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Comment pratiquer la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) chez l'enfant

Comme pour les adultes, la réanimation cardio-pulmonaire chez l'enfant peut aussi sauver une vie. Personne n'anticipe ces urgences sanitaires, mais il peut être utile de maîtriser certaines techniques de premiers secours comme la réanimation cardio-pulmonaire (RCP). Si un enfant arrête de respirer pour quelque raison que ce soit, la RCP peut aider à éviter un décès.

De plus, recevoir une RCP rapide d'un adulte formé à la RCP en cas d'urgence peut aider à une récupération plus rapide et de meilleurs résultats. Lisez cet article pour connaître les indications de la RCP chez l'enfant, les étapes pour la pratiquer et d'autres points importants à retenir lors de la RCP pour les enfants.

Note : Cet article est uniquement une source d'information et ne remplace pas une formation professionnelle en RCP.

Qu'est-ce que la RCP pour les enfants ?

La RCP est une procédure de sauvetage dans laquelle une série d'étapes de sauvetage sont suivies quand un enfant ne respire pas ou quand il y a un pouls faible ou absent. Cette procédure implique de comprimer la poitrine pour maintenir la circulation sanguine et d'induire une respiration artificielle en soufflant de l'air directement dans la bouche de la victime.

Quand pratiquer la RCP sur un enfant ?

La RCP est pratiquée quand l'enfant est inconscient et ne respire pas ou halète à cause de noyade, suffocation, étouffement, arrêt cardiaque, et plus de telles situations. Suivez les étapes ci-dessous avant d'administrer la RCP :

• Sécurisez d'abord la scène. Assurez-vous que vous et l'enfant êtes dans un environnement sûr.

• Vérifiez si l'enfant est conscient et respire. Secouez ou tapez doucement l'enfant et voyez s'il fait un mouvement ou un son.

• Demandez « Ça va ? » et voyez s'il y a une réponse.

• S'il n'y a pas de réponse, demandez à quelqu'un d'appeler les services d'urgence.

• Vérifiez s'il y a des blessures à la tête ou à la colonne vertébrale, et allongez l'enfant sur le dos.

• Vérifiez le pouls pendant 5 secondes. Si vous ne trouvez pas de pouls ou moins de 60 battements par minute, vous devez vous préparer à pratiquer la RCP.

Comment pratiquer la RCP sur un enfant ?

1. Quand il y a un seul sauveteur

La RCP à un seul sauveteur implique trois étapes de base – Compression, Voie aérienne, Respiration dans la séquence C-A-B. Ici, le sauveteur doit effectuer toutes les étapes.

Auparavant, la séquence était A-B-C, mais en 2010 l'American Heart Association (AHA) l'a changée en C-A-B. Elle a observé que dans la séquence A-B-C, les compressions thoraciques sont retardées car le sauveteur essaie d'ouvrir les voies respiratoires, alors que dans la séquence C-A-B, les compressions sont administrées plus tôt et le retard en ventilation est minimal.

Étapes de la RCP enfant à un sauveteur

Compression : Les compressions thoraciques aident à améliorer la circulation sanguine vers le cœur, le cerveau et les autres organes.

• Positionnez l'enfant sur le dos sur une surface ferme et dure.

• Enlevez tout vêtement qui obstrue la poitrine.

• Mettez-vous à genoux à côté du cou et des épaules de l'enfant.

• Le placement correct des mains pour la RCP enfant est de placer le talon de la main sur la moitié inférieure du sternum au milieu de la poitrine, sur une ligne reliant les mamelons.

• Pour les nourrissons, utilisez deux doigts (majeur et annulaire) pour faire les compressions. Pour un enfant de moins de huit ans, utilisez le talon d'une main et pour un enfant plus âgé, utilisez les deux mains comme montré dans le schéma ci-dessous.

• Mettez le poids de votre corps sur vos mains en gardant vos bras comme montré dans l'illustration ci-dessous :

• Après avoir sécurisé la position, donnez des compressions fortes et rapides, et cette partie est cruciale.

• Chaque compression doit être d'un tiers de la profondeur du diamètre antéro-postérieur de la poitrine ou deux pouces (5 cm) de profondeur, et être donnée à un rythme d'au moins 100 compressions/minute.

• Laissez la poitrine revenir à sa position initiale entre deux compressions.

