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Ténias chez l'enfant : types, symptômes, traitement et prévention

Le ténia (téniaise) chez l'enfant peut rester asymptomatique longtemps. Présent mondialement, plus fréquent en Amérique latine, Asie, Afrique subsaharienne, Europe de l'Est. Douleurs abdominales, amaigrissement possibles. Les larves forment des kystes (cysticercose), y compris au cerveau (neurocysticercose) → épilepsie (30 % des crises en zone endémique).

Qu'est-ce qu'un ténia et comment se développe-t-il ?

Vers plats intestinaux, ressemblant à un ruban, vivant dans l'intestin humain/animal. Incapables de survivre hors hôte. Longévité : plusieurs années, longueur> 30 m. Se nourrissent des nutriments de l'hôte → carences. Segments (proglottis) produisant des œufs; segments terminaux éliminés dans les selles. Œufs et segments contaminent sol/eau pendant mois → transmission homme/animal.

Types de ténias infectant l'homme

• Taenia solium (ténia du porc)
• Taenia saginata (ténia du bœuf)
• Taenia asiatica (ténia asiatique)
• Hymenolepis nana (ténia nain)
• Diphyllobothrium latum (ténia du poisson)
• Echinococcus

Modes de contamination de l'enfant

• Aliments/eau contaminés par selles infectées
• Contact avec personne infectée (mains non lavées après toilettes)
• Objets contaminés (poignées de porte...)
• Viande/poisson cru ou insuffisamment cuit d'animal infecté
• Jeu en sol/eau contaminés + mains non lavées avant manger

Signes et symptômes

Souvent asymptomatique mois/années. Sinon :

1. Douleurs abdominales
2. Diarrhée
3. Nausées
4. Perte d'appétit
5. Amaigrissement
6. Vers dans selles ou région anale
7. Anémie
8. Kystes cutanés ou viscéraux

Complications

• Cysticercose (T. solium) : œufs passent dans le sang → kystes muscles, cerveau, yeux, organes. Frequent où hygiène précaire. Symptômes selon localisation :
  • Muscles : nodules sous-cutanés
  • Cœur : troubles du rythme
  • Cerveau : crises, confusion, troubles visuels, céphalées, méningite, hydrocéphalie, AVC
  • Moelle : faiblesse, troubles de la marche
  • Rupture kyste → choc anaphylactique
• Pancréatite, cholécystite, occlusion intestinale, anémie

Neurocysticercose (kystes cérébraux) : mortelle si non traitée. Echinococcus → hydatidose (foie surtout) : gros kyste → destruction hépatique.

Note : on ne contracte pas la cysticercose en mangeant du porc (œufs absents de la viande), mais par ingestion d'aliments/eau souillés par des selles contenant les œufs.

Quand consulter ?

Signes inquiétants : consulter sans délai.

Diagnostic

• Coproscopie (œufs/segments dans les selles)
• Scanner/IRM (kystes)
• Sérologie (anticorps)
• Échographie hépatique

Contrôle post-traitement : selles sans œufs/segments.

Traitement

Anthelminthiques (tuent/paralisent vers adultes) :

• Praziquantel (Biltricide)
• Albendazole (Albenza)
• Nitazoxanide (Alinia)
• Mébendazole

Inefficaces sur les œufs. Hygiène des mains rigoureuse (avant manger, après toilettes) pour éviter réinfection. Traitements en vente libre souvent insuffisants; prescription nécessaire.

Atteintes extra-intestinales : traitement combiné :

• Albendazole : réduit taille kystes (contrôle imagerie).
• Niclosamide : bloque uptake glucose du parasite.
• Corticoïdes (prednisone, dexaméthasone) : anti-inflammatoires.
• Antiépileptiques si neurocysticercose convulsive.
• Dérivation ventriculaire (shunt) si hydrocéphalie.
• Exérèse chirurgicale des kystes + lavage cavité solution antiparasitaire.

Respecter le schéma thérapeutique pour éviter complications. Non traité = risque accru.

Prévention

• Lavage mains eau/savon (avant manger, après toilettes)
• Viande bien cuite (cœur ≥ 63 °C, viande hachée ≥ 71 °C)
• Congélation viande 24 h avant cuisson
• Pas de poisson/viande cru
• Laver fruits/légumes
• Acheter viande filières contrôlées
• Vermifuger chiens (vétérinaire)

En zone endémique :

• Eau bouillie ou bouteillée
• Pas fontaines/glaces
• Pas fruits/légumes épluchés par tiers

Le ténia chez l'enfant : douleurs abdominales, nausées, diarrhée, amaigrissement. Vers visibles selles/anus. Kystes multiples localisations (cerveau → crises, confusion). Traitement : albendazole, mébendazole. Prévention : hygiène, cuisson, eau sûre.