• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Verywell-raportti: Raskaudenkeskeytyksen saatavuus osavaltioittain

Keskeiset johtopäätökset

• Verywellin analyysi osoittaa, että 39 % Yhdysvalloissa elävistä hedelmällisistä naisista asuu piirikunnissa, joissa ei ole raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa.
• Huonoimmat osavaltiot raskaudenkeskeytyksen saatavuudelle: West Virginia, Missouri ja Wyoming.
  
• Parhaat osavaltiot (ja piirikunnat) Yhdysvalloissa raskaudenkeskeytyksen saatavuudelle: Washington D.C., Maine ja Kalifornia.

Vuosikymmenten kuluessa kehittyneet muutokset ovat kääntämässä amerikkalaisten pääsyn raskaudenkeskeytykseen. Tässä kuussa Texas loi uutisia, kun osavaltio loi lain, joka kieltää raskaudenkeskeytykset kuuden viikon jälkeen.

Lain voimaantulon jälkeen, tunnetaan myös nimellä Texas Heartbeat Act, raskaudenkeskeytyksen klinikat ovat pakotettu kieltäytymään ihmisiltä, jotka etsivät raskaudenkeskeytyksen kuuden viikon jälkeen.

Mutta monissa osavaltioissa kansakunnassa ihmiset kohtaavat jo eskaloivia rajoituksia ja matalia raskaudenkeskeytyksen tarjoajien määriä.

Verywell Health keräsi dataa raskaudenkeskeytyksen lakeista ja tarjoajista kuhunkin 50 osavaltioon. Tämä data antaa näkyvyyden nykyiseen raskaudenkeskeytyksen tarjoajien määrään kussakin osavaltiossa ja piirikunnassa, sekä raskaudenkeskeytyksen rajoituksiin, jotka tällä hetkellä vähentävät pääsyä.

Analyysimme osoittaa, että suuri osa Yhdysvallojen hedelmällisistä naisista asuu maanosissa, joissa ei ole pääsyä raskaudenkeskeytyksen tarjoajiin. Faktassa 39 % Yhdysvalloissa 15–44-vuotiaista naisista asuu piirikunnissa, joissa ei ole raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa.

Vaikka data kattaa 15–44-vuotiaita naisia, tämä ei edustakaan kaikkia raskaudenkeskeytyksen tarpeessa olevia ihmisiä.

Kolme huonointa osavaltiota raskaudenkeskeytyksen saatavuudelle

Kolme huonointa osavaltiota raskaudenkeskeytyksen saatavuudelle määrittämiseksi tarkastelimme osavaltion hedelmällisten naisten väestön prosenttiosuutta, jotka asuvat piirikunnissa ilman raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa.

Kolme huonointa osavaltiota raskaudenkeskeytyksen saatavuudelle ovat:

• West Virginia
• Missouri
• Wyoming

West Virginia

West Virginiassa on vain yksi raskaudenkeskeytyksen tarjoaja koko osavaltiossa, joka koostuu 55 piirikunnasta. Sen hedelmällisten naisten väestöstä 90 % (290 741) asuu osavaltion piirikunnissa, joissa ei ole raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa.

West Virginian osavaltio on myös asettanut useita rajoituksia raskaudenkeskeytyksen saatavuuteen. Näihin kuuluvat:

• Rajoitukset elinkelpoisuuden ennen
• Rajoitukset alaikäisille
• Rajoitukset rahoitukseen ja vakuutukseen, joita potilaat voivat käyttää raskaudenkeskeytyksen maksamiseen
• Vaatii neuvoa kaikilta, jotka hakeutuvat raskaudenkeskeytykseen

Mikä on elinkelpoisuus?

Elinkelpoisuus on piste, jossa sikiö voi ylläpitää selviytymistä kohdun ulkopuolella. Sikiö saavuttaa yleensä elinkelpoisuuden 24–28 viikon jälkeen viimeisimmän kuukautispäivän jälkeen.

