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17 causes de paupières gonflées chez l'enfant et conseils de soins à domicile

Tout gonflement ou inflammation des zones entourant l'œil peut entraîner des paupières gonflées chez l'enfant. De plus, divers facteurs tels que infections, allergies et blessures peuvent causer un gonflement des yeux ou des paupières.

Certaines conditions provoquent un gonflement d'un seul œil, d'autres des deux yeux. Il est important d'identifier les signes et causes sous-jacentes des paupières gonflées ou œdémateuses chez l'enfant pour obtenir un traitement précoce et éviter complications et risques futurs.

Cet article décrit les signes et symptômes, causes possibles, traitements et options de prise en charge des yeux et paupières gonflés chez l'enfant.

Symptômes associés aux yeux gonflés chez l'enfant

Les symptômes suivants sont souvent associés :

1. Douleur
2. Rougeur
3. Sensibilité
4. Larmoiement
5. Écoulement de pus vert ou jaune
6. Yeux secs
7. Démangeaisons
8. Sensibilité à la lumière
9. Vision floue

Selon la cause, les symptômes associés varient. Certaines conditions sont douloureuses, d'autres causent un gonflement sans douleur.

Selon la sévérité, une échelle de gonflement oculaire est établie :

• Gonflement léger : paupière bouffie, mais l'enfant ouvre les yeux normalement.
• Gonflement modéré : œil plus bouffi, limitation à l'ouverture.
• Gonflement sévère : gonflement de la paupière ferme l'œil, l'enfant ne peut pas l'ouvrir.

Certaines affections oculaires peuvent aussi causer maux de tête, fièvre, etc. Consultez pour identifier les causes sous-jacentes.

Quand consulter un médecin

Certaines conditions sont auto-limitées, d'autres nécessitent des soins. Consultez en urgence si votre enfant a :

• Gonflement avec rougeur de l'œil
• Écoulement de pus jaune ou vert
• Gonflement suite à traumatisme oculaire
• Coupure ou lacération de l'œil
• Saignement de l'œil
• Gonflement d'autres parties du corps
• Gonflement ne s'améliorant pas avec les traitements actuels

Il est généralement bon de consulter pour tout gonflement oculaire sévère et autres symptômes car les yeux sont des organes délicats. Les soins médicaux aident au diagnostic exact et au traitement de la cause sous-jacente.

Causes courantes de gonflement oculaire chez l'enfant

L'enfant peut avoir un gonflement d'un œil ou des deux. Observez les autres signes pour identifier la condition. Toutefois, consultez si vous avez du mal à différencier causes légères et graves pour un traitement précoce.

Les conditions suivantes peuvent causer un gonflement unilatéral (un seul œil) :

1. Se frotter l'œil

La plupart des enfants se frottent les yeux s'ils ont une irritation. Cela cause souvent un gonflement des paupières. Frotter vigoureusement les paupières avec des mains sales peut augmenter l'irritation et gonfler les paupières. L'important est la cause initiale de l'irritation qui a mené au frottement. Souvent, ce sont des allergies.

2. Piqûre d'insecte

Une piqûre près de l'œil peut causer un gonflement par réaction de l'organisme. Les piqûres de moustiques sont fréquentes, et l'œil gonfle plus qu'ailleurs car les tissus sont lâches près de l'œil.

Piqûre d'abeille ou de guêpe près de l'œil peut aussi causer un gonflement. Le gonflement est souvent plus marqué qu'avec un moustique.

3. Dermite de contact

La dermite de contact survient après contact de la peau avec irritants ou allergènes : sumac grimpant, certains savons, produits pour bébés, etc. Les allergènes déclenchent une inflammation cutanée causant rougeur et gonflement de la zone exposée. Si la peau près de l'œil est exposée à des allergènes, l'enfant peut développer un gonflement oculaire.

4. Blessure oculaire

Un traumatisme oculaire léger (coup d'un objet en mouvement) peut causer un gonflement. Les enfants sont vulnérables aux blessures oculaires pendant les sports et jeux. Un traumatisme léger peut causer un « œil au beurre noir » par ecchymose autour de l'œil. Les blessures graves peuvent causer saignement et ecchymose rougeâtre.

