• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Laajennus- ja kyretaatiokirurgia (D&C):kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Laajennus- ja kyretaatiokirurgiaa käytetään sekä hoidossa että diagnosoinnissa, jota yleisesti kutsutaan D&C:ksi. Se on toimenpide, jossa poistetaan osia kohdun limakalvosta, joka on kohtua (tai kohtua) ympäröivä kudos.

Tämä tekniikka sisältää kohdunkaulan – kohdun alaosan – laajentamisen ja erikoistyökalun käyttämisen tämän kudoksen tarvittavien osien poistamiseen. Tämän toimenpiteen suorittavat gynekologit tai synnytyslääkärit.

D&C:tä käytetään ensisijaisesti keskenmenon, selittämättömän verenvuodon yhteydessä kuukautisten välillä tai kun synnytyksen tai abortin jälkeen on jäänyt kudosta.

Tätä leikkausta voidaan käyttää myös diagnostisena toimenpiteenä, jolla arvioidaan kohdun terveyttä ja hedelmällisyyttä, osana hysteroskoopiaa tai liiallisen verenvuodon hoitokeinona.

Yleisesti ottaen se on avohoitotoimenpide, mikä tarkoittaa, että potilaat voivat yleensä lähteä kotiin samana päivänä. Yleisanestesia tai spinaaliepiduraali, jossa sinut nukutetaan, ei yleensä ole tarpeen – useimmat selviävät paikallisesta puutumisesta – vaikka ne voivat olla vaihtoehto joillekin potilaille.

Mitä ovat laajentuminen ja kyretaatio?

Osa syistä, miksi D&C-leikkaus on avohoitoa, on se, että siihen liittyy vain minimaalisia vaurioita todellisille kudoksille, ja kohtuun päästään ilman viiltoja. Useimmissa tapauksissa käytetään paikallisia anestesialääkkeitä, eikä yleispuudutusta tarvita, joten potilas pysyy hereillä toimenpiteen aikana.

Pohjimmiltaan tähystintä käytetään avaamaan emättimen taitokset, mikä mahdollistaa pääsyn kohdunkaulaan. Sen jälkeen kohdunkaula laajenee – työnnetään asteittain auki sarjalla kasvavia sauvoja – mikä mahdollistaa terveydenhuollon tarjoajien pääsyn kohdun sisäpuolelle.

Kun kohdun limakalvoon pääsee käsiksi, kudoksen raapimiseen käytetään kyrettiä, erikoistyökalua. Tämä kynän muotoinen työkalu, jonka päässä on lusikkamainen kaavin, pystyy ottamaan pieniä osia kohdun limakalvosta.

Joissakin tapauksissa imua käytetään putkena, joka imee kudosta poistoa tai arviointia varten (jotain joskus kutsutaan "laajenemiseksi ja evakuoimiseksi" tai D&E). D&C-leikkaus on yleensä aikataulutettu toimenpide.

Vasta-aiheet

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, monet olemassa olevat sairaudet estävät sen käytön. Näitä ovat:

• Raskaus : D&C-leikkauksen ensisijainen vasta-aihe on elinkelpoinen raskaus. Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajallesi.
• Allergia :Ne, joiden tiedetään olevan allergisia anestesialääkkeille, voivat myös olla vaarassa toimenpiteen aikana.
• Liikaa verenvuoto-ongelmat : Jos sinulla on ongelmia liiallisen verenvuodon kanssa, tämä toimenpide ei välttämättä ole turvallinen. Muista ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos näin on.

Mahdolliset riskit

Vaikka D&C-leikkausta pidetään pienenä leikkauksena, se ei ole riskitön:

• Rankas verenvuoto voi tapahtua toimenpiteen seurauksena; tämä johtuu kohdun limakalvon tahattomasta perforaatiosta.
• Infektio voi esiintyä leikkauskohdassa tai jos kohdun limakalvo on rei'itetty.
• Ashermanin oireyhtymä on harvinaisempi komplikaatio, jossa arpikudosta muodostuu kohdun limakalvolle, kun D&C suoritetaan keskenmenon jälkeen. Vaikka se on hoidettavissa, se voi vaikuttaa hedelmällisyyteen ja kuukautisten verenkiertoon.

