Diabetes preexistente

¿Qué es la diabetes preexistente?

La diabetes es una condición en la cual su cuerpo tiene demasiada azúcar en la sangre (llamada azúcar en la sangre o glucosa). La diabetes preexistente (también llamada diabetes pregestacional) significa que tiene diabetes antes de quedar embarazada. Esto es diferente de la diabetes gestacional, que es un tipo de diabetes que algunas mujeres contraen durante el embarazo. Las mujeres con diabetes pueden y tienen embarazos saludables y bebés saludables. Pero la diabetes no tratada puede causar complicaciones tanto para las madres como para los bebés.

En los Estados Unidos, alrededor del 1 al 2 por ciento de las mujeres embarazadas tienen diabetes preexistente. El número de mujeres con diabetes durante el embarazo ha aumentado en los últimos años.

Cuando comes, tu cuerpo descompone el azúcar y los almidones de los alimentos en glucosa para usarlos como energía. Su páncreas (un órgano detrás de su estómago) produce una hormona llamada insulina que ayuda a su cuerpo a mantener la cantidad adecuada de glucosa en la sangre. Cuando tiene diabetes, su cuerpo no produce suficiente insulina o no puede usarla bien, por lo que termina con demasiada azúcar en la sangre. Esto puede causar serios problemas de salud, como enfermedades cardíacas, insuficiencia renal y ceguera. Un nivel alto de azúcar en la sangre puede ser dañino para su bebé durante las primeras semanas de embarazo, cuando su cerebro, corazón, riñones y pulmones comienzan a formarse. El tratamiento para la diabetes puede ayudar a prevenir problemas como estos.

Hay dos tipos de diabetes preexistente. Controlarlos antes y durante el embarazo puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones:

  • Diabetes tipo 1. Esto es cuando su cuerpo no produce insulina. Esto se debe a que su sistema inmunitario destruye las células del páncreas que producen insulina. Si tiene diabetes tipo 1, debe inyectarse insulina todos los días. La diabetes tipo 1 generalmente se diagnostica en niños y adultos jóvenes, pero puede tenerla a cualquier edad.
  • Diabetes tipo 2. Este es el tipo más común de diabetes. Si tiene diabetes tipo 2, su cuerpo produce insulina pero no la produce ni la usa bien. Con mayor frecuencia se diagnostica en adultos, pero se puede desarrollar a cualquier edad.

¿La diabetes preexistente puede causar problemas durante el embarazo?

Sí. Si no se controla bien, la diabetes puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo, que incluyen:

  • Defectos de nacimiento , como defectos cardíacos y defectos congénitos del cerebro y la columna vertebral llamados defectos del tubo neural (también llamados defectos del tubo neural). Los defectos de nacimiento son condiciones de salud que están presentes al nacer. Los defectos de nacimiento cambian la forma o función de una o más partes del cuerpo. Pueden causar problemas en la salud general, en el desarrollo del cuerpo o en el funcionamiento del cuerpo.
  • Parto por cesárea . El parto por cesárea (también llamado cesárea) es una cirugía en la que su bebé nace a través de una incisión que su médico le hace en el abdomen y el útero (matriz). Es posible que necesite una cesárea si tiene complicaciones durante el embarazo, como que su bebé sea muy grande (macrosomía).
  • Presión arterial alta y preeclampsia . La presión arterial alta es cuando la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos es demasiado alta. Puede estresar su corazón y causar problemas durante el embarazo. La preeclampsia es cuando una mujer embarazada tiene presión arterial alta y signos de que algunos de sus órganos, como los riñones y el hígado, pueden no estar funcionando correctamente. Los signos de preeclampsia incluyen tener proteínas en la orina, cambios en la visión y dolores de cabeza intensos.
  • Macrosomía o restricción del crecimiento fetal. Estas condiciones tienen que ver con el peso de su bebé. La macrosomía es cuando un bebé pesa más de 8 libras y 13 onzas (4000 gramos) al nacer. Con este peso, es más probable que su bebé se lastime durante el trabajo de parto y el nacimiento. Y es posible que necesite una cesárea para mantener su seguridad y la de su bebé. La restricción del crecimiento fetal (también llamado pequeño para la edad gestacional) es cuando un bebé no aumenta el peso que debería antes del nacimiento.
  • Aborto espontáneo y muerte fetal. El aborto espontáneo es cuando un bebé muere en el útero antes de las 20 semanas de embarazo. La muerte fetal es la muerte de un bebé en el útero después de 20 semanas de embarazo.
  • Depresión perinatal . Esta es la depresión que ocurre durante el embarazo o en el primer año después de tener un bebé (también llamada depresión posparto). La depresión es una condición médica que causa sentimientos de tristeza y pérdida de interés en las cosas que le gusta hacer. Puede afectar cómo se siente, piensa y actúa y puede interferir con su vida diaria. Necesita tratamiento para mejorar.
  • Trabajo de parto prematuro y parto prematuro . El trabajo de parto prematuro es el trabajo de parto que comienza demasiado pronto, antes de las 37 semanas de embarazo. El nacimiento prematuro es el nacimiento que ocurre antes de las 37 semanas de embarazo. Los bebés prematuros tienen más probabilidades que los bebés nacidos a término de tener problemas de salud al nacer y más adelante en la vida. Las mujeres con diabetes corren un mayor riesgo de padecer una afección llamada polihidramnios. Esto es cuando hay demasiado líquido amniótico en el saco que rodea a su bebé. Esto puede conducir a un trabajo de parto prematuro y un parto prematuro. Si hay problemas con su embarazo, su proveedor puede inducir su trabajo de parto, a veces antes de la fecha de parto. Inducir el trabajo de parto significa que su proveedor le da un medicamento o le rompe la fuente (saco amniótico) para que comience el trabajo de parto.
  • Distocia de hombros u otras lesiones de nacimiento (también llamadas traumatismos de nacimiento). La distocia de hombros ocurre cuando los hombros de un bebé se atascan dentro de la pelvis de la madre durante el trabajo de parto y el nacimiento. A menudo sucede cuando un bebé es muy grande. Puede causar lesiones graves tanto a la madre como al bebé. Las complicaciones para las mamás causadas por la distocia de hombros incluyen hemorragia posparto (sangrado abundante). Para los bebés, las lesiones más comunes son las fracturas de la clavícula y el brazo y el daño a los nervios del plexo braquial. Estos nervios van desde la médula espinal en el cuello hasta el brazo. Proporcionan sensación y movimiento en el hombro, el brazo y la mano.