Lääkinnälliset ammattilaiset muiden kuin lääkärien voivat määrätä raskaudenkeskeytyksen lääkkeitä, mutta nämä käynnit on tehtävä paikan päällä (ei telelääketieteellä). West Virginiassa on 24 tunnin odotusaika ja laki, joka kieltää raskaudenkeskeytykset 21 viikon, 6 päivän raskauden jälkeen.

Yksi West Virginiassa oleva klinikka tarjoaa vain lääkeperustaisia raskaudenkeskeytyksiä 11 viikkoon asti ja paikan päälle tehtäviä kirurgisia raskaudenkeskeytyksiä 16 viikkoon asti.

Missouri

Missouri muistuttaa West Virginiaa siinä mielessä, että siellä on vain yksi raskaudenkeskeytyksen tarjoaja 115 piirikunnassa. Siellä on 1 100 168 Missouri-naista 15–44-vuotiaita asuvia piirikunnissa ilman raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa – 94 % osavaltion hedelmällisestä väestöstä.

Osavaltio on myös asettanut rajoituksia:

• Raskaudenkeskeytys elinkelpoisuudessa
• Raskaudenkeskeytykset alaikäisillä
• Säädökset rahoituksen tai vakuutuksen lähteistä, joita potilaat voivat käyttää raskaudenkeskeytyksiin
• Vaatii raskaudenkeskeytyksen potilaiden hakea neuvoa ennen menettelyä

Missouri rajoittaa raskaudenkeskeytyksen lääkkeiden käyttöä lääkärin paikan päälle tehtävään reseptöintiin (ei telelääketieteilijällä) ja vaatii 72 tunnin odotusaikaa.

Kuitenkin sekä lääkeperustaiset (11 viikkoon asti) että kirurgiset (21 viikkoon, 6 päivän raskauden asti) raskaudenkeskeytykset ovat saatavilla Missourin yksissä klinikassa, joka sijaitsee St. Louisissa, Missouri.

Wyoming

Vaikka Wyomingilla on kaksi raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa, ne ovat molemmat Jacksonissa, Wyoming. Se jättää 22 piirikuntaa ja yhteensä 96 % (103 800) osavaltion hedelmällisestä naisväestöstä ilman pääsyä raskaudenkeskeytykseen.

Wyoming on myös asettanut osavaltiolait, jotka:

• Asettavat rajoituksia raskaudenkeskeytykseen alkaen elinkelpoisuudesta
• Lisäsivät raskaudenkeskeytyksen rajoituksia alaikäisille
• Rajoittivat rahoitus- ja vakuutusvaihtoehtoja, joita potilaat voivat käyttää raskaudenkeskeytyksen menettelyjen maksamiseen

Wyoming vaatii lääkärin määräämään lääkeperustaisen raskaudenkeskeytyksen lääkkeet, mutta ne voidaan määrätä telelääketieteen käynnillä. Joten potilas yhdessä piirikunnassa voi saada lääkeperustaisen raskaudenkeskeytyksen telelääketieteen käynnillä lääkärin kanssa toisessa piirikunnassa.

Wyoming sallii teknisesti raskaudenkeskeytykset elinkelpoisuuteen asti, mutta Abortion Finder -tietokannassa luetellut kaksi klinikkaa tarjoavat vain lääkeperustaisia raskaudenkeskeytyksiä (ei kirurgisia) 10 viikon raskauden asti.

Miten keräsimme tämän datan

Tutkiaksemme raskaudenkeskeytyksen saatavuutta Yhdysvalloissa 50 osavaltiossa, keräsimme raskaudenkeskeytyksen tarjoajien dataa Abortion Finder -tietokannasta. Tarjoajadata tulee ANSIRH:n raskaudenkeskeytyksen laitostietokannasta, Kansallisesta Raskaudenkeskeytyksen Liitosta, Planned Parenthood Federation of America, Raskaudenkeskeytyksen Hoito -verkostosta ja joistain liittymättömistä itsenäisistä klinikoista. Power to Decide -tiimi vahvistaa datan kuukausittain.

