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preeclampsia

¿Qué es la preeclampsia?

La preeclampsia es una afección grave de la presión arterial que puede ocurrir después de la semana 20 de embarazo o después del parto (llamada preeclampsia posparto). Es cuando una mujer tiene presión arterial alta y signos de que algunos de sus órganos, como los riñones y el hígado, pueden no estar funcionando normalmente. La presión arterial es la fuerza de la sangre que empuja contra las paredes de las arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo. La presión arterial alta (también llamada hipertensión) es cuando la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos es demasiado alta. Puede estresar su corazón y causar problemas durante el embarazo.

La preeclampsia es un grave problema de salud para las mujeres embarazadas en todo el mundo. Afecta del 2 al 8 por ciento de los embarazos en todo el mundo (2 a 8 de cada 100). En los Estados Unidos, es la causa del 15 por ciento (alrededor de 3 de cada 20) de los nacimientos prematuros. El parto prematuro es el que ocurre demasiado pronto, antes de las 37 semanas de embarazo.

La mayoría de las mujeres con preeclampsia tienen bebés sanos. Pero si no se trata, puede causar graves problemas de salud para usted y su bebé.

¿Tomar aspirina en dosis bajas puede ayudar a reducir el riesgo de preeclampsia y parto prematuro?

Para algunas mujeres, sí. Si su proveedor cree que corre el riesgo de tener preeclampsia, es posible que quiera que tome aspirina en dosis bajas para ayudar a prevenirla. La aspirina de dosis baja también se llama aspirina para bebés o aspirina de 81 mg (miligramos). Hable con su proveedor para ver si el tratamiento con aspirina en dosis bajas es adecuado para usted.

Puede comprar una aspirina de dosis baja sin receta, o su proveedor puede recetarla. Una receta es una orden de medicamentos de su proveedor. Si su proveedor quiere que tome aspirina en dosis bajas para ayudar a prevenir la preeclampsia, tómela exactamente como se lo indique. No tome más ni lo tome con más frecuencia de lo que indica su proveedor.

Si tiene un alto riesgo de preeclampsia, es posible que su proveedor quiera que comience a tomar aspirina en dosis bajas después de las 12 semanas de embarazo. O su proveedor puede pedirle que tome aspirina en dosis bajas si tiene diabetes o presión arterial alta. Si su proveedor le pide que tome una aspirina en dosis bajas, tómela según lo recomendado.

Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (también llamado ACOG), el uso diario de aspirina en dosis bajas durante el embarazo tiene un riesgo bajo de complicaciones graves y su uso se considera seguro.

¿Está en riesgo de tener preeclampsia?

No sabemos con seguridad qué causa la preeclampsia, pero hay algunas cosas que pueden hacer que usted tenga más probabilidades que otras mujeres de tenerla. Estos se denominan factores de riesgo. Si tiene al menos un factor de riesgo de preeclampsia, informe a su proveedor.

Tiene un alto riesgo de preeclampsia si:

• Ha tenido preeclampsia en un embarazo anterior. Cuanto antes tuvo preeclampsia en el embarazo, mayor es su riesgo de volver a tenerla en otro embarazo. También corre un mayor riesgo si tuvo preeclampsia junto con otras complicaciones del embarazo.
• Estás embarazada de múltiples (gemelos, trillizos o más).
• Tiene presión arterial alta, diabetes, enfermedad renal o una enfermedad autoinmune como lupus o síndrome antifosfolípido. La diabetes es cuando tiene demasiada azúcar en la sangre. Esto puede dañar órganos, como vasos sanguíneos, nervios, ojos y riñones. Una enfermedad autoinmune es una condición de salud que ocurre cuando los anticuerpos (células en el cuerpo que combaten las infecciones) atacan el tejido sano por error.

