Quand les femmes ont-elles commencé à s'allonger pour accoucher ?

Bien qu'ils ne connaissent peut-être pas le terme, tout téléspectateur peut reconnaître position de lithotomie :les pieds-en-étriers, Posture parfaitement décoiffée que les femmes adoptent pour accoucher.

Ce n'est pas une excellente position, même les jours de contrôle de routine, comme le comprend quiconque à qui on a demandé de « se rapprocher un peu plus » puis de se détendre d'une manière ou d'une autre. Mais comme position d'accouchement, la position de la lithotomie est encore plus controversée, ayant été lié à des interventions inutiles comme des inductions et des césariennes.

Alors pourquoi les femmes ont-elles commencé à s'allonger pour accoucher ?

Une des raisons est qu'ils ne pouvaient pas se lever. Des interventions comme l'induction, surveillance cardiaque fœtale, et péridurales, toutes les femmes en travail d'attache sont en place.

Bien que l'intervention médicale soit certainement une réponse partielle à la question, ce n'est pas le plus ancien ou le plus intéressant.

le roi Louis XIV

le roi Louis XIV

Le roi aurait été fasciné par la naissance et, en tant que père d'enfants d'une vingtaine d'années, eu de nombreuses occasions d'envisager des positions qui pourraient rendre la naissance plus facile à observer pour les spectateurs. Parce que les gens aiment copier les tendances royales, d'autres femmes ont commencé à travailler à la manière royale, la naissance d'une tendance qui était commune en France à la fin du XVIIe siècle.

Forceps Secrètes

Obstétrique. Crédit :Collection Wellcome. CC PAR

Les Chamberlen, un duo père-fils qui a fait de la sage-femme une entreprise familiale en plein essor, développé des forceps au début du XVIIe siècle et les a gardés un secret commercial pendant des décennies.

Pour eux, la position de lithotomie a aidé à protéger leur avantage commercial lucratif en gardant leurs outils un mystère. Ils sont même allés jusqu'à bander les yeux des femmes qui accouchent.

Plus « médical »

Examen vaginal en position verticale, Maygrier, 1825. Crédit :Collection Wellcome. CC PAR

Une autre explication de la position de la lithotomie est qu'elle marque la transition de la femme en travail vers une patiente.

Lorsque les sages-femmes assistaient la majorité des accouchements, les professionnels de la santé n'étaient appelés qu'en cas d'urgence. Au sein de la communauté médicale, ces chirurgiens étaient considérés comme des praticiens de classe inférieure. Les dispositifs médicaux - comme les forceps - ont été développés en partie pour exclure les sages-femmes de l'accouchement (les femmes n'étaient pas légalement autorisées à utiliser des instruments chirurgicaux) et aussi comme outil de professionnalisation.

Le domaine de l'obstétrique ne nécessitait pas nécessairement de lithotomie, mais il fallait de la légitimité. Le terme « lithotomie » remonte au serment d'Hippocrate, où il faisait référence à l'élimination des calculs rénaux. Il est logique que les médecins cherchant à revendiquer une certaine autorité sur l'accouchement, légitimer leur domaine, pourrait utiliser une technique aussi ancienne que la pratique de la médecine.

La position de lithotomie est-elle moins sûre ?

La revue Cochrane 2017 de l'accouchement en position de lithotomie a été largement utilisée pour affirmer que la position n'est pas sûre pour l'accouchement, mais la critique elle-même ne fait pas cette affirmation. Il existe pour l'instant des preuves scientifiques relativement peu nombreuses que ce soit le cas. Cela ne signifie pas que la position de lithotomie est meilleure ou pire, juste qu'il n'y a pas encore une grosse pile de données pour amener les chercheurs à l'une ou l'autre conclusion.

L'Organisation mondiale de la santé recommande aux femmes sans analgésie péridurale, devraient être encouragés à adopter une position de naissance de leur choix – cela inclut des positions verticales.

Doit-on continuer à se coucher pour accoucher ?

Que ce soit le résultat d'interventions médicales modernes, curiosité royale, ou des pratiques commerciales peu scrupuleuses, il est clair que les femmes se sont allongées pour accoucher depuis plus longtemps qu'on ne l'imagine normalement. Peut-être que la meilleure question n'est pas lorsque les femmes enceintes ont-elles commencé à se coucher pour accoucher, mais Pourquoi et est-ce quelque chose que nous devrions encore pratiquer ?

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