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Est-il sûr de prendre des médicaments contre le rhume en allaitant ?

Attraper un rhume qui coule ou une toux sèche quand on a des enfants à surveiller semble être une mauvaise blague, mais hélas, les virus ne font pas de discrimination. Et si vous allaitez, la situation peut sembler encore plus sombre, car vous n'êtes probablement pas sûre des médicaments que vous pouvez prendre sans danger — le cas échéant.

Bien que certains médicaments doivent être évités entièrement pendant l'allaitement, les mamans qui allaitent ne sont pas complètement sans options de soulagement quand elles sont malades. En fait, certains des médicaments contre la toux et le rhume en vente libre (OTC) les plus appréciés sont considérés comme OK pendant l'allaitement.

« Même s'il n'y a pas eu d'études sur la guaifénésine ou la dextrométhorphane [les ingrédients principaux du Mucinex et du Robitussin] chez les mères qui allaitent, on pense qu'ils sont sans danger pour les femmes qui allaitent, surtout pour les mères de nourrissons plus âgés », dit le Dr Brandon Smith, fellow en pédiatrie académique générale au département de pédiatrie de Johns Hopkins à Baltimore.

Même si prendre du Robitussin en allaitant est considéré comme sûr, il y a des médicaments que les mamans qui allaitent devraient éviter quand elles ont un virus. Ici, les experts donnent leur avis sur ce qu'il faut faire et ne pas faire avec les médicaments contre le rhume pendant l'allaitement.

Quels médicaments sont les meilleurs pendant l'allaitement ?

Remèdes naturels

Quand vous sentez le rhume arriver ou que vous remarquez ces premiers chatouillements de gorge redoutés, votre première ligne de défense ne devrait pas nécessairement être les médicaments en vente libre.

« Dans l'ensemble, il n'y a pas beaucoup de preuves solides sur le fait que les médicaments contre la toux et le rhume améliorent les symptômes, donc il est probablement préférable de laisser le rhume suivre son cours et de soutenir votre corps avec du repos et de l'hydratation, ce qui est aussi bon pour la production de lait », dit Smith. « D'autres options pour une toux tenace incluent le miel et l'humidification. »

Une étude de 2010 a révélé que le miel était aussi efficace pour traiter la toux que les sirops contre la toux traditionnels.

Si vous cherchez à renforcer votre arsenal naturel, Leigh Anne O'Connor, consultante en lactation basée à New York, suggère un tour au rayon fruits et légumes.

« En plus de se reposer et de rester hydratée, prenez de la vitamine C en plus et buvez du thé au citron, miel et gingembre », dit O'Connor. « C'est super pour apaiser le mal de gorge et le gingembre peut aider à ouvrir les sinus. Aussi, continuez d'allaiter car le lait aura des anticorps qui aideront bébé à éviter d'attraper la maladie du tout ou du moins à avoir un cas moins sévère. »

Sirop contre la toux

Selon le Dr Nick DeBlasio, pédiatre et directeur médical du Centre de soins primaires pédiatriques à l'hôpital pour enfants de Cincinnati, les antitussifs comme la guaifénésine et la dextrométhorphane (les ingrédients principaux du Robitussin et du Delsym) sont sûrs à prendre pendant l'allaitement, tant qu'ils sont pris comme indiqué.

« La guaifénésine et la dextrométhorphane sont généralement considérées comme sûres, mais comme beaucoup de médicaments, elles ne sont pas bien étudiées en relation avec l'allaitement », dit DeBlasio. « Cependant, le consensus général est que ces médicaments pris à leurs doses habituelles ne sont pas considérés comme ayant un effet sur le nourrisson ou sur la production de lait de la mère. »

Avant de prendre du sirop contre la toux, assurez-vous de lire l'étiquette dans son intégralité car beaucoup de formes incluent un mélange de médicaments qui ne sont pas toujours les meilleurs pour une maman qui allaite. Par exemple, certains sirops contre la toux peuvent contenir un décongestionnant, qui n'est pas toujours recommandé pendant l'allaitement. (Plus d'infos là-dessus dans un instant.)

Pastilles pour la toux

Vous avez une gorge qui gratte ? Allez-y et prenez une pastille.

« Les pastilles et losanges pour la toux sont généralement considérés comme sûrs pour les mamans qui allaitent », dit O'Connor.

Sprays nasaux

Une autre excellente option pour les mamans qui allaitent et qui sont sous le temps, ou qui souffrent d'allergies saisonnières, est le spray nasal.

« Les sprays nasaux salins sont parfaitement sûrs pour les mamans qui allaitent », dit Smith. « Et pour celles qui ont des allergies, les sprays nasaux stéroïdiens [comme Flonase ou Nasacort] sont OK à utiliser, aussi. »

Acétaminophène et ibuprofène

Pour les mamans qui allaitent et cherchent à combattre maux de tête, fièvre ou courbatures, l'acétaminophène (Tylenol) et l'ibuprofène (Motrin) sont sûrs à utiliser.

« L'ibuprofène et l'acétaminophène sont d'excellentes options pour le soulagement de la douleur et le contrôle de la fièvre chez les mères qui allaitent », dit Smith. « Des études examinant les deux médicaments chez les mères qui allaitent ont montré des niveaux très bas dans le lait maternel et de rares effets secondaires. »

Cependant, si vous décidez de prendre l'un de ces antidouleurs, vous devriez probablement éviter de prendre quoi que ce soit d'autre en conjonction avec.

