Polihidramnios: exceso de líquido amniótico en el embarazo
El polihidramnios es la presencia de líquido amniótico excesivo. El líquido amniótico rodea al feto en el útero y es esencial para su desarrollo.
¿Cómo saber si tienes polihidramnios?
Muchas mujeres son asintomáticas. Si el exceso es importante, pueden aparecer:
- Distensión y dolor abdominal.
- Dificultad respiratoria (el útero comprime diafragma y pulmones).
El diagnóstico ecográfico usa dos criterios:
- Índice de líquido amniótico (ILA) > 24 cm (suma de 4 cuadrantes).
- Bolsa vertical máxima (BVM) > 8 cm.
Complicaciones asociadas
- Parto prematuro (<37 sem).
- Rotura prematura de membranas (RPM).
- Desprendimiento de placenta.
- Muerte fetal intrauterina.
- Hemorragia posparto severa.
- Malpresentación fetal (podálica/transversa) → mayor tasa de cesárea.
Causas
En ~50 % de casos, idiopática. Causas identificables:
- Malformaciones fetales que afectan deglución (sistema nervioso central, tracto GI) → el feto no traga líquido.
- Diabetes materna (gestacional o pregestacional mal controlada).
- Inmunización eritrocitaria (enfermedad Rh, Kell).
- Síndrome de transfusión feto-fetal (gemelares monocoriónicos).
- Arritmias fetales.
- Infección fetal (ej. parvovirus, citomegalovirus, toxoplasmosis, sífilis).
Manejo y tratamiento
- Ecografía detallada para buscar malformaciones y síndrome transfusional.
- Test de diabetes materna (curva de glucosa).
- Amniocentesis: cariotipo, microbiología, y alivio sintomático (drenaje de líquido).
Leve: a menudo se resuelve sola o al tratar la causa (ej. controlar diabetes, tratar arritmia fetal).
Seguimiento: ecografías semanales de líquido amniótico y bienestar fetal (perfil biofísico, test de no estrés).
Tratamiento sintomático:
- Indometacina: reduce diuresis fetal → disminuye líquido. Uso limitado (riesgo cierre prematuro conducto arterioso fetal).
- Amniocentesis terapéutica (amniorreducción): extracción de líquido para aliviar síntomas maternos.
Si polihidramnios leve a término con madre y feto sanos → no requiere tratamiento.
Frecuencia
~1 % de embarazos. Habitualmente acumulación lenta en segunda mitad. Raramente, acumulación rápida desde semana 16 → parto muy prematuro.
Última revisión: junio 2013
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