• Comptez à voix haute et effectuez 30 compressions.

Voie aérienne : Après des compressions réussies, rétablissez les voies respiratoires obstruées de l'enfant.

• Inclinez la tête/le menton de la victime en arrière seulement s'il n'y a pas de blessure à la tête.

• Avec vos doigts sur la mâchoire inférieure, soulevez doucement la mâchoire vers le haut. Assurez-vous d'appuyer sur la partie osseuse et non le tissu mou car cela pourrait obstruer davantage les voies respiratoires. Évitez aussi d'utiliser le pouce pour soulever la mâchoire.
• Cela aide la bouche de l'enfant à s'ouvrir légèrement.

Respiration : Quand vous avez réussi à ouvrir les voies respiratoires de l'enfant, l'étape suivante est de souffler de l'air.

• Vous pouvez utiliser un dispositif barrière ou placer directement votre bouche dans celle de l'enfant, pincez son nez avec vos doigts et soufflez doucement et lentement. Pour les nourrissons, couvrez la bouche et le nez du bébé avec votre bouche et donnez des insufflations; chaque insufflation doit durer une seconde.

• La poitrine doit se soulever après chaque insufflation; si ce n'est pas le cas, changez la position de la tête, faites un meilleur joint et soufflez à nouveau. Il peut être nécessaire de bouger la tête à différentes positions pour trouver la position optimale des voies respiratoires.

• Assurez-vous que la poitrine revient à sa position après chaque insufflation, répétez et donnez la prochaine insufflation.

Chaque cycle de RCP doit comprendre 30 compressions thoraciques et deux insufflations. Après le premier cycle, vérifiez le pouls et commencez le second cycle jusqu'à l'arrivée des secours ou que l'enfant montre un pouls.

2. RCP avec deux sauveteurs

Une RCP à deux sauveteurs se fait quand deux personnes sont disponibles. S'il y a une troisième personne pour faire l'appel d'urgence, les deux autres peuvent commencer la RCP immédiatement, sinon une personne doit d'abord faire l'appel, pendant que l'autre vérifie l'enfant et se prépare à commencer les compressions.

La RCP à deux personnes est plus efficace car l'une fait les compressions et l'autre la ventilation. Cependant, cela nécessite une bonne coordination entre les deux sauveteurs pour synchroniser la ventilation et les compressions.

Qui fait quoi dans une RCP à deux personnes ?

Si les deux sont certifiés pour pratiquer la RCP, ils peuvent alterner les compressions et la ventilation. Alternativement, un sauveteur peut effectuer quelques cycles (disons cinq) de RCP et l'autre continue.

Dans la RCP à deux personnes, le ratio compression-ventilation passe à 15:2.

Étapes de la RCP enfant à deux personnes

Compression : Le sauveteur 1 (S1) doit vérifier le pouls en posant la main sur le cou de l'enfant et commencer les compressions, pendant que le sauveteur 2 (S2) fera l'appel d'urgence et prendra en charge la voie aérienne et la respiration.

• Les compressions doivent commencer immédiatement et se faire de la même manière que dans la RCP à une personne.

• Les compressions doivent être fortes et rapides avec 15 compressions pour 2 insufflations, 100-120 compressions par minute.

• Si S1 est fatigué, changez de position après deux minutes, mais assurez-vous de ne pas passer trop de temps à changer.

Voie aérienne et respiration : Après avoir donné l'alerte, S2 ouvrira les voies respiratoires.

• Une fois les voies ouvertes, S2 sera prêt à donner les insufflations après chaque 15 compressions (car c'est 15 compressions et 2 insufflations dans le cas de la RCP enfant à deux personnes).

• S2 peut aussi vérifier périodiquement le pouls au cou et encourager S1 à donner des compressions efficaces.

Comment savoir si vous pratiquez la RCP efficacement ?

Recherchez les signes ci-dessous pour savoir si votre RCP a été efficace.

• La poitrine revient à sa position après chaque compression.

• Chaque fois que vous administrez la ventilation, la poitrine doit se soulever indiquant que vous avez correctement ouvert les voies respiratoires.

• Vérifiez le pouls près du cou après chaque 2 minutes de RCP efficace.

La RCP n'est qu'une technique de premiers secours de base, et la victime doit être emmenée à l'hôpital le plus proche le plus tôt possible.