Laajentamisen ja kyretoinnin tarkoitus

D&C:llä on useita terveydellisiä sairauksia, ja kuten todettiin, sillä on sekä diagnostisia että terapeuttisia sovelluksia. Kun sitä käytetään edelliseen, se on usein osa hysteroskoopiaa, joka sisältää videokameran käytön kohdun limakalvon tarkastamiseen. Erityisesti menettelyä tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

• Kohdun verenvuoto : Jaksojen välinen verenvuoto, varsinkin liiallinen, vaatii D&C:n arviointia ja hoitoa. Tämä johtuu muun muassa kohdun kasvainten muodostumisesta, kuten kohdun polyypeista ja fibroideista, hormonaalisista epätasapainoista, vaihdevuosista tai tietyistä syövistä.
• Lapsettomuustesti : D&C:tä käytetään joskus verikokeiden ja muiden arviointien rinnalla osana diagnoosia, jos epäillään hedelmättömyyttä.
• Syövän seulonta : Kohdun limakalvonäytteitä voidaan kerätä käyttämällä D&C:tä kohdun syövän seulontaan, mukaan lukien sekä kohdun limakalvon syöpä että itse kohdun syöpä.
• Keskimenon tai abortin jälkeen : Pienet osat istukasta tai muusta raskausmateriaalista voivat juuttua kohtuun keskenmenon tai abortin jälkeen. Tämän materiaalin poistamiseen voidaan käyttää D&C:tä.
• Emättimen synnytyksen jälkeen : Kuten keskenmenon ja abortin yhteydessä, D&C:tä voidaan käyttää keinona poistaa ylimääräinen istukkakudos kohdun limakalvosta infektion estämiseksi.
• Raskauden lopettaminen : D&C:tä voidaan käyttää myös osana tyhjiöaspiraatioksi kutsuttua toimenpidettä abortin suorittamiseksi.

Erityisesti on muita tapauksia, jotka vaativat D&C; jos uskotaan, että siitä on hyötyä, gynekologisi tai synnytyslääkärisi selittää miksi.

Valmistautuminen

Sijainti

D&C on suhteellisen pieni leikkaus, eivätkä potilaat yleensä tarvitse yöpymistä toipuakseen. Tämä toimenpide voidaan suorittaa sairaalassa, terveydenhuollon tarjoajan toimistossa tai poliklinikalla.

Mitä voit odottaa leikkaussalissa tullessasi D&C:hen? Tässä on nopea erittely:

• Kirurgiset valot ovat tärkeitä sen varmistamiseksi, että leikkaustiimi näkee kaiken.
• Leikkauspöytä on paikka, jossa sinua pyydetään nukkumaan, kun olet valmis leikkaukseen.
• Soittimien taulukot järjestetään nopean ja tehokkaan työnkulun edistämiseksi. Näistä merkittäviä ovat kyretti, tähystin ja pihdit.
• Valvontalaitteet seuraa sykettäsi, verenpainettasi, hengitystäsi ja veren happitasojasi. Sinut yhdistetään monitoreihin, jotka näyttävät nämä tiedot.
• Suonensisäinen (IV) linja voidaan liittää käsivarteeseesi lääkkeiden, mukaan lukien anesteetin, antamista varten.

Mitä pukea päälle

Koska D&C on avohoitomenettely, sinun ei tarvitse ottaa mukaan ylimääräisiä vaatteita. Sinun tulisi kuitenkin suunnitella viipymistäsi noin neljästä viiteen tuntia sairaalassa, klinikalla tai toimistossa ja muistaa, että käytät pukua leikkauksen aikana. Tässä on joitain vinkkejä pukemiseen:

• Käytä väljiä vaatteita.
• Valitse mukavat, helposti pukeutuvat kengät.
• Älä käytä akryylikynsiä tai minkäänlaista kynsilakkaa.
• Jätä korusi kotiin.

