Caillots sanguins après la naissance :ce qui est normal, les symptômes et le traitement
DANS CET ARTICLEUn écoulement vaginal composé de mucus, de sang et de tissus placentaires est courant après l'accouchement. Une telle décharge post-partum est connue sous le nom de Lochia, qui dure quatre à six semaines. Normalement, cette décharge peut contenir quelques petits caillots sanguins pas plus gros qu'une prune (1). Ces caillots sanguins sont considérés comme bénins et ne nécessitent pas de soins médicaux immédiats. Cependant, dans certains cas, ils peuvent sembler anormaux, indiquant une condition sous-jacente.
Par conséquent, si vous remarquez des caillots sanguins dans les pertes vaginales après l'accouchement, parlez-en à votre professionnel de la santé.
Dans cet article, MomJunction vous parle de la coagulation du sang après l'accouchement, des risques qu'elle pose et de la manière dont vous pouvez la prévenir.
Les caillots sanguins sont-ils normaux après l'accouchement ?
Un caillot de sang est une masse de sang collé ensemble pour former une substance gélatineuse. La transmission de quelques petits caillots sanguins est courante après l'accouchement. Ces caillots diminuent en taille et en fréquence d'apparition au fil des jours(2). Si vous remarquez quoi que ce soit d'autre, consultez rapidement un médecin pour éviter des complications telles qu'atonie de l'utérus, rupture de l'utérus, déchirures du vagin et du col de l'utérus pendant l'accouchement, prééclampsie, morceaux de placenta restés à l'intérieur de l'utérus après l'accouchement, thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire. .
Quels sont les symptômes d'une coagulation sanguine normale après l'accouchement ?
Les caillots sanguins sont fréquents après l'accouchement et la quantité évacuée finira par diminuer. Voici un guide pour vous aider à comprendre l'écoulement du sang jusqu'à six semaines après l'accouchement (3).
Vous pouvez laisser passer un ou deux gros caillots de la taille d'une tomate. Le plus petit peut avoir à peu près la taille d'un raisin.
Jour 2 à 6 Sang brun foncé ou rouge rosé. Perte de sang modérée avec une tache mesurant 7 à 12 cm sur une serviette hygiénique. De très petits caillots passeront une ou deux fois par jour.Jours 7 à 10 La couleur reste la même ou peut apparaître brun clair ou rouge rosé. La perte de sang diminue considérablement, sans tremper le tampon aussi abondamment qu'auparavant. La tache sur une serviette hygiénique mesure moins de 7 cm.Jours 11 à 14 La couleur devient beaucoup plus claire. Si vous êtes très actif, il peut rester un peu brillant. La quantité de sang est réduite d'un degré, tachant à peine la serviette hygiénique.3ème - 4ème semaines La perte de sang peut toujours être là, avec une teinte plus pâle ou de couleur blanc crème. Il y aura très peu ou pas de perte de sang du tout. Si la perte de sang s'arrête après trois ou quatre semaines et que le flux sanguin frais commence, cela pourrait indiquer le retour de votre cycle menstruel si la mère a cessé d'allaiterÀ environ six semaines Perte de sang occasionnelle de couleur brune, rouge rosé ou jaune crémeuse. Une tache pâle et légère sur la serviette hygiénique qui peut persister toute la journée ou certains jours.La couleur et la taille du caillot et la quantité de sang perdu peuvent être affectées par les facteurs suivants :
- Heure de la journée : La perte de sang peut être élevée le matin, car le sang s'accumule dans l'utérus lorsque vous vous allongez et s'écoule dans le vagin lorsque vous vous levez.
- Allaitement : La libération de l'hormone ocytocine pendant l'allaitement déclenche également la contraction de l'utérus avec ou sans douleur. Elle est suivie d'une légère augmentation de la décharge des lochies.
- Exercice : Les activités physiques douces telles que la marche peuvent également entraîner une perte de sang importante au cours des deux premières semaines suivant l'accouchement.
Si les caillots sanguins sont différents de ce qu'ils sont habituellement après l'accouchement, consultez votre médecin.
Quels sont les symptômes d'un caillot sanguin anormal ?