Si votre enfant a un œil au beurre noir, vous pouvez appliquer une poche de glace immédiatement pour réduire le gonflement. Toutefois, il est recommandé de consulter pour écarter d'autres dommages.

5. Orgelet (stye)

Un orgelet (hordeolum) est une boule rouge douloureuse sous la paupière. Une infection bactérienne staphylococcique cause généralement ces petites bosses. Il peut apparaître gonflé et causer des démangeaisons. L'orgelet ressemble à un bouton et est dû à une infection des glandes le long de la paupière.

Un orgelet externe est dû à l'infection des glandes de Zeis (glande sébacée) ou de Moll (glande sudoripare) à la base des cils. Un orgelet interne est dû à l'infection de la glande de Meibomius (glande sébacée) dans la paupière. Un orgelet peut aussi apparaître si l'enfant a une blépharite, causant rougeur et gonflement à la base des cils.

6. Chalazion

L'augmentation de volume de la glande de Meibomius dans la paupière est un chalazion. Il apparaît comme une bosse gonflée sur la paupière, et commence souvent comme un orgelet. La paupière peut devenir gonflée, rouge et sensible, mais sans douleur.

Si le chalazion est trop gros, il peut causer une vision floue par compression sur l'œil. Rarement, toute la paupière gonfle. Le chalazion est un gonflement indolore, l'orgelet est douloureux et se développe souvent sur le bord de la paupière.

7. Dacryocystite

La dacryocystite est une inflammation du sac lacrymal (sac des larmes) due généralement à l'obstruction du canal nasolacrymal (canal lacrymal) qui draine les larmes vers le nez. Elle est située dans le coin de l'œil et apparaît gonflée et rouge. La bosse est généralement douloureuse, et l'enfant peut avoir de la fièvre.

8. Infection du sinus ethmoïdal

La sinusite ethmoïdale peut causer gonflement et rougeur de la paupière car elle se trouve juste derrière l'œil. L'enfant peut développer des yeux douloureux et bouffis lors de sinusite ethmoïdale sévère. Douleur et sensibilité entre les yeux ou sur l'arête du nez sont caractéristiques.

9. Cellulite périorbitale

La cellulite périorbitale implique l'infection de la paupière ou de la peau autour des yeux. L'infection se propage généralement depuis une plaie infectée ou un site de piqûre d'insecte. La paupière devient rouge et douloureuse.

10. Herpès oculaire

L'herpès oculaire est une infection sévère causée par le virus herpes simplex, touchant généralement un œil, mais pouvant atteindre les deux. Rougeur, douleur, écoulement aqueux, sensibilité à la lumière accompagnent le gonflement.

Consultez en urgence si votre enfant a un herpès oculaire car il cause souvent une kératite (inflammation cornéenne) et des cicatrices nécessitant souvent une greffe de cornée pour éviter une perte de vision permanente.

Les conditions suivantes peuvent causer un gonflement bilatéral (les deux yeux) :

11. Conjonctivite allergique

Inflammation de la conjonctive par exposition à des allergènes. Allergènes courants : allergènes aéroportés (pollens, poussières, certaines fumées ou produits chimiques). Peut causer rougeur et larmoiement avec le gonflement.

12. Conjonctivite virale

Infection virale de la conjonctive, généralement due à l'adénovirus. Cause gonflement des deux yeux. Écoulement aqueux, sensibilité à la lumière, irritation sont fréquents. Les enfants enrhumés développent souvent une conjonctivite virale.

13. Conjonctivite bactérienne

Infection bactérienne de la conjonctive pouvant causer gonflement des yeux. Écoulement jaune typique, et peut faire coller les paupières entre elles. Sinusites et otites causent souvent conjonctivite bactérienne chez l'enfant.

14. Œdème périoculaire

Les affections systémiques causant rétention d'eau peuvent mener à des yeux bouffis. Problèmes rénaux, cardiaques, hépatiques causent souvent gonflement des yeux. Vous pouvez aussi remarquer des pieds gonflés.