Ruoka ja juoma

On olemassa muutamia rajoituksia sen suhteen, mitä voit syödä tai juoda ennen toimenpidettä. Jos kuitenkin valitset yleispuudutuksen tai spinaalisen epiduraalin, sinua pyydetään jättämään ruokaa ja juomaa väliin vähintään kahdeksan tuntia ennen tapaamista.

Vettä saa olla rajoitettu määrä. Lisäksi useimmat terveydenhuollon tarjoajat neuvovat sinua pidättymään alkoholista vähintään 24 tuntia ennen D&C:tä.

Lääkkeet

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, joidenkin lääkkeiden käyttö voi lisätä komplikaatioiden mahdollisuuksia. Sinun on ehkä muutettava annostasi tai lopetettava tilapäisesti:

• Antikoagulantit (verenohennusaineet) kuten Coumadin (varfariini), hepariini, Pradaxa (dabigatraani), Plavix (klopidogreeli) ja muut
• Aspiriini
• Ibuprofeeni (Motrin, Advil, Nuprin jne.) ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• Jotkut kasviperäiset lisäravinteet mukaan lukien kuume, suuret annokset omega-3-rasvahappoja ja E-vitamiinia, gingko, ginseng, valkosipuli ja muut
• Insuliini tai muita diabeteslääkkeitä (saattaa olla tarpeen säätää toimenpidepäivänä)

Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa siitä, mitä otat

Muista keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä on turvallista ottaa ennen leikkausta ja toipumisen aikana.

Mitä ottaa mukaan

Koska yöpymistä tarvitaan harvoin D&C:n jälkeen, sinun ei tarvitse tuoda liikaa. Sinun pitäisi kuitenkin olla mukana:

• Vakuutustiedot
• Luettelo käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista
• Ylimääräinen terveysside toimenpiteen jälkeen
• Kuljettaja tai kuljetus kotiinkuljetusta varten

Ennen käyttöä elämäntapamuutokset

Ennen leikkausta tarvitaan muutamia elämäntapamuutoksia ennen leikkausta. On kuitenkin olemassa useita asioita, joita voit tehdä itse estääksesi komplikaatioita. Näitä ovat:

• Tupakan lopettaminen
• Alkoholin käytön hillitseminen tai siitä pidättäytyminen
• Säännöllinen tai jopa päivittäinen harjoittelu
• Terveellinen ruokavalio
• Liikapainon hallinta

Mitä on odotettavissa leikkauspäivänä

Vaikka D&C on suhteellisen nopea toimenpide – se kestää tyypillisesti vain noin 15 minuuttia – leikkauspäivänä tapahtuu paljon, ja sinun tulee suunnitella 4–5 tunnin oleskelua. Tapahtuipa se sairaalassa, klinikalla tai erikoislääkärin vastaanotolla, sinun ja lääkintätiimin huolellinen valmistelu on tarpeen.

Ennen leikkausta

Terveydentilasi arvioidaan ennen leikkausta. Elintoimintojesi tarkistuksen lisäksi voit vastata kysymyksiin käyttämistäsi lääkkeistä ja mahdollisista terveysongelmistasi.

Tässä alustavassa konsultaatiossa sinulla on myös mahdollisuus kysyä gynekologiltasi tai synnytyslääkäriltäsi lopullisia kysymyksiä ja keskustella anestesiologin kanssa kivunhoitomieltymyksistäsi.

Leikkauksen aikana

Kun terveydenhuollon tarjoajasi ovat todenneet, että on turvallista jatkaa, sinut viedään leikkaussaliin. Kuten todettiin, tämä työ voidaan tehdä sairaalan kirurgisella osastolla, mutta se voidaan tehdä myös kliinisissä ja toimistoympäristöissä.