Points importants à retenir lors de la RCP enfant

Ce qu'il ne faut PAS faire lors de la RCP enfant

• Ne pliez pas les coudes pendant les compressions thoraciques; garder les bras tendus aide le bon poids à entraîner la compression et maintenir la profondeur.

• Ne croisez pas les mains pendant la compression; pour exercer la bonne pression, les mains doivent être l'une sur l'autre.

• Ne pliez pas les doigts dans la poitrine de l'enfant car la force des compressions doit venir uniquement du talon de la main.

• Ne vous penchez pas et n'exercez pas de pression pendant le retour, car cela n'autorisera pas la poitrine à revenir complètement, réduisant l'efficacité de la RCP. En même temps, n'enlevez pas vos mains de la poitrine entre les compressions.

• N'oubliez pas de compter à voix haute pendant les compressions; cela vous aidera et les autres à savoir à quel stade est la RCP. Ne réduisez pas le nombre de compressions, elles doivent être d'au moins 100/minute.

• Ne parlez pas beaucoup; donnez toute votre attention au processus.

• Vous pourriez être sous le choc dans de telles urgences, mais n'oubliez pas d'appeler une ambulance ou les secours.

• Ne faites pas de bouche-à-bouche sans terminer les compressions. Même si la victime arrête de respirer, il y aura de l'oxygène dans le sang, et les compressions thoraciques aideront à la circulation.

• N'hésitez pas à pratiquer la RCP de peur de casser les côtes de l'enfant ou d'endommager la poitrine.

Qu'est-ce qu'une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

L'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger (OVACE) est une situation où un objet étranger bloque les voies respiratoires de l'enfant.

L'OVACE est une cause courante d'étouffement chez les enfants. Ballons, petits objets comme pièces, perles, billes, et aliments comme noix, bonbons ronds, raisins, etc., relèvent de l'OVACE. Un enfant avec OVACE aura ces symptômes :

• Difficulté à respirer, halètements, toux et respiration sifflante.

• Cyanose (coloration bleutée de la peau) et perte progressive de conscience en cas d'OVACE sévère.

Comment soulager une OVACE chez un enfant conscient ?

La prise en charge dépend de la gravité de la situation.

• Si l'OVACE est légère, encouragez l'enfant à tousser pour expulser l'objet étranger. Pendant que l'enfant fait cela, observez les signes d'OVACE sévère.

• Si l'enfant ne peut pas tousser l'objet étranger, suivez la procédure ci-dessous :

• Placez la tête de l'enfant vers le bas en le soutenant en position penchée vers l'avant.

• En soutenant la poitrine avec une main, donnez cinq coups secs avec le talon de l'autre main dans le dos, entre les omoplates.

• Si l'obstruction ne sort pas, donnez des poussées abdominales (pour les enfants de plus d'un an).

• Placez les deux mains autour du torse de l'enfant en vous mettant à genoux derrière lui.

• Placez le poing serré entre l'ombilic et le xiphoïde (partie inférieure du sternum).
• Saisissez le poing serré avec l'autre main et tirez vers l'intérieur et l'extérieur vivement, faites cela cinq fois.

Comment soulager une OVACE chez un enfant inconscient ?

Si l'enfant perd connaissance après les tapes dans le dos et les poussées abdominales, criez à l'aide et allongez l'enfant à plat sur le sol. Ouvrez la bouche et cherchez l'objet étranger; si vous le voyez, retirez-le avec un balayage d'un seul doigt. Ne faites jamais de balayage à l'aveugle si vous ne voyez pas l'objet. Si vous ne trouvez pas l'objet étranger et que le pouls semble chuter, pratiquez alors la RCP enfant.

La réanimation cardio-pulmonaire chez l'enfant est une procédure de sauvetage et un cours de formation médicale d'introduction. Il est conseillé de suivre une formation formelle en RCP sous supervision pour s'assurer que la procédure est apprise de la bonne manière et la plus efficace. Aussi, vous devez vous souvenir de suivre correctement la séquence de la procédure. Assurez-vous de contacter une ambulance si la situation ne s'améliore pas. Apprendre cette technique peut être utile en cas d'urgence.

Avez-vous déjà fait de la RCP ou vu quelqu'un en faire ? Dites-le-nous dans les commentaires ci-dessous.