Transpiration excessive (hyperhidrose) chez l'enfant : 8 causes, diagnostic et traitements

La transpiration excessive chez l'enfant, sans lien avec l'effort ou la chaleur, est appelée hyperhidrose. La sudation régule la température corporelle. Si elle survient au repos, elle peut gêner les activités (mains mouillées, vêtements trempés) et provoquer anxiété sociale. Fréquente chez le pré-adolescent/adolescent, parfois plus jeune. Une prise en charge médicale identifie la cause et prévient complications (déshydratation, infections cutanées).

Types d'hyperhidrose

  • Hyperhidrose primaire focale : zones localisées (paumes, aisselles, pieds) sans cause apparente. Début enfance/adolescence. Une ou plusieurs zones.
  • Hyperhidrose secondaire généralisée : cause identifiée (pathologie, médicament).
  • Hyperhidrose émotionnelle : paumes, plantes, aisselles, déclenchée par le stress.

Causes

Cause exacte de la forme primaire inconnue : hyperactivité des glandes sudoripares. Peut disparaître à l'adolescence ou persister. Filles et garçons égaux.

Forme secondaire : pathologies diverses :

  • Troubles thyroïdiens
  • Dysfonction hypophysaire
  • Maladies infectieuses
  • Diabète mellitus
  • Goutte
  • Tumeurs
  • Médicaments (aspirine, antidépresseurs...)
  • Anxiété
  • Maladie fébrile

Gravité variable selon la cause. Consultez un pédiatre pour bilan complet.

Symptômes

  • Sudation constante aux zones atteintes (forme primaire)
  • Augmentation à la chaleur/stress, mais peut survenir en toute circonstance
  • Zones typiques : aisselles (axillaire), mains (palmaire), pieds (plantaire)

Difficultés liées aux mains moites : écriture, tenue papiers, écrans tactiles, activités quotidiennes. Vêtements trempés, retentissement social/émotionnel. Signes de la pathologie sous-jacente en cas de forme secondaire.

Sueurs nocturnes

Forme primaire : arrêt pendant le sommeil. Forme secondaire : sueurs nocturnes possibles (hyperthyroïdie, infections : tuberculose, VIH, endocardite; cancers : lymphome de Hodgkin, leucémie). Attention aussi à la température ambiante, couettes, vêtements chauds.

Risques et complications

  • Infections cutanées (macération)
  • Déshydratation (pertes hydro-électrolytiques)
  • Troubles sociaux/émotionnels (mains mouillées, vêtements trempés)

Consultez en cas de sueurs nocturnes pour identifier la cause et traiter précocement.

Diagnostic

Anamnèse, examen clinique, examens complémentaires :

  • Bilan sanguin/urines : thyroïde, glycémie, acide urique (goutte), marqueurs infectieux, pertes hydro-électrolytiques, catécholamines urinaires (phéochromocytome).
  • Test au papier buvard : papier absorbant pesé pour quantifier la sueur.
  • PPD (tuberculine) : dépistage tuberculose.
  • Test à l'iode-amidon (Minor) : zone sudorale → bleu foncé.
  • Test de sudation thermorégulateur : laboratoire conditions contrôlées.
  • Conductance cutanée (réponse electrodermale) : électrodes sur zones riches en glandes eccrines (paumes, plantes).
  • Biopsie glandes sudoripares : exclure anomalie structurelle.

Autres examens selon orientation : radiographie thoracique, scanner, échocardiographie...

Traitement

Forme primaire : mesures anti-sudorales, souvent combinées. Évolution variable (guérison, persistance, récidive à l'âge adulte). Forme secondaire : traiter la cause; souvent suffisant.

1. Médicaments

  • Antitranspirants chlorure d'aluminium (Xerac AC, Drysol) : bouchent canaux sudoripares. Crème hydrocortisone si irritation.
  • Glycopyrrolate topique : sur prescription, hyperhidrose faciale/crânienne.
  • Anticholinergiques oraux : bloquent stimulation système nerveux autonome. Effets : bouche sèche, vision floue.
  • Injections de toxine botulique (Botox, Myobloc) : bloquent nerfs → glande. Plusieurs injections, effet 6-12 mois. Douleur, faiblesse musculaire transitoire possibles.

2. Chirurgie et procédures

Si échec médical. Principalement forme primaire localisée :

  • Exérèse glandes sudoripares : curetage-aspiration, excision, laser.
  • Sympathectomie : section nerfs sympathiques. Risque : hyperhidrose compensatoire ailleurs. Contre-indiquée visage/cou.
  • Sympathotomie : blocage influx nerveux sans ablation.
  • Thérapie micro-ondes (MiraDry) : destruction glandes par micro-ondes. Irritation/œdème transitoires. Principalement aisselles.
  • Iontophorèse (appareil « no-sweat ») : courant basse tension → arrêt temporaire glandes. Paumes/plantes. Non douloureux.

Discutez avec un dermatologue pédiatrique selon âge, zone, type, sévérité.

Prévention et hygiène de vie

Forme primaire : non prévenable. Forme secondaire : possible si cause modifiable (hormones, médicaments). Pas toujours (cancer).

Mesures réduisant l'odeur corporelle :

  • Toilette quotidienne (réduit flore bactérienne)
  • Antitranspirants sans ordonnance (forme mineure)
  • Chaussettes matières naturelles (coton) ou techniques (évacuation humidité), chaussures respirantes
  • Changer chaussettes, sécher pieds avant nouvelle paire
  • Vêtements absorbants/respirants

L'hyperhidrose pédiatrique a trois formes : primaire (localisée, idiopathique), secondaire (généralisée, cause médicale), émotionnelle. Causes : thyroïde, infections, diabète, tumeurs, médicaments, anxiété. Diagnostic : clinique + tests (sueur, sang, imagerie). Traitement : antitranspirants, anticholinergiques, toxine botulique, iontophorèse, chirurgie. Hygiène de vie limite l'odeur. Avis médical indispensable.

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