Mitä tapahtuu? Tässä on lyhyt yhteenveto:

• Lavastus ja sijoittelu :Ensin sinua pyydetään virtsaamaan viimeisen kerran ja pukeutumaan sairaalapukuun. Kun olet valmis, sinua pyydetään makaamaan leikkauspöydälle. jalat ja jalkaterät ovat jalkatuissa, jotta pääset helpommin lantion alueelle.
• Lääkitys ja seuranta : Kun se on asetettu, sinut yhdistetään valvontalaitteisiin ja IV-laitteeseen, joka toimittaa lääkkeet ja kaikki tarvittavat nesteet. Sinulle voidaan antaa lääkkeitä ahdistuksen vähentämiseksi.
• Katetrointi ja puhdistus : Sinulla on virtsaputken katetri - eräänlainen putki - yhdistetty virtsaputkeen. Terveydenhuollon tarjoaja asettaa tähystimen emättimen sisään nähdäkseen kohdunkaulaa, jotta se voidaan puhdistaa.
• Anestesia : Jos saat yleisanestesiaa tai aluepuudutusta (jossa vain kehosi alaosa on tunnoton), se annetaan kasvonaamion kanssa. Jos olet valinnut paikallispuudutuksen, saat puututtavan rokotuksen kohdunkaulan lähelle.
• Kohdun mittaaminen : Ennen kuin kohtuun päästään, sen pituus on mitattava. Tämä edellyttää ohuen, putken muotoisen laitteen, jota kutsutaan kohdun ääneksi, asettamiseen, mikä voi aiheuttaa kouristuksia, jos sinulla on paikallinen anestesia. Tämä poistetaan sitten.
• Kodunkaulan arviointi ja laajentaminen : Sitä vaativissa tapauksissa osia kohdunkaulan kudoksesta voidaan raapia pienellä kyretillä. Kohdunkaulan aukko avataan sitten asettamalla joukko vähitellen suurempia putkia.
• Kaapiminen ja/tai imu : Kun kohdunkaula on auki, terveydenhuollon tarjoaja käyttää kurettia päästäkseen kohtuun ja raapiakseen kudosta pois limakalvosta. Jos imua käytetään, putki sijoitetaan ja sitä käytetään tässä kohdassa.
• Testaus : Kun tarpeeksi kudosta on kerätty ja alue näyttää vakaalta, työkalut poistetaan, näytteet kerätään ja viedään laboratorioon kliinistä testausta varten.

Leikkauksen jälkeen

Koska D&C suoritetaan yleensä avohoidossa, useimmat potilaat voivat mennä kotiin kahden tai kolmen tunnin sisällä leikkauksesta. Oleskelusi kestää kuitenkin pidempään ja saattaa joutua venymään yön yli, jos ilmenee komplikaatioita.

Jos olet saanut yleisanestesian, sinun on vietävä anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU) toipumista varten. Täällä elintoimintojasi seurataan herääessäsi.

Kun olet täysin hereillä, sinut voidaan siirtää yleiselle toipumisalueelle, jossa voit juoda tai syödä välipaloja. Sinua kannustetaan myös nousemaan ylös ja kävelemään, sillä tämä auttaa estämään veritulppien muodostumista.

Kun lääkäritiimi on varma, että tilasi on vakaa ja toimenpide onnistui, voit mennä kotiin. Kun vaihdat takaisin vaatteisiisi, saatat joutua käyttämään tyynyä, koska verenvuotoa voi esiintyä lisää. Jos olet saanut yleisanestesia tai lääkkeitä ahdistuneisuuteen, varmista, että läheisesi tai ystäväsi ajaa autoa.

Palautus

Vaikka sitä pidetään pienempänä toimenpiteenä, D&C:stä toipumiseen liittyy vielä melko paljon. Kaiken kaikkiaan täydellinen toipuminen kestää kahdesta neljään viikkoa, vaikka se voi kestää kauemminkin.

Tänä aikana sinun on pidettävä mielessä seuraavat asiat:

• Lisäapua ensimmäisten 24 tunnin aikana, jos olet ollut yleisanestesiassa.
• Verenvuotoa saattaa esiintyä ensimmäisten kahden tai kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen, joten ole valmis käyttämään tyynyä.
• Palaa töihin ja normaalia, rasittamatonta toimintaa voi esiintyä 24 tunnin kuluttua.
• Älä käytä tamponeja kahden viikon ajan tai kunnes terveydenhuollon tarjoaja on hyväksynyt sinut.
• Vältä emätinseksiä kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.
• Pysy ehkäisyssä raskauden estämiseksi, kunnes terveydenhuollon tarjoaja sanoo, että se on OK.
• Seuranta riippuu tapauksesta; terveydenhuollon tarjoajasi kertoo sinulle, kun sitä tarvitaan.