Otros factores de riesgo para la preeclampsia incluyen:

• Nunca ha tenido un bebé antes, o han pasado más de 10 años desde que tuvo un bebé.
• Eres obeso. Obeso significa tener mucho sobrepeso con un índice de masa corporal (también llamado IMC) de 30 o más. Para averiguar su IMC, visite www.cdc.gov/bmi.
• Tiene antecedentes familiares de preeclampsia. Esto significa que otras personas de su familia, como su hermana o su madre, la han tenido.
• Tuviste complicaciones en un embarazo anterior, como tener un bebé con bajo peso al nacer. Bajo peso al nacer es cuando su bebé nace pesando menos de 5 libras, 8 onzas.
• Tuviste un tratamiento de fertilidad llamado fertilización in vitro (también llamada FIV) para ayudarte a quedar embarazada.
• Eres mayor de 35 años.
• Eres afroamericano. Las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo de preeclampsia que otras mujeres.
• Tiene un nivel socioeconómico bajo (también llamado SES). SES es una combinación de cosas, como el nivel de educación, el trabajo y los ingresos de una persona (cuánto dinero gana). Una persona con SES bajo puede tener poca educación, puede no tener un trabajo que pague bien y puede tener pocos ingresos o ahorros.

Si su proveedor cree que corre el riesgo de tener preeclampsia, es posible que quiera tratarla con una dosis baja de aspirina para ayudar a prevenirla. Hable con su proveedor para ver si el tratamiento con aspirina en dosis bajas es adecuado para usted.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la preeclampsia?

Los signos de una afección son cosas que otra persona puede ver o saber sobre usted, como que tiene un sarpullido o que está tosiendo. Los síntomas son cosas que usted mismo siente y que otros no pueden ver, como tener dolor de garganta o sentirse mareado.

Los signos y síntomas de la preeclampsia incluyen:

• Cambios en la visión, como visión borrosa, luces intermitentes, ver manchas o ser sensible a la luz
• Dolor de cabeza que no desaparece
• Náuseas (sensación de malestar estomacal), vómitos o mareos
• Dolor en la parte superior derecha del vientre o en el hombro
• Aumento repentino de peso (2 a 5 libras en una semana)
• Inflamación en las piernas, las manos o la cara
• Problemas para respirar

Muchos de estos signos y síntomas son molestias comunes del embarazo. Si tiene un solo signo o síntoma, llame a su proveedor de atención médica de inmediato.

¿Cómo puede afectarle la preeclampsia a usted ya su bebé?

Sin tratamiento, la preeclampsia puede causar problemas de salud graves para usted y su bebé, incluso la muerte. Es posible que tenga preeclampsia y no lo sepa, así que asegúrese de acudir a todos sus controles prenatales, incluso si se siente bien. Si tiene algún signo o síntoma de preeclampsia, informe a su proveedor.

Los problemas de salud de las mujeres que tienen preeclampsia incluyen:

• Daño renal, hepático y cerebral
• Problemas con la coagulación de la sangre . Un coágulo de sangre es una masa o grupo de sangre que se forma cuando la sangre cambia de líquido a sólido. Su cuerpo normalmente produce coágulos de sangre para detener el sangrado después de una raspadura o corte. Los problemas con los coágulos de sangre pueden causar problemas de sangrado graves.
• Eclampsia. Esta es una condición rara y potencialmente mortal. Es cuando una mujer embarazada tiene convulsiones o está en coma después de la preeclampsia. Un coma es cuando estás inconsciente durante un largo período de tiempo y no puedes responder a las voces, los sonidos o la actividad.
• Accidente cerebrovascular. Esto es cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe o se reduce. El accidente cerebrovascular puede ocurrir cuando un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe.