« Regardez tous les ingrédients des médicaments OTC », dit Smith. « La plupart en ont plus d'un et contiennent généralement de l'acétaminophène. Si vous prenez déjà de l'acétaminophène seul, vous ne voulez pas en faire trop. C'est probablement le mieux et le plus sûr de prendre un seul médicament versus un produit avec plusieurs ingrédients. »

Antihistaminiques avec loratadine et cétirizine

La loratadine et la cétirizine, les ingrédients principaux des médicaments contre les allergies à action prolongée comme Claritin et Zyrtec, sont considérés comme sûrs pendant l'allaitement.

« Si une mère qui allaite a besoin de prendre un antihistaminique, je recommanderais un à action prolongée, non sédatif, comme la loratadine (Claritin), par opposition à celui qui s'estompe vite, comme le Benadryl », dit DeBlasio.

Quels médicaments devriez-vous éviter pendant l'allaitement ?

Décongestionnants avec pseudoéphédrine et phényléphrine

Vraiment bouchée ? Vous voudrez peut-être attendre si vous allaitez. Les décongestionnants, comme la pseudoéphédrine et la phényléphrine, ne sont pas recommandés pour les femmes qui allaitent.

« Les mamans qui allaitent devraient éviter les médicaments qui contiennent des décongestionnants, comme la pseudoéphédrine et la phényléphrine », dit DeBlasio. « Ces médicaments peuvent diminuer la production de lait et peuvent parfois rendre les bébés grincheux, aussi. »

Dans une étude qui examinait les effets de la pseudoéphédrine sur les bébés allaités, 20 % des mamans qui allaitaient ont signalé avoir des bébés « irritables » après avoir pris une dose — une raison possible étant que la pseudoéphédrine, qui est excrétée en petites quantités dans le lait maternel, affecte le système nerveux central, rendant parfois les gens nerveux ou anxieux. Une autre étude impliquant huit mères qui allaitaient a révélé une diminution moyenne de 24 % de la production de lait dans les 24 heures suivant 60 mg de pseudoéphédrine. Les chercheurs ont découvert que le médicament n'affectait pas le flux sanguin du sein, mais avait plutôt la capacité de provoquer une « dépression de la sécrétion de prolactine ». (La prolactine est la protéine qui permet aux femmes d'allaiter.)

Antihistaminiques avec diphenhydramine

Bien que la diphenhydramine, l'ingrédient principal du Benadryl, soit généralement considérée comme sûre si utilisée occasionnellement chez les mamans qui allaitent, les médecins ne la recommandent généralement pas. En plus de provoquer de la somnolence et de passer en petites quantités dans le lait maternel, une utilisation continue peut réduire la production de lait.

« Une dose occasionnelle de diphenhydramine ne devrait pas causer d'effets indésirables — spécifiquement si c'est une dose unique au coucher après la dernière tétée », dit DeBlasio. « Cependant, une utilisation répétée et constante de diphenhydramine peut potentiellement causer une diminution de la production de lait et peut rendre certains nourrissons grincheux ou somnolents. »

Bien que la relation entre la production de lait maternel et la diphenhydramine ne soit pas complètement claire, les chercheurs savent que l'histamine est un neurotransmetteur qui aide à stimuler la prolactine. La diphenhydramine, qui est un antihistaminique, a été trouvée pour diminuer la prolactine, particulièrement chez les femmes en début de post-partum qui n'ont pas encore établi une routine d'allaitement solide.

Codéine

« Tout médicament contre la toux avec de la codéine devrait être évité car il peut causer des problèmes, comme une somnolence excessive chez le bébé », dit Smith.

De plus, dans de rares cas, les mères peuvent être des « métaboliseurs ultra-rapides de la codéine », ce qui, selon l'Académie américaine de pédiatrie (AAP), peut être associé à l'apnée (quand un bébé arrête de respirer), qui, dans un cas, selon la Food and Drug Administration (FDA), a entraîné la mort d'un bébé allaité. Dans certains cas, la codéine, quand elle est utilisée sur une période de quatre jours ou plus, a été associée à la dépression du système nerveux central chez les bébés.

Aspirine

Bien que seules de petites quantités d'aspirine à faible dose entrent dans le lait maternel, ce ne devrait pas être l'antidouleur de choix pour les mamans qui allaitent, car, dans de très rares cas, elle a été associée au syndrome de Reye, un trouble qui cause des dommages au cerveau et au foie. Toute connexion entre l'allaitement et le syndrome de Reye est probablement le résultat d'une utilisation à long terme et à haute dose, mais tous les experts conseillent aux mamans qui allaitent de l'éviter.

« Les femmes qui allaitent devraient éviter l'aspirine », dit Smith. « Elle peut causer des réactions graves chez les bébés et les enfants. »

Si vous n'êtes pas sûre quels médicaments sont OK pendant l'allaitement et lesquels éviter, DeBlasio recommande de consulter votre médecin et de vérifier LactMed, qui a une tonne d'informations sur la façon dont les médicaments affectent les mamans qui allaitent.

« Dans l'ensemble, il n'y a pas beaucoup de bonnes données pour beaucoup de médicaments courants et l'allaitement », dit-il. « À cause de cela, il est toujours important de parler avec votre pédiatre avant de prendre quelque chose. »