Parantuminen

Niin kauan kuin olet varovainen sairastuneen alueen suhteen, kohdunkaulan ja kohdun hoitoon ei tarvita liikaa. Suihkussa käyminen D&C:n jälkeen on turvallista, mutta varmista, että terveydenhuollon tarjoaja on kunnossa ennen kylpyyn menoa.

Parantumisen kannalta tärkeintä on tietää, milloin soittaa terveydenhuollon tarjoajalle, koska jokin on vialla. Nämä merkit ovat:

• Korkea kuume 101 F (38,3 C)
• Väriväreet
• Rukavampi verenvuoto kuukautisten aikana
• Kipu jatkuu tai pahenee lääkkeistä huolimatta
• Vatsan turvotus
• Pahanhajuinen emätinvuoto

Toipuminen

Toipuessasi voi esiintyä emotionaalista laskua. Miltä tämä emotionaalinen palautuminen näyttää, riippuu tilastasi. Varsinkin kun tätä leikkausta voidaan soveltaa synnytyksen, keskenmenon tai abortin jälkeen – tai se voi aiheuttaa syöpädiagnoosin – on tärkeää huolehtia mielenterveydestäsi kuntoutuksen aikana.

Mitä voit tehdä, jos kohtaat nämä haasteet? Tässä on joitain nopeita vinkkejä:

• Pyydä tukea perheeltäsi, läheisiltäsi, puolisoltasi tai ystäviltäsi.
• Ole kärsivällinen itseäsi kohtaan ja anna itsellesi aikaa käsitellä tunteitasi.
• Ota selvää tilastasi.
• Etsi muiden verkkoyhteisöjä, jotka käyvät läpi mitä olet.
• Harkitse neuvoja terapeutin tai suruneuvojan kanssa.

Mahdolliset leikkaukset tulevaisuudessa

Kun D&C:tä käytetään diagnoosiin, lisäleikkauksia tai toimenpiteitä voidaan tarvita havaittujen sairauksien korjaamiseksi. Erityisesti myös leikkauksia voidaan tarvita komplikaatioiden hoitamiseksi. Näitä ovat:

• Kohdun korjaus : Kohdun limakalvon perforaatio, D&C:n yleisin komplikaatio, voi johtaa liialliseen verenvuotoon. Joissakin tapauksissa kohdun repeämät tai repeämät on ommeltava yhteen ja korjattava kirurgisesti.
• Kohdunpoisto : Erittäin vaikeissa kohdun vaurioissa, jos fibroidit tai polyypit kehittyvät edelleen tai jos syöpä on todettu, kohdun poistaminen voi olla tarpeen. Vaikka kohdunpoisto on tehokasta, se johtaa hedelmättömyyteen.

Verywellin sana

Ei ole epäilystäkään siitä, että leikkauksen mahdollisuus - jopa suhteellisen pieni, kuten D&C - voi olla pelottava. Tällainen ahdistus voi varmasti syntyä, kun sinulla on raskauteen, syöpään, kohdun fibroideihin, polyyppeihin tai muihin lisääntymisjärjestelmän ongelmiin liittyviä ongelmia. Näiden toimenpiteiden edessä ei ole harvinaista tuntea olonsa stressaantuneeksi ja epätavalliseksi.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että D&C:llä on vakiintunut historia ja se edistyy ja edistyy jatkuvasti. Kun terveydenhuollon tarjoajat oppivat lisää, kirurgisten tekniikoiden ja työkalujen kehittyessä ja hoidon parantuessa, potilaiden tulokset vain paranevat.

Tiedä, että sinulla ei ole vain omistautuneita asiantuntijoita ja uusinta teknologiaa, vaan sinulla on myös perheesi, ystäväsi ja rakkaasi. Yhdessä työskentelemällä olet valmis kohtaamaan leikkaussi ja ottamaan vastaan ​​kaikki kohtaamasi sairaudet. D&C saattaa hyvinkin osoittautua ensimmäiseksi askeleeksi tiellä kohti terveellisempiä, onnellisempia päiviä.