Seguro médico antes del embarazo

El seguro médico (también llamado cobertura de salud o plan de salud) le ayuda a pagar la atención médica. Es especialmente importante si planea tener un bebé.

Es una excelente idea informarse y tratar condiciones de salud antes de quedar embarazada. Algunas condiciones, como la hipertensión y la diabetes, pueden causar problemas durante el embarazo. Es fundamental saber si las padece y recibir el tratamiento adecuado para estar lo más sana posible al concebir.

¿Qué servicios de salud están cubiertos para la mujer antes del embarazo?

El Mercado de Seguros Médicos (Health Insurance Marketplace) es un recurso en línea que le ayuda a encontrar y comparar planes de salud en su estado. Tras la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act o ACA), la ley exige que los planes del Mercado cubran estos servicios para todos:

  • Chequeos regulares y servicios de atención preventiva sin copago. "Sin copago" significa que no paga cada vez que recibe atención, como en una visita al proveedor. La atención preventiva incluye vacunas, pruebas de detección y anticonceptivos, que ayudan a prevenir condiciones o detectarlas temprano para iniciar tratamiento.
  • Servicios de pacientes ambulatorios (atención sin hospitalización), como consultas por enfermedad.
  • Atención hospitalaria, como cirugías y estancias nocturnas.
  • Servicios de emergencia.
  • Atención del embarazo, maternidad y recién nacido.
  • Servicios de salud mental.
  • Medicamentos recetados.
  • Servicios de rehabilitación y habilitación para personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas.
  • Servicios de laboratorio, como análisis de sangre.
  • Servicios pediátricos (para niños).

También hay beneficios de atención preventiva específicos para mujeres que puedan quedar embarazadas. Todos los planes del Mercado y muchos otros deben cubrirlos sin copago:

  • Detección de anemia, sífilis, cáncer cervical, diabetes e infecciones de transmisión sexual.
  • Suplementos de ácido fólico.
  • Anticonceptivos.
  • Detección y asesoramiento sobre violencia doméstica.

La ley prohíbe que un plan:

  • Cancelar su seguro si se enferma.
  • Cobrarle más por ser mujer.
  • Cobrarle más por haber tenido una condición médica previa.
  • Establecer límites anuales o de por vida en la cobertura.
  • Obligarle a pagar costos ilimitados de su bolsillo. Los planes deben fijar límites anuales a sus gastos; una vez alcanzados, la aseguradora cubre el resto del año.

¿Necesita una derivación para ver a su proveedor de atención prenatal antes del embarazo?

No. La ley tras la ACA establece que puede ver a un proveedor de atención prenatal (obstetra/ginecólogo, enfermera partera o enfermera practicante) sin derivación de su proveedor de atención primaria. Así no necesita derivación para consultas sobre anticoncepción antes del embarazo ni para atención prenatal durante el embarazo.

Si planea embarazarse, ¿cómo saber qué seguro médico elegir?

Al elegir su plan, revise el resumen del plan. Cada uno incluye los costos esperados de la atención del embarazo. Todos usan el mismo formulario, lo que facilita comparar costos y servicios. Use los resúmenes para prepararse financieramente.

Puede encontrar los resúmenes en el Mercado de Seguros Médicos, el recurso en línea que le ayuda a encontrar y comparar planes en su estado.

Última revisión: septiembre de 2020

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