VPI).
- Stress : séparation, deuil, maladie vous touchant ou un proche. Chômage, faibles revenus, peu d'éducation, peu de soutien familial/amical. Grossesse non planifiée/non désirée, âge < 19 ans.
- Diabète : préexistant (pré-gestationnel) ou gestationnel (apparu pendant la grossesse).
- Complications de grossesse : naissance prématurée, grossesse multiple, malformations, perte de grossesse. Prématuré = < 37 SA. Multiples = > 1 bébé. Malformations = troubles modifiant forme/fonction d'organes. Perte de grossesse = mort du bébé avant la naissance.
- Tabac, alcool, drogues.
- Difficultés d'allaitement ou de soins à bébé. Ou bébé malade/avec troubles. Ou pensées négatives sur la maternité, difficulté à s'adapter au rôle de mère.
Pensées/n sentiments négatifs sur la maternité :
- Doutes sur votre capacité à être une bonne mère
- Pression pour être la mère parfaite
- Sentiment de ne plus être la personne d'avant la grossesse
- Sentiment d'être moins attirante après l'accouchement
- Pas de temps libre pour soi
- Fatigue et irritabilité par manque de sommeil
N'ayez pas peur d'en parler à votre professionnel. Il/elle est là pour vous aider, vous et votre bébé, à être en santé.
La DPP peut-elle être prévenue ?
La U.S. Preventive Services Task Force affirme que certains types de conseil (thérapie) peuvent prévenir la dépression périnatale (incluant DPP) chez les femmes à risque accru. Conseil = parler de vos sentiments/préoccupations avec un conseiller/thérapeute. Cette personne aide à comprendre vos sentiments, résoudre problèmes, faire face au quotidien.
La Task Force recommande le conseil pour les femmes avec un ou plusieurs de ces facteurs :
- Signes/symptômes actuels de dépression
- Antécédents de dépression/autre trouble mental
- Grossesse adolescente ou mère célibataire
- Circonstances de vie stressantes (faibles revenus)
- Victime de VPI
Deux types de conseil recommandés pour prévenir la DPP chez les femmes à risque :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Aide à gérer pensées négatives en changeant façon de penser/agir. Ex. : travail avec thérapeute pour fixer objectifs, identifier pensées/comportements négatifs, commencer à penser/agir différemment.
- Thérapie interpersonnelle (TIP). Aide à identifier/gérer problèmes dans la vie personnelle : relations couple/famille, situations travail/quartier, maladie, deuil. Ex. : jeux de rôle, questions ouvertes (pas oui/non), analyse de vos décisions/communication.
Si vous êtes à risque accru, votre professionnel peut vous orienter vers TCC et TIP. Soyez honnête sur votre vie, grossesse, sentiments pour qu'il/elle trouve les bons conseillers.
Comment la DPP est-elle traitée ?
Si vous pensez avoir une DPP, consultez votre professionnel sans attendre. Votre professionnel peut être :
- Votre professionnel de suivi prénatal (suivi grossesse, accouchement).
- Votre médecin traitant (soins généraux).
- Un professionnel en santé mentale : psychiatre, psychologue, travailleur social, conseiller, thérapeute.
- Le professionnel de santé de votre bébé.
Pour diagnostiquer, votre professionnel vous questionne sur vos sentiments. Il veut savoir si vos sentiments entravent votre capacité à prendre soin de vous et de bébé. Il peut vous faire remplir un questionnaire de dépistage de dépression. Vos réponses aident au diagnostic.
Il peut faire des tests pour d'autres problèmes de santé pouvant mener à la DPP. Ex. : taux d'hormones thyroïdiennes. Taux bas → DPP possible.
Plus vous consultez tôt, mieux c'est. Vous commencez le traitement pour bien prendre soin de vous et de bébé. Traitement possible :
- Conseil / thérapie (TCC, TIP)
- Groupes de soutien. Personnes se rencontrant (en présentiel ou en ligne) pour partager sentiments/expériences. Demandez à votre professionnel/conseiller de vous aider à trouver un groupe DPP.
- Médicaments. La DPP est souvent traitée par médicaments.
Médicaments pour la DPP :
- Antidépresseurs. Traitent nombreux types de dépression dont DPP. Effets secondaires possibles : bouche sèche, prise de poids. Certains ne sont pas compatibles avec l'allaitement. Parlez-en à votre professionnel pour choisir.