Keräsimme tietoja kunkin osavaltion raskaudenkeskeytyksen lakeista Guttmacher-instituutin "An Overview Of Abortion Laws" -tietokannasta, joka on ajan tasalla 1. syyskuuta 2021. Keräsimme väestötietoja yksittäisille osavaltioille ja piirikunnille Yhdysvallojen Census American Community Survey -tutkimuksesta, joka on ajantasalla 2019, viimeisimmästä saatavilla olevasta datasta.

Kuitenkin tällä datalla on joitakin varoitteita:

• Abortion Finder -tietokanta sisältää sekä paikan päälle - että virtuaalisia tarjoajia, joten luetellut tarjoajat tietyssä osavaltiossa voivat olla vain verkossa.
• Väestöluvut käyttävät 5-vuoden arviota, joka on määritetty 2019 datasta, joten se on saattanut muuttua keräämisen jälkeen.
• Järjestelmämme prosenttiosuuden mukaan ei huomioi rajoituksia, joita yksittäiset osavaltiot ovat asettaneet raskaudenkeskeytykseen, kuten S.B. 8.

Erikoismaininta: Texas

Neljäkymmentäkuusi prosenttia Texasin hedelmällisestä väestöstä asuu piirikunnissa, joissa ei ole raskaudenkeskeytyksen tarjoajia. Vaikka tämä on keskitasoinen luku, uusi laki lisää intensiivisiä rajoituksia siihen, kuka voi saada raskaudenkeskeytyksen ja milloin.

Raskaudenkeskeytyksen saatavuus Texasissa muuttui tiukimmaksi Yhdysvalloissa 1. syyskuuta 2021, kun Yhdysvallojen korkein oikeus jäi seisomaan Senaatin lakiesityksen 8 (S.B. 8) edessä.

Uusi S.B. 8 -laki kieltää raskaudenkeskeytykset kuuden viikon jälkeen – ajankohta, ennen kuin monet edes tietävät olevansa raskaana.

Kolme parasta osavaltiota (ja piirikuntaa) raskaudenkeskeytyksen saatavuudelle

Keräämämmemme datan perusteella kolme parasta osavaltiota (ja piirikuntaa) raskaudenkeskeytyksen saatavuudelle, perustuen hedelmällisten naisten prosenttiosuuteen, jotka asuvat piirikunnissa ilman raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa, ovat:

• Washington, D.C.
• Maine
• Kalifornia

Washington, D.C.

Washington, D.C.:lla on seitsemän raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa yhdessä piirikunnassa. Nolla prosenttia D.C.:n 186 335 naisesta 15–44-vuotiaista asuu piirikunnassa ilman raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa.

Lääkeperustaiset raskaudenkeskeytykset ovat saatavilla telelääketieteen kautta Washington, D.C.:ssä. Ei ole rajoituksia raskaudenvaiheeseen, odotusaikaa tai vaadittua neuvoa raskaudenkeskeytyksen saamiseksi.

Washingtonin lait asettavat kuitenkin rajoituksia raskaudenkeskeytysten rahoitukseen ja vakuutuskattavuuteen.

Maine

Toinen itärannikon osavaltio, Maine, on numero kaksi. 22 raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa 15 piirikunnassa, Maine on vain yksi piirikunta ilman tarjoajaa.

99 % osavaltion 232 114 naisesta 15–44-vuotiaista asuu piirikunnissa, joissa on raskaudenkeskeytyksen tarjoaja.

Reseptilääkeperustaiset raskaudenkeskeytykset ovat saatavilla telelääketieteen kautta kolmessa erillisessä teleterveydenhuoltoa tarjoavassa raskaudenkeskeytyksen klinikassa. Lisäksi ei ole odotusaikaa raskaudenkeskeytyksen saamiseksi.

Siitä huolimatta Mainen lait rajoittavat raskaudenkeskeytykset alkaen elinkelpoisuudesta, ja vain muutama Abortion Finder -tietokannassa oleva klinikka tarjoaa paikan päälle tehtäviä raskaudenkeskeytyksiä. Useimmat tarjoavat vain lääkeperustaisia raskaudenkeskeytyksiä 11 viikkoon asti.

