Pourquoi les jeunes mères devraient envisager la rééducation du plancher pelvien

Qu'est-ce que la rééducation du plancher pelvien ?

La rééducation du plancher pelvien vise à cibler, renforcer et rééquilibrer les muscles qui composent le plancher pelvien, lequel soutient l'utérus, les intestins, la vessie et le rectum.

La grossesse et l'accouchement peuvent avoir un impact considérable sur ces muscles, qui se retrouvent étirés et affaiblis. Vivre avec un plancher pelvien affaibli peut entraîner des inconforts et des complications à long terme. Les kinésithérapeutes spécialisés en rééducation pelvienne peuvent traiter ces troubles.

Comment la rééducation pelvienne peut aider

On passe beaucoup de temps à penser aux changements visibles de notre corps après la grossesse et l'accouchement — peau abdominale distendue, vergetures, prise de poids, mains et pieds gonflés, etc. Mais peu d'entre nous pensent à ce qui se passe à l'intérieur de notre corps et à l'impact que cela peut avoir sur notre santé globale.

De nombreuses femmes ressentent des symptômes postpartum tels que lombalgies, fuites urinaires, douleurs pelviennes et rapports douloureux — tous liés à un dysfonctionnement du plancher pelvien (incapacité à relâcher et coordonner les muscles du plancher pelvien).

Dans d'autres pays, il est courant qu'une jeune mère consulte un kinésithérapeute pelvien dans les premières semaines suivant l'accouchement. « Aux États-Unis, les jeunes mères ne sont pas orientées vers un kinésithérapeute pelvien, c'est une raison pour laquelle elles souffrent pendant des années de douleurs, fuites et faiblesse », explique Isa Herrera, kinésithérapeute agréée et fondatrice de Pelvic Pain Relief.

« Dans d'autres pays comme la France, la kinésithérapie pelvienne est prescrite à toutes les femmes, et ces femmes rééduquent leur corps et leurs muscles pelviens beaucoup plus facilement. » Le fait que toutes les jeunes mères soient dépistées pour des troubles du plancher pelvien en France, et traitées si nécessaire, montre à quel point la faiblesse et le dysfonctionnement pelviens sont fréquents — et la nécessité pour toutes les mères d'avoir des options pour guérir et renforcer leur plancher pelvien.

Pathologies traitées par la kinésithérapie pelvienne

Toutes les femmes ne reconnaissent pas les symptômes liés à un plancher pelvien dysfonctionnel. Pourtant, de nombreux problèmes qu'on considère comme courants, voire « normaux » après l'accouchement, peuvent être liés à des troubles des muscles du plancher pelvien. D'autres affections, comme le vaginisme et l'endométriose, peuvent aussi être traitées par kinésithérapie pelvienne.

Voici quelques symptômes courants du dysfonctionnement pelvien :

  • Envies fréquentes d'uriner
  • Douleurs à la miction
  • Incontinence
  • Difficulté à évacuer les selles
  • Constipation
  • Douleurs pelviennes
  • Douleur ou gêne pendant les rapports
  • Lombalgies
  • Douleurs au pubis
  • Sciatique
  • Diastasis des grands droits (séparation des muscles abdominaux, souvent liée à la faiblesse pelvienne)
  • Prolapsus des organes pelviens (vessie, utérus ou rectum)

Avez-vous besoin d'une rééducation pelvienne ?

Beaucoup d'étirements et de tensions musculaires et cutanées sont nécessaires pour accueillir votre bébé en croissance et permettre l'accouchement. Les hormones de la grossesse, de l'accouchement et du postpartum ont aussi un effet profond sur votre corps.

Beaucoup de femmes voient leur corps revenir à la normale en quelques semaines ou mois après l'accouchement. Pourtant, beaucoup — surtout celles qui ont eu des grossesses multiples, des accouchements traumatisants ou plusieurs enfants — peuvent avoir besoin de rééducation pour leurs muscles pelviens.

La plupart des kinésithérapeutes pelviens recommandent d'attendre quatre à six semaines postpartum avant d'envisager une rééducation. Vous devrez peut-être consulter plus tôt si vous avez eu une déchirure profonde ou une autre blessure pendant l'accouchement.

Si, vers six semaines, vous ressentez des symptômes comme une incontinence urinaire ou fécale, un prolapsus, des douleurs pelviennes ou l'un des symptômes cités plus haut, consultez un kinésithérapeute pelvien.

Notez toutefois que la rééducation pelvienne peut être bénéfique à tout moment du postpartum. Les femmes peuvent en tirer profit même des années après avoir eu un enfant !