Las complicaciones del embarazo por preeclampsia incluyen:

• Nacimiento prematuro. Incluso con tratamiento, es posible que deba dar a luz antes de tiempo para ayudar a prevenir problemas de salud graves para usted y su bebé.
• Desprendimiento de placenta. Esto es cuando la placenta se separa de la pared del útero (matriz) antes del nacimiento. Puede separarse parcial o completamente. Si tiene un desprendimiento de placenta, es posible que su bebé no obtenga suficiente oxígeno y nutrientes. El sangrado vaginal es el síntoma más común del desprendimiento de placenta después de las 20 semanas de embarazo. Si tiene sangrado vaginal durante el embarazo, informe a su proveedor de atención médica de inmediato.
• Restricción del crecimiento intrauterino (también llamado RCIU). Esto es cuando un bebé tiene un crecimiento deficiente en el útero. Puede ocurrir cuando la madre tiene presión arterial alta que estrecha los vasos sanguíneos del útero y la placenta. La placenta crece en el útero y le proporciona alimento y oxígeno a su bebé a través del cordón umbilical. Si su bebé no recibe suficiente oxígeno y nutrientes en el útero, es posible que tenga RCIU.
• Bajo peso al nacer

Tener preeclampsia aumenta el riesgo de hemorragia posparto (también llamada HPP). La HPP es un sangrado abundante después del parto. Es una condición rara, pero si no se trata, puede provocar un shock y la muerte. El shock es cuando los órganos de su cuerpo no reciben suficiente flujo de sangre.

Tener preeclampsia aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, diabetes y enfermedad renal más adelante en la vida.

¿Cómo se diagnostica la preeclampsia?

Para diagnosticar la preeclampsia, su proveedor mide su presión arterial y analiza su orina para detectar proteínas en cada visita prenatal.

Su proveedor puede controlar la salud de su bebé con:

• Ultrasonido. Esta es una prueba prenatal que utiliza ondas sonoras y una pantalla de computadora para crear una imagen de su bebé en el útero. El ultrasonido verifica que su bebé esté creciendo a un ritmo normal. También le permite a su proveedor observar la placenta y la cantidad de líquido alrededor de su bebé para asegurarse de que su embarazo sea saludable.
• Prueba sin estrés. Esta prueba verifica la frecuencia cardíaca de su bebé.
• Perfil biofísico. Esta prueba combina la prueba sin estrés con una ecografía.

El tratamiento depende de qué tan grave sea su preeclampsia y qué tan avanzado esté su embarazo. Incluso si tiene preeclampsia leve, necesita tratamiento para asegurarse de que no empeore.

¿Cómo se trata la preeclampsia leve?

La mayoría de las mujeres con preeclampsia leve después de las 37 semanas de embarazo no tienen problemas de salud graves. Si tiene preeclampsia leve antes de las 37 semanas:

• Su proveedor revisa su presión arterial y orina con regularidad. Es posible que quiera que se quede en el hospital para controlarlo de cerca. Si no está en el hospital, es posible que su proveedor quiera que se haga chequeos una o dos veces por semana. También puede pedirle que se tome la presión arterial en casa.
• Su proveedor puede pedirle que cuente las patadas para llevar un registro de la frecuencia con la que se mueve su bebé. Hay dos maneras de contar las patadas:Todos los días, mida el tiempo que tarda su bebé en moverse diez veces. Si tarda más de 2 horas, informe a su proveedor. O tres veces a la semana, registre la cantidad de veces que su bebé se mueve en 1 hora. Si el número cambia, informe a su proveedor.
• Si tiene al menos 37 semanas de embarazo y su condición es estable, su proveedor puede recomendarle que tenga a su bebé antes de tiempo. Esto puede ser más seguro para usted y su bebé que quedarse embarazada. Su proveedor puede darle un medicamento o romperle la fuente (saco amniótico) para que comience el trabajo de parto. Esto se llama inducir el parto.

¿Cómo se trata la preeclampsia grave?

Si tiene preeclampsia grave, lo más probable es que se quede en el hospital para que su proveedor pueda monitorearla de cerca a usted y a su bebé. Su proveedor puede tratarlo con medicamentos llamados corticosteroides prenatales (también llamados ACS). Estos medicamentos ayudan a acelerar el desarrollo pulmonar de su bebé. También puede recibir medicamentos para controlar la presión arterial y medicamentos para prevenir las convulsiones (llamados sulfato de magnesio).