15. Anaphylaxie

L'anaphylaxie ou réaction allergique sévère cause souvent gonflement des yeux avec d'autres symptômes. Difficultés respiratoires, déglutition, urticaire (éruptions cutanées) sont fréquents. Certains aliments, piqûres d'abeille/guêpe, médicaments sont causes majeures d'anaphylaxie chez l'enfant.

16. Ophtalmopathie de Basedow (maladie oculaire thyroïdienne)

L'ophtalmopathie de Basedow (thyroid eye disease - TED) implique l'orbite et les tissus périorbitaux. Maladie auto-immune inflammatoire touchant généralement les personnes atteintes de maladie de Basedow, plus rarement de thyroïdite de Hashimoto. Gonflement des yeux, rétraction et lag palpébral, rougeur, exophtalmie (yeux proéminents) sont typiques.

17. Blépharite

La blépharite est une affection chronique causant inflammation des paupières. Souvent due à des conditions comme orgelet, chalazion, etc. qui bouchent les glandes sébacées des yeux. Bien que non contagieuse, elle peut mener à des dommages oculaires permanents.

Il existe diverses maladies et conditions oculaires causant gonflement, rougeur, douleur. Il est essentiel de débuter soins à domicile et traitement médical avant que le gonflement ne s'aggrave ou ne cause de dommages oculaires.

Soins à domicile pour le gonflement oculaire chez l'enfant

Si le gonflement est léger, ces conseils peuvent aider :

• Appliquez des compresses froides : éclaboussures d'eau froide ou poche pour yeux sur l'œil gonflé.

• Les yeux au beurre noir (traumatisme) se soignent en appliquant une poche de glace 15-20 min toutes les heures. Enveloppez la glace dans un tissu pour éviter de geler la peau.

• En cas de conjonctivite virale, lavez-vous souvent les mains, changez les taies d'oreiller pour éviter réinfection ou contamination. Évitez de partager serviettes et objets personnels en famille pendant l'infection.

• Portez des lunettes de soleil pour protéger l'œil de la poussière, pollens, etc. en extérieur.

• Ne pressez pas l'orgelet, le chalazion, etc. l'infection pourrait se propager.

• Ne frottez pas les yeux car cela peut augmenter le gonflement.

• Évitez les lentilles de contact pendant les problèmes oculaires.

N'hésitez pas à consulter un ophtalmologiste si les symptômes ne se résolvent pas ou sont sévères. Si votre enfant a du sang dans l'œil, vision floue, ou ne peut pas ouvrir ou bouger les yeux, consultez en urgence au lieu de traiter à domicile.

Traitement des yeux gonflés chez l'enfant

Le traitement varie selon la sévérité et la cause. Certaines causes sont auto-limitées, d'autres peuvent nécessiter une chirurgie ophtalmique pour soulager le gonflement. Le médecin peut conseiller de ne pas frotter les yeux et d'observer les soins à domicile si la condition n'est pas sévère.

Yeux bouffis dus à problèmes rénaux, thyroïdiens, etc. nécessitent la prise en charge de ces conditions. Le traitement des causes sous-jacentes résout généralement le gonflement sans traitement spécifique pour les yeux gonflés.

Traitements donnés pour le gonflement oculaire chez l'enfant :

• Antiallergiques oraux et collyres antihistaminiques pour causes allergiques.

• Larmes artificielles pour soulager sécheresse et démangeaisons.

• Pommades ou crèmes antivirales ou antibactériennes pour causes infectieuses.

• Verres photochromiques ou spécialisés si sensibilité à la lumière avec gonflement.

• Traumatismes et saignements nécessitent souvent réparation chirurgicale pour guérir le gonflement et prévenir complications.

Si vous remarquez signes de saignement ou lacérations aux yeux ou paupières, emmenez votre enfant chez le médecin ou un ophtalmologiste pédiatrique immédiatement. Bien qu'une piqûre d'insecte ou un orgelet soient des causes courantes de paupières gonflées, toute autre cause peut être préoccupante. Appliquez une compresse froide, lavez les yeux de votre enfant périodiquement et empêchez-le de se frotter les yeux fréquemment car cela pourrait aggraver le gonflement. Traitez rapidement les paupières gonflées pour éviter les risques de perte de vision.