Une coagulation sanguine anormale pourrait indiquer une thrombose veineuse profonde (TVP). Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une complication potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire (EP). La TVP et l'EP sont traitables et évitables, lorsqu'elles sont découvertes tôt (4). Par conséquent, faites attention aux symptômes d'un caillot sanguin dangereux (5) :
Pour la thrombose veineuse profonde (TVP)
- Gonflement (dans une jambe, un bras ou la région pelvienne)
- Décoloration rougeâtre ou bleuâtre de la peau
- Douleur ou sensibilité aux jambes souvent décrite comme une crampe ou un cheval de Charley
- La jambe ou le bras sont plus chauds au toucher
Si vous remarquez de tels symptômes, contactez votre médecin. Cependant, vous pouvez avoir une embolie pulmonaire sans aucun symptôme de thrombose veineuse profonde. Par conséquent, il est sage de vérifier également les symptômes suivants :
S'abonnerPour l'embolie pulmonaire
- Essoufflement
- Douleur thoracique aiguë ou lancinante pouvant s'aggraver lorsque vous respirez profondément
- Fréquence cardiaque rapide
- Une toux inexpliquée avec ou sans mucus sanglant
Outre un accouchement récent, il existe d'autres facteurs qui augmentent le risque de TVP et d'embolie pulmonaire (6):
- Caillots sanguins antérieurs
- Antécédents familiaux de troubles de la coagulation sanguine
- Thrombophilie acquise
- Comorbidités médicales (anémie falciforme, LED, syndrome néphrotique, affections inflammatoires
- Obésité maternelle
- Augmentation de l'âge maternel (plus de 35 ans)
- Immobilité prolongée (comme l'alitement ou les longs trajets)
- Grossesses multiples
- Toute condition médicale comme le cancer ou les infections
- Déshydratation
- Prééclampsie
- Travail prolongé
- Accouchement avec forceps rotatifs à cavité moyenne
- Hémorragie post-partum
Si l'embolie pulmonaire n'est pas traitée, elle peut devenir fatale. Un diagnostic et un traitement opportuns pourraient éviter d'autres complications.
Comment les caillots sanguins après l'accouchement sont-ils diagnostiqués et traités ?
En cas de suspicion de TVP ou d'embolie pulmonaire post-partum, le médecin proposera quelques tests diagnostiques avant de prescrire le traitement idéal (7) (8).
Diagnostic
- Test D-dimère : En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde, une échographie est réalisée. Ensuite, un test sanguin est effectué pour détecter la quantité de D-dimères, qui est une substance libérée par les caillots sanguins. Une quantité de D-timer anormalement élevée indique que des caillots sanguins circulent dans le sang.
- TDM : La tomodensitométrie (TDM) du thorax est réalisée pour détecter une embolie pulmonaire. Elle est réalisée après injection d'un produit de contraste radio-opaque, qui est une forme de colorant, dans la veine. Le colorant aide à éliminer tout blocage pour donner une visibilité claire à l'intérieur de la veine.
Outre la tomodensitométrie, un médecin peut également prescrire pour :
- Échographie de ventilation-perfusion : Également connu sous le nom de scan V/Q ou scintigraphie pulmonaire isotopique, il est prescrit d'examiner le flux d'air et de sang dans les poumons. Une partie des poumons contenant de l'air mais sans apport sanguin indique une embolie pulmonaire (9).
Une fois le caillot diagnostiqué, un traitement rapide est crucial. En fonction de la gravité du risque qu'un caillot pourrait poser, le plan de traitement est formé.
Traitement
Le cours du traitement serait suggéré selon la gravité de la condition (9):
- Bas de compression : Si vous souffrez de douleur et d'enflure, les bas de compression font probablement partie du traitement pour soulager les symptômes.
Pendant que vous suivez un traitement contre les caillots sanguins, il est sage de consulter votre médecin au sujet de la sécurité de l'allaitement.
Comment prévenir les caillots sanguins après l'accouchement ?
Voici quelques conseils que vous pouvez suivre pour prévenir tout risque de coagulation du sang (11) :
- Soyez conscient des facteurs de risque de coagulation du sang.