Votre gynécologue-obstétricien ou sage-femme peut faire une évaluation initiale et vous orienter vers un kinésithérapeute pelvien. Beaucoup travaillent en collaboration avec votre médecin ou sage-femme. Vous pouvez aussi chercher un praticien auprès de la Société Internationale de Médecine Sexuelle.

Que fait un kinésithérapeute pelvien ?

Vous vous demandez probablement ce qui se passe concrètement lors d'une séance. Beaucoup de mamans peuvent se sentir mal à l'aise à l'idée de partager leurs symptômes ou d'entamer un traitement pour des troubles pelviens.

Pas d'inquiétude — vous n'êtes pas seule, et les kinésithérapeutes pelviens sont expérimentés pour vous aider à vous sentir mieux, tout en rendant l'expérience la plus confortable possible.

Cela dit, vous devriez toujours échanger avec un kinésithérapeute pelvien avant votre première visite pour bien comprendre le déroulement et vous assurer que vous vous sentez à l'aise avec le praticien.

Typiquement, après une consultation initiale, un examen et un questionnaire médical, voici les principales interventions lors d'une séance :

  • Éducation sur le fonctionnement de votre plancher pelvien et comment vous reconnecter à votre corps et votre musculature.
  • Discussion sur les habitudes de vie qui influencent le plancher pelvien et les organes environnants : techniques d'exercice adaptées, alimentation et hydratation, habitudes vésicales et intestinales.
  • Enseignement de techniques respiratoires comme la respiration diaphragmatique « abdominale » ou « thoracique ».
  • Exercices quotidiens à faire à la maison pour relâcher et renforcer le plancher pelvien; techniques de massage éventuelles.
  • Certains praticiens utilisent des capteurs de biofeedback ou de faibles courants électriques pour apprendre la conscience pelvienne et comment engager correctement les muscles.
  • Certains thérapeutes pratiquent des massages du plancher pelvien pour détendre et rééquilibrer les muscles.

Comment faire les exercices du plancher pelvien

Quand on pense exercices du plancher pelvien, on pense aux exercices de Kegel : contraction et tonification des muscles pelviens. L'avantage des Kegel, c'est qu'on peut les faire chez soi, même en se relaxant.

La vérité, c'est que beaucoup d'entre nous ne les font pas correctement, ce qui signifie qu'on n'en retire pas tous les bienfaits. Pire : selon certains kinésithérapeutes pelviens, des Kegel mal faits peuvent faire plus de mal que de bien.

« Souvent, les gens contractent juste leurs fessiers ou leurs abdominaux, ce qui n'est pas correct », explique le Dr Rachel Gelman, experte en santé pelvienne pour Intimina.

« Les Kegel consistent à contracter puis relâcher les muscles du plancher pelvien. Pour bien les faire, on imagine essayer d'arrêter le flux d'urine ou de se retenir de laisser échapper des gaz. Si on insère un doigt dans le vagin, on sent les muscles se contracter et se soulever. Aucun autre muscle ne doit se contracter. »

  • Videz votre vessie avant de faire vos Kegel.
  • Localisez les bons muscles — ce sont ceux qu'on utilise pour arrêter le flux d'urine.
  • Contractez ces muscles pendant 10 secondes.
  • Relâchez et détendez pendant 10 secondes.
  • Répétez ce cycle environ 3 fois par jour, 10 à 15 répétitions à chaque fois.
  • Respirez librement pendant les Kegel — ne bloquez pas votre respiration.
  • Ne contractez pas les fessiers, les abdominaux ni les cuisses.

Gardez à l'esprit que consulter un kinésithérapeute pelvien en personne vous aidera à mieux comprendre cet exercice, ainsi que d'autres exercices adaptés à vos troubles pelviens spécifiques.

Un mot de Verywell

L'idée que les femmes doivent « rebondir » magiquement vers leur corps d'avant-grossesse est un mythe. Beaucoup de mamans ont besoin de soins supplémentaires pour retrouver force et équilibre pendant la période postpartum.

Comme les troubles postpartum comme la faiblesse et le dysfonctionnement pelviens sont souvent tabous, beaucoup de femmes finissent par vivre avec fuites urinaires, prolapsus, maux de dos et douleurs sexuelles pendant des ans avant d'oser en parler ou chercher de l'aide.

Il peut sembler impossible de trouver du temps pour sa santé pelvienne. Mais prendre du temps pour vous est tout aussi important que de prendre soin des autres.

Il est important de comprendre que ces problèmes sont en réalité très courants, et qu'il n'y a rien d'anormal à les ressentir. Une aide bienveillante et efficace existe pour restaurer votre corps en pleine santé. Même des années — ou des décennies — après avoir eu un enfant, vous pouvez bénéficier de la rééducation pelvienne. Vous méritez un corps qui se sent bien, fonctionne bien et vous permet de vivre une vie pleine et saine.

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