Si su condición empeora, puede ser más seguro para usted y su bebé dar a luz antes de tiempo. A la mayoría de los bebés de madres con preeclampsia grave antes de las 34 semanas de embarazo les va mejor en el hospital que en el útero. Si tiene al menos 34 semanas de embarazo, su proveedor puede recomendarle que tenga a su bebé tan pronto como su condición se estabilice. Su proveedor puede inducir su trabajo de parto o puede tener una cesárea. Si aún no tiene 34 semanas de embarazo pero usted y su bebé están estables, es posible que pueda esperar para tener a su bebé.

Si tiene preeclampsia severa y síndrome HELLP, casi siempre necesita dar a luz antes de tiempo. El síndrome de HELLP es un trastorno hepático raro pero potencialmente mortal. Aproximadamente 2 de cada 10 mujeres (20 por ciento) con preeclampsia severa desarrollan el síndrome HELLP. Es posible que necesite medicamentos para controlar su presión arterial y prevenir las convulsiones. Algunas mujeres pueden necesitar transfusiones de sangre. Una transfusión de sangre significa que le inyectan sangre nueva en su cuerpo.

Si tiene preeclampsia, ¿puede tener un parto vaginal?

Sí. Si tiene preeclampsia, un parto vaginal puede ser mejor que un parto por cesárea (también llamado cesárea). Una cesárea es una cirugía en la que su bebé nace a través de una incisión que su médico le hace en el vientre y el útero. Con el parto vaginal, no hay estrés por la cirugía. Para la mayoría de las mujeres con preeclampsia, es seguro recibir una epidural para controlar el dolor de parto, siempre y cuando la sangre se coagule normalmente. Una epidural es un analgésico que se coloca a través de un tubo en la parte baja de la espalda que ayuda a adormecer la parte inferior del cuerpo durante el trabajo de parto. Es el tipo más común de alivio del dolor durante el trabajo de parto.

¿Qué es la preeclampsia posparto?

La preeclampsia posparto es una condición rara. Es cuando tienes preeclampsia después de haber dado a luz. Ocurre con mayor frecuencia dentro de las 48 horas (2 días) posteriores al nacimiento del bebé, pero puede desarrollarse hasta 6 semanas después del nacimiento del bebé. Es tan peligrosa como la preeclampsia durante el embarazo y necesita tratamiento inmediato. Si no se trata, puede causar problemas potencialmente mortales, incluida la muerte.

Los signos y síntomas de la preeclampsia posparto son similares a los de la preeclampsia. Puede ser difícil para usted saber si tiene signos y síntomas después del embarazo porque está enfocada en cuidar a su bebé. Si tiene signos o síntomas, informe a su proveedor de inmediato.

No sabemos exactamente qué causa la preeclampsia posparto, pero estos pueden ser posibles factores de riesgo:

• Tuviste hipertensión gestacional o preeclampsia durante el embarazo. La hipertensión gestacional es presión arterial alta que comienza después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después de dar a luz.
• Eres obeso.
• Tuviste una cesárea.

Las complicaciones de la preeclampsia posparto incluyen estas condiciones potencialmente mortales:

• Síndrome HELLP
• Eclamsia posparto (convulsiones). Esto puede causar daño permanente a nuestro cerebro, hígado y riñones. También puede causar coma.
• Edema pulmonar. Esto es cuando el líquido llena los pulmones.
• Trazo
• Tromboembolismo. Esto es cuando un coágulo de sangre viaja desde otra parte del cuerpo y bloquea un vaso sanguíneo.

Su proveedor utiliza análisis de sangre y orina para diagnosticar la preeclampsia posparto. El tratamiento puede incluir sulfato de magnesio para prevenir las convulsiones y medicamentos para ayudar a bajar la presión arterial. Los medicamentos para prevenir las convulsiones también se denominan medicamentos anticonvulsivos. Si está amamantando, hable con su proveedor para asegurarse de que estos medicamentos sean seguros para su bebé.

Última revisión :octubre de 2020