Acreta, increta y percreta placentaria

La placenta crece en su útero (matriz) y le proporciona alimento y oxígeno a su bebé a través del cordón umbilical.

Normalmente, la placenta crece en la parte superior del útero y permanece allí hasta que nace su bebé. Durante la última etapa del trabajo de parto, después de dar a luz, la placenta se separa de la pared del útero y tus contracciones ayudan a empujarla hacia la vagina (canal de parto). Esto también se llama placenta.

A veces, la placenta se adhiere demasiado profundamente a la pared del útero y no sale después del parto (expulsión de la placenta). Esto puede causar problemas, incluidos:

  • placenta acumulada – La placenta se adhiere demasiado profunda y firmemente al útero.
  • placenta interna – La placenta se adhiere aún más profundamente a la pared muscular del útero.
  • placenta percreta – La placenta se adhiere y crece a través del útero, a veces extendiéndose a los órganos cercanos, como la vejiga.

En estas condiciones, la placenta no se separa completamente del útero después de dar a luz. Esto puede causar un sangrado peligroso. Estas condiciones ocurren en aproximadamente 1 de cada 530 nacimientos cada año.

¿Cuáles son los signos de estas afecciones placentarias?

Las condiciones de la placenta pueden causar sangrado vaginal en el tercer trimestre. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene sangrado vaginal en cualquier momento durante su embarazo. Si el sangrado es severo, vaya al hospital de inmediato.

¿Cómo se diagnostican estas afecciones de la placenta?

Estas condiciones generalmente se diagnostican mediante ultrasonido. En algunos casos, su proveedor puede usar imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética es una prueba médica que crea una imagen detallada del interior de su cuerpo. La prueba es indolora y segura para usted y su bebé y le dirá si puede haber problemas con la expulsión de la placenta.

¿Cómo se tratan estas afecciones de la placenta?

Cuando estas condiciones se encuentran antes del nacimiento, su proveedor puede recomendar una cesárea (también llamada cesárea) seguida inmediatamente por una histerectomía. Esto puede ayudar a evitar que el sangrado se convierta en una amenaza para la vida. Una cesárea es una cirugía en la que su bebé nace a través de una incisión que su proveedor hace en su vientre y útero. Una histerectomía es cuando se extirpa el útero mediante cirugía. Sin útero, no puede volver a quedar embarazada en el futuro.

Si tiene una afección de la placenta, se desconoce cuál es el mejor momento para tener a su bebé. Pero su proveedor puede recomendarle que dé a luz alrededor de las 34 a 38 semanas de embarazo para ayudar a prevenir un sangrado peligroso. El proveedor también se preparará para otros procedimientos de emergencia que podrían ocurrir, como una transfusión de sangre. Si desea tener embarazos en el futuro, su proveedor puede usar tratamientos especiales antes de la cesárea para tratar de controlar el sangrado y salvar su útero.

Si su proveedor descubre que la placenta no se separa después del parto, es posible que intente extraer la placenta en una cirugía para detener el sangrado.

Existen algunos métodos, como suturas especiales para cerrar los principales vasos sanguíneos sangrantes o un globo (Bakri) que se puede colocar dentro del útero para bloquear el sangrado. Si estos métodos no detienen el sangrado, es necesaria una histerectomía.

¿Qué causa estas afecciones placentarias?

No sabemos qué causa este tipo de afecciones placentarias. Estas condiciones también ocurren cuando tiene una cicatriz de una cirugía, como una cesárea anterior o después de extirpar un tumor que crece en la pared del útero (fibroma).

Si tuvo una cesárea, es más probable que tenga este tipo de afecciones que si tuvo un parto vaginal. Y cuantas más cesáreas haya tenido, más probable es que tenga estos problemas de placenta.

Las cosas que pueden hacer que sea más probable que tenga este tipo de afecciones placentarias incluyen:

  • Fumar cigarrillos
  • Cesárea anterior
  • Cirugía previa en el útero
  • Dilatación y curetaje previos
  • Tener 35 años o más
  • Haber estado embarazada antes
  • Radiación pasada en la pelvis, posiblemente durante el tratamiento del cáncer
  • Tener placenta previa
  • Tener endometriosis
  • Quedar embarazada por fertilización in vitro (FIV)

¿Cómo puede reducir el riesgo de afecciones placentarias?

Una forma de reducir sus posibilidades de tener este tipo de afecciones placentarias en futuros embarazos es tener a sus bebés por parto vaginal en lugar de cesárea, si es posible. Tenga una cesárea solo si hay problemas de salud con usted o su bebé que lo hagan médicamente necesario. Para algunas mamás y bebés, los problemas de salud hacen que la cesárea sea más segura que el parto vaginal.

Si su embarazo es saludable, es mejor permanecer embarazada hasta que el trabajo de parto comience por sí solo. No programes una cesárea por razones que no sean médicas, como querer tener a tu bebé en un día determinado o porque te sientes incómoda y quieres tener a tu bebé antes de la fecha prevista.

Incluso si ya ha tenido una cesárea, es posible que pueda tener su próximo bebé por parto vaginal. Esto se llama parto vaginal después de una cesárea (también llamado VBAC). Es posible que pueda tener un VBAC según el tipo de incisión (corte) que haya tenido en su cesárea y su salud general durante el embarazo. Hable con su proveedor si cree que el VBAC puede ser adecuado para usted.

¿Cuáles son algunos otros problemas de la placenta?

En algunos casos, la placenta no se desarrolla correctamente o no funciona tan bien como debería. Puede ser demasiado delgado, demasiado grueso o tener un lóbulo extra. Es posible que el cordón umbilical no esté conectado correctamente. El cordón puede tener dos vasos en lugar de tres. Problemas como infecciones, coágulos de sangre e infartos (un área de tejido muerto, como una cicatriz) pueden ocurrir durante el embarazo y dañar la placenta. Algunos de estos problemas pueden diagnosticarse durante sus ecografías de rutina y seguirse de cerca para asegurarse de que no causen otros problemas.

Los problemas de la placenta como estos pueden generar riesgos para la salud de usted y su bebé. Algunos de estos riesgos incluyen:

  • Es posible que tenga un aborto espontáneo.
  • Tu bebé no crece tan bien como debería durante el embarazo.
  • Es posible que tenga un aumento del sangrado al nacer.
  • Es posible que tenga un parto prematuro. Este es un parto que ocurre demasiado pronto, antes de las 37 semanas de embarazo.
  • Su bebé puede tener defectos de nacimiento.

Su proveedor revisa la placenta después del nacimiento para asegurarse de que sea normal y que haya sido expulsada por completo. A veces, la placenta se envía para que la analicen en un laboratorio, especialmente si el bebé tiene ciertos problemas de salud, como un crecimiento deficiente. El resultado de esta prueba se denomina patología y puedes consultarlo en tu visita posparto.

Última actualización:enero de 2022


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