Ce qu'il faut savoir sur la circoncision du nouveau-né

Si vous décidez de faire circoncire votre bébé garçon, vous pouvez être nerveux au sujet de la procédure elle-même. Vous pouvez aussi avoir beaucoup de questions sur la façon de prendre soin de votre petit pendant sa guérison.

Rassurez-vous, le pénis de votre bébé n'est pas aussi fragile qu'il en a l'air, et la circoncision n'est pas aussi traumatisante que vous pourriez le penser.

Voici ce qu'il faut garder à l'esprit sur la circoncision du nouveau-né — y compris comment elle est réalisée et comment soigner votre bébé et sa zone de couche après.

Qu'est-ce que la circoncision masculine ?

La circoncision du nouveau-né est une procédure simple dans laquelle la peau recouvrant le bout du pénis, ou prépuce, est chirurgicalement retirée, exposant la minuscule ouverture du pénis par laquelle le bébé urine.

Les taux de circoncision aux États-Unis ont baissé ces dernières années. Environ 58 % des bébés garçons nouveau-nés étaient circoncis en 2010 aux États-Unis, contre environ 65 % en 1979, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Préparation à la circoncision

L'Académie américaine de pédiatrie (AAP) affirme que les bénéfices à long terme de la circoncision (y compris un risque plus faible d'infections urinaires, de certaines infections sexuellement transmissibles et d'infections du prépuce) l'emportent sur les risques possibles de la procédure (comme un saignement excessif ou une infection de la zone par la suite). Le groupe s'arrête avant de recommander la circoncision systématique pour tous les bébés garçons nouveau-nés.

Bien sûr, il y a d'autres facteurs à prendre en compte, y compris les traditions culturelles et les croyances personnelles ou religieuses.

En fin de compte, la décision de circoncire votre enfant vous revient — et si vous voulez un autre avis, vous pouvez toujours en parler à votre gynécologue-obstétricien ou pédiatre des avantages et inconvénients.

Si vous décidez de circoncire votre enfant, la procédure sera probablement réalisée dans la nurserie de l'hôpital par un médecin, dans les deux ou trois jours suivant la naissance.

Si elle est faite dans le cadre d'une cérémonie religieuse, par exemple dans la foi juive, la circoncision est souvent réalisée par un mohel quand le bébé a huit jours.

Certains bébés ne peuvent pas être circoncis tout de suite. Si votre bébé est prématuré, par exemple, ou a une condition médicale (comme une anomalie congénitale), votre médecin recommandera probablement de reporter la chirurgie.

Si votre bébé n'est pas circoncis comme nouveau-né, il est possible qu'il subisse la procédure plus tard dans l'enfance (ou comme adulte), bien que ce soit généralement plus complexe et nécessitera probablement une anesthésie générale.

Comment se déroule la circoncision

Lorsqu'elle est réalisée par un médecin, la circoncision ne prend souvent que quelques minutes. À l'hôpital, un médecin fixera un instrument spécial (généralement un type de pince) sur le pénis et retirera le prépuce avec un scalpel.

Les bébés sont généralement éveillés pendant la circoncision, mais comme on leur donne un anesthésique local — comme une crème anesthésiante ou une injection anesthésique — ils ne ressentent pas grand-chose. Votre enfant peut aussi recevoir une tétine trempée dans de l'eau sucrée (saccharose), ce qui peut l'apaiser.

Après, le médecin appliquera un antibiotique topique ou de la vaseline sur la zone et enveloppera le pénis avec de la gaze pour l'empêcher de coller à la couche.

Si vous avez des questions sur la procédure, y compris sur les types de médicaments pour le contrôle de la douleur que votre bébé recevra, demandez au médecin. Vous pouvez aussi demander à être dans la pièce pendant la circoncision.

Soins après circoncision du bébé

Il faudra probablement environ sept à dix jours pour que le pénis circoncis de votre bébé guérisse. Jusque-là, vous devrez suivre les étapes suivantes :

Gardez-le propre

C'est la règle la plus importante des soins après circoncision du nouveau-né : à chaque change de couche, nettoyez délicatement la zone et essuyez les éventuels morceaux de selles. Utilisez de l'eau tiède et de la gaze et laissez sécher à l'air, ce qui aidera à prévenir l'irritation.

Limitez-vous aux toilettes au gant jusqu'à ce que le pénis de votre bébé soit guéri et que le cordon ombilical tombe. Vous voudrez éviter de mouiller la zone dans un bain avant cela (bien qu'elle sera évidemment humide quand il fera pipi, ce qui n'est pas un problème tant que vous changez les couches au besoin).

Gardez-le protégé

Après la chirurgie, un bandage avec de la vaseline peut être placé sur le pénis de votre bébé qui tombe généralement la prochaine fois que votre bébé fait pipi. Les pédiatres ont des avis partagés sur la nécessité de continuer à mettre une sorte de pansement sur un pénis en cours de guérison, alors demandez la préférence de votre médecin.

Si on vous a conseillé de le faire, on vous dira probablement de mettre une noisette de vaseline sur le bout du pénis de votre bébé avant d'enrouler un peu de gaze ou de bandage autour pour que le pansement ne colle pas à la peau.

Si l'inclination de votre médecin est de ne pas utiliser de pansement, on vous dira d'appliquer un peu de vaseline ou de pommade antibiotique après chaque change de couche pendant le premier jour environ et peut-être plus longtemps, juste pour empêcher la couche de frotter contre le pénis circoncis de votre bébé.

Surveillez la guérison

C'est normal si le bout du pénis circoncis de votre bébé est un peu rouge. Un écoulement jaunâtre est aussi parfaitement normal — cela signifie juste que le corps envoie des fluides de guérison vers la zone. Même un tout petit peu de sang sur la couche de votre nouveau-né est acceptable.

Mon bébé aura-t-il besoin d'être re-circoncis ?

Dans de rares cas, trop de prépuce reste après la circoncision originale, et une seconde chirurgie (révision de circoncision, ou re-circoncision) est nécessaire. Si trop de prépuce reste, il peut recouvrir le gland du pénis, et peut sembler comme si l'enfant n'était pas circoncis.

Si vous pensez qu'il reste trop de peau, demandez à votre pédiatre ou à un urologue pédiatrique de l'examiner. Si votre enfant a besoin d'être re-circoncis, la procédure sera très probablement réalisée par un urologue à l'hôpital.

Quand appeler le médecin

Si votre bébé présente l'un des symptômes suivants, prévenez votre pédiatre immédiatement, car ils pourraient être le signe d'une infection ou d'un autre problème :

  • Saignement persistant ou tache de sang de plus de la taille d'une pièce de 25 cents sur sa couche
  • Rougeur qui empire trois à cinq jours après la circoncision
  • Écoulement jaunâtre durant plus d'une semaine
  • Écoulement malodorant
  • Fièvre
  • Gonflement
  • Croûtes, plaies remplies de liquide
  • Pas d'urine ou goutte-à-goutte urinaire dans les huit heures suivant la circoncision

Une fois la circoncision de votre bébé complètement guérie, vous êtes tranquille. Continuez à garder son pénis propre en essuyant les selles qui s'y trouvent. De plus, assurez-vous d'essuyer délicatement le sillon sous le gland du pénis de votre bébé aux changes et dans le bain. Non seulement vous le garderez propre, mais vous lui apprendrez une bonne hygiène personnelle.

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