- Restez actif et bougez régulièrement. La marche est la meilleure activité post-partum.
- Restez informé des antécédents familiaux de ce trouble.
- Assurez-vous que le médecin connaît vos antécédents familiaux de troubles de la coagulation sanguine.
- Boire beaucoup de liquides pour rester hydraté. La déshydratation est l'une des causes de la TVP.
- Soyez toujours à l'affût de tout symptôme de caillot sanguin.
- N'utilisez pas de tampons pendant au moins six semaines après l'accouchement.
Comment prendre soin de vous ?
Voici quelques conseils que vous pouvez suivre en cas de flux sanguin excessif :
- Réapprovisionnez-vous en serviettes hygiéniques pour cette période et évitez d'utiliser des tampons.
- Gardez votre vessie vide car cela aide à contracter l'utérus et aide à réduire les saignements post-partum.
- Portez des bas de compression, s'ils vous sont recommandés.
- Suivez un mode de vie sain. Cela comprend une alimentation saine, de l'exercice et l'arrêt du tabac (si vous fumez).
- Si vous prévoyez de voyager après le traitement, consultez une fois votre médecin. Idéalement, il est conseillé d'éviter les longs trajets jusqu'à au moins deux semaines après le début des anticoagulants.
- Reposez-vous autant que vous le pouvez.
En suivant quelques étapes de base, vous pouvez prévenir les caillots sanguins. Cependant, après la livraison, certains symptômes peuvent indiquer un problème.
Quand appeler le médecin ?
Si vous remarquez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin (1).
- Fièvre plus de 100,4 degrés Fahrenheit avec de violents frissons.
- Un flux sanguin qui nécessite que vous changiez de tampon toutes les heures.
- Caillots sanguins de grande taille : Si vous continuez à faire passer des caillots sanguins de grande taille après les premières 24 heures suivant l'accouchement, suite à une perte de sang importante.
- Circulation sanguine abondante : Le flux sanguin devrait diminuer progressivement au fil de la semaine. Si ce n'est pas le cas, appelez le médecin.
- Odeur nauséabonde : Si les pertes vaginales dégagent une odeur nauséabonde, ce qui pourrait être dû à une infection de l'utérus ou du périnée.
- Douleur pelvienne : Une infection urinaire, une infection de l'utérus ou une constipation peuvent provoquer des douleurs pelviennes.
- Autres symptômes importants tels que :vision floue, maux de tête sévères et évanouissements, frissons, rythme cardiaque rapide, faiblesse, étourdissements, gonflement autour de la région pelvienne ou dans la jambe et difficulté à respirer.
Un diagnostic, un traitement et une prévention opportuns peuvent éventuellement vous aider à surmonter les risques graves que posent les caillots sanguins.
La césarienne augmente-t-elle le risque de caillots sanguins ?
Des études récentes ont révélé que les femmes subissant une césarienne couraient un risque plus élevé de développer des caillots sanguins post-partum dangereux que celles qui accouchent par voie basse. Le risque était particulièrement élevé en cas de césarienne d'urgence (12).
Selon le Dr Marc Blondon, de l'Hôpital universitaire de Genève en Suisse, il y a une augmentation de la sensibilité du sang à la coagulation pendant la chirurgie. Ainsi, les femmes qui envisagent une césarienne sans aucune indication médicale sont plus à risque. Cependant, le risque reste faible chez la majorité des femmes ayant subi une césarienne.
L'American College of Obstetricians and Gynecologists affirme que pour les femmes sans risque de caillot sanguin, un dispositif de compression pneumatique doit être utilisé avant l'accouchement. Cela permet de réduire les risques potentiels. Ce dispositif est placé sur les jambes pour empêcher le sang de s'accumuler à l'intérieur des mollets (13)
Si vous avez accouché récemment, restez informé des changements dans votre corps. Si vous remarquez quelque chose d'inhabituel, il n'y a pas de mal à consulter un médecin. Faire traiter les caillots à temps, avec les bons médicaments, peut vous éloigner d'éventuelles complications potentiellement mortelles qu'ils pourraient entraîner.
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