Kalifornia

Yleisväkeisin osavaltio Yhdysvalloissa, Kalifornia, on numero kolme listalla. Kaliforniassa on 163 raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa levitetty 36 piirikuntaan. Se tarkoittaa, että 22 Kaliforniassa 58 piirikunnasta ei ole raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa.

Mutta koska nämä piirikunnat ovat harvinaisesti asuttuja, hedelmällisten naisten prosenttiosuus, jotka asuvat piirikunnissa ilman raskaudenkeskeytyksen tarjoajaa, on edelleen alhainen. 8 061 728 hedelmällisestä naisesta Kaliforniassa vain 247 849 (3 %) asuu alueilla ilman pääsyä raskaudenkeskeytykseen.

Kaliforniin lait asettavat rajoituksia raskaudenkeskeytyksiin elinkelpoisuudessa, mutta ei ole odotusaikaa. Lääkeperustaiset raskaudenkeskeytykset ovat saatavilla telelääketieteen kautta, tarjotaan neljällä klinikalla Kaliforniassa.

Nämäkin kolme osavaltiota jäävät muihin maihin verrattuna raskaudenkeskeytyksen saatavuudessa ja lisääntymisoikeuksissa. Esimerkiksi Alankomaat, jolla on yksi matalimmista raskaudenkeskeytyksen määristä maailmanlaajuisesti, sallii pääsyn raskaudenkeskeytyksiin 21 viikkoon asti viiden päivän odotusaikalla. Lisäksi Alankomaissa asuvien raskaudenkeskeytykset maksetaan valtion tai terveysvakuutuksen toimesta.

Resurssit raskaudenkeskeytykseen pääsemiseksi

Jos asut osavaltiossa, jossa raskaudenkeskeytyksen pääsy on rajoitettu, sinulla voi yhä olla muutama vaihtoehto.

Voit saada pääsyn postitse tilattuihin lääkeperustaisiin raskaudenkeskeytyksen lääkkeisiin. Tutkimus pandemian aikana on tuenut näiden lääkkeiden turvallisuutta, tehokkuutta ja niiden määräämistä telelääketieteen käynnillä, mikä voi vähentää COVID-19-altistumista. Kuitenkin 19 osavaltiota kieltää lääkärit määräämästä lääkeperustaisia raskaudenkeskeytyksen lääkkeitä telelääketieteen kautta.

Niille, joilla on kuljetuksen pääsy, kyky viedä vapaa-ajaksi pitkäksi ajaksi ja rahaa maksaa raskaudenkeskeytyksestä itsestään, on mahdollista matkustaa toiseen osavaltioon raskaudenkeskeytyksen hoitoon, noutaa lääkkeet tai tehdä telelääketieteen käynti.

Jos resurssisi ovat rajoitetut, on useita vaihtoehtoja saada apua raskaudenkeskeytyksen hankkimiseen.

• Ilmainen kansallinen Raskaudenkeskeytyksen Liiton puhelin 1-800-772-9100 tarjoaa tietoa raskaudenkeskeytyksestä, resursseja ja taloudellista apua raskaudenkeskeytykseen.
• Kansallinen Raskaudenkeskeytyksen Rahastojen Verkosto voi auttaa sinua löytämään paikallista taloudellista apua. Vieraile heillä verkossa lisätietoja varten.
• Plan C -opas raskaudenkeskeytyksen lääkkeiden hankkimiseen listaa potentiaalisia telelääketieteen raskaudenkeskeytyksen vaihtoehtoja ja luovia ideoita olemassa olevien lakien kiertämiseen.
• Lisätietoja kansainvälisen telelääketieteen tarjoajien laillisuudesta, vieraile ReproLegal Helpline -sivustolla tai soita 844-868-2812. He tarjoavat ilmaista ja luottamuksellista oikeudellista neuvoa, joka voi auttaa ihmisiä arvioimaan heidän erityistä tilannettaan ja riskitasoaan näiden telelääketieteen tarjoajien käytössä.