- Œstrogènes. Hormone clé du cycle menstruel et grossesse. À l'accouchement, le taux chute brutalement. Pour aider la DPP, votre professionnel peut suggérer un patch d'œstrogènes cutané pour remplacer ce que le corps a perdu. Si allaitement : vérifiez si le patch est sûr (œstrogènes passent dans le lait).
Si vous prenez des médicaments pour la DPP :
- Ne commencez/arrêtez aucun médicament sans l'accord de votre professionnel. Prenez tout le traitement aussi longtemps que prescrit. Certains antidépresseurs ont des effets d'arrêt si stoppés trop tôt. Suivez les instructions.
- Si allaitement : certains médicaments ne sont pas sûrs. Vérifiez avec votre professionnel ce qui est le mieux pour vous deux.
- Certains utilisent le millepertuis (herbe) contre la dépression. Innocuité inconnue pour DPP. Plus de recherches nécessaires. En attendant, n'utilisez pas le millepertuis pour la DPP.
Si vous avez une DPP, que pouvez-vous faire pour aller mieux ?
Voici comment potentialiser le traitement :
Restez en forme et en santé.
- Activité quotidienne : marche, salle de sport.
- Alimentation saine : fruits, légumes, céréales complètes, viandes maigres. Limitez sucreries et snacks salés.
- Reposez-vous au maximum. Dormez quand bébé dort.
- Pas d'alcool (bière, vin, spiritueux). L'alcool est dépresseur : ralentit le corps, aggrave la dépression. Interagit avec les médicaments. Jamais bon si allaitement (passe dans le lait).
- Pas de drogues illicites. Affectent le corps, perturbent les médicaments. Passe dans le lait maternel.
Demandez et acceptez de l'aide.
- Gardez contact avec vos proches. Dites à votre partenaire, famille, amis comment vous vous sentez.
- Prenez du temps pour vous. Confiez bébé à quelqu'un de confiance pour sortir. Voyez un ami, sortez, faites ce qui vous plaît. Prévoyez du temps en couple.
- Laissez les autres aider à la maison. Demandez à amis/famille : garder bébé, ménage, courses. N'hésitez pas à dire ce dont vous avez besoin.
Réduisez votre stress.
- Refaites ce que vous aimiez avant bébé : musique, lecture, cours. Ce qui vous faisait du bien avant la grossesse.
- Évitez les grands changements juste après l'accouchement : déménagement, changement d'emploi. Cela ajoute du stress inutile.
- Parlez à votre employeur de la reprise. Peut-être télétravail ou temps partiel au début.
Qu'est-ce que la psychose post-partum ?
La psychose post-partum est une forme rare et sévère de dépression. Ce n'est pas la DPP. ~1 à 2 femmes sur 1 000 en souffrent après l'accouchement. Débute généralement dans les 2 premières semaines post-partum. Femmes avec troubles bipolaires ou schizo-affectifs plus à risque.
Si vous avez une psychose post-partum, vous avez besoin de traitement. Appelez votre professionnel immédiatement si vous avez :
- Hallucinations (voir/entendre des choses qui n'existent pas)
- Grande confusion
- Sentiment de désespoir, agitation, agitation
- Paranoïa (méfiance, peur d'être harcelé)
- Sautes d'humeur rapides
- Insomnie malgré fatigue intense
- Pensées ou tentatives de vous faire du mal, à votre bébé ou à autrui
Si vous pensez à vous faire du mal ou à votre bébé, appelez le 15 (911 US) immédiatement.
Versions disponibles en : arabe, chinois simplifié, hindi, ourdou
Traductions fournies par les employés de CooperSurgical Inc.
Plus d'informations
- Dépression pendant et après la grossesse : ressource pour femmes, familles, amis (Département américain Santé et Services sociaux)
- Mental Health America
- Mothertobaby.org : médicaments et plus pendant grossesse/allaitement (OTIS)
- National Alliance on Mental Illness, 800-950-NAMI (6264)
- National Institute of Mental Health
- National Suicide Prevention Lifeline, 800-273-TALK (8255)
- Postpartum Progress
- Postpartum Support International, 800-944-4PPD (4773)
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration
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