La mayoría de los bebés nacidos de mujeres con diabetes preexistente son saludables después del nacimiento. Pero la diabetes preexistente puede aumentar el riesgo de que su bebé tenga problemas de salud, entre ellos:

  • Trastorno del espectro autista. Un grupo de discapacidades del desarrollo que pueden causar problemas sociales, de comunicación y de comportamiento. Las discapacidades del desarrollo son problemas con el funcionamiento del cerebro que pueden causar que una persona tenga problemas o retrasos en el desarrollo físico, el aprendizaje, la comunicación, el cuidado de sí mismo o la relación con los demás.
  • Órganos agrandados si su bebé es muy grande
  • Ictericia. Esto es cuando los ojos y la piel de un bebé se ven amarillos porque su hígado no está completamente desarrollado o no funciona.
  • Obesidad más adelante en la vida. La obesidad es tener mucho sobrepeso. Significa que tiene una cantidad excesiva de grasa corporal y un índice de masa corporal (también llamado IMC) de 30 o más. Para averiguar su IMC, visite cdc.gov/bmi.
  • Hipoglucemia (también llamada nivel bajo de azúcar en la sangre) y policitemia. La policitemia es cuando el cuerpo produce demasiados glóbulos rojos, lo que hace que la sangre se espese.
  • Síndrome de dificultad respiratoria (también llamado RDS). Este es un problema respiratorio causado cuando los bebés no tienen suficiente surfactante en los pulmones. El surfactante es una proteína que evita que los pequeños sacos de aire en los pulmones colapsen.

El embarazo puede empeorar las complicaciones de salud asociadas con la diabetes. Algunos pueden poner en peligro la vida. Recibir tratamiento regular y controlar su diabetes durante el embarazo puede ayudarla a prevenir complicaciones graves.

¿Qué tipo de proveedores de atención médica necesita para tratar la diabetes preexistente durante el embarazo?

Para manejar mejor su diabetes durante el embarazo, necesita un equipo de proveedores de atención médica que trabajen juntos para brindarle la mejor atención integral. Su equipo está liderado por:

  • Su proveedor de atención prenatal
  • Su endocrinólogo. Este es un médico que trata a personas con diabetes y otras enfermedades del sistema endocrino. El sistema endocrino son todas las glándulas de su cuerpo que producen hormonas que controlan el funcionamiento de su cuerpo.

Su equipo también puede incluir otros proveedores, incluidos:

  • Un perinatólogo. Este es un médico que trata a mujeres con embarazos de alto riesgo.
  • Un educador en diabetes. Esta persona está capacitada para ayudarlo a controlar su nivel de azúcar en la sangre.
  • Un dietista registrado (también llamado RD). Este profesional de la salud tiene capacitación para ayudarlo a usar la dieta y la nutrición para ayudarlo a mantenerse saludable.
  • El proveedor de atención médica de su bebé, especialmente a medida que se acerca el nacimiento de su bebé.

Antes de intentar quedar embarazada, asegúrese de que cada proveedor conozca sus planes de embarazo y los otros proveedores que consulta. Todos sus proveedores trabajan junto con usted para ayudarla a prepararse para el embarazo y mantenerse saludable durante el embarazo. Ellos se aseguran de que cualquier tratamiento que reciba sea seguro para su bebé. Comparta su información de contacto para que usted y sus proveedores puedan conectarse fácilmente.

Si tiene diabetes, ¿qué puede hacer antes de quedar embarazada para ayudarla a tener un embarazo saludable?

Planifique con anticipación para estar lo más saludable posible antes de quedar embarazada. Esto es lo que puede hacer:

  • Controle su diabetes. Controle su diabetes de 3 a 6 meses antes de comenzar a intentar quedar embarazada. Asegúrese de que todos los proveedores de su equipo de atención médica sepan que está tratando de quedar embarazada.
  • Use métodos anticonceptivos hasta que su diabetes esté bajo control y esté lista para quedar embarazada. El control de la natalidad (también llamado anticoncepción y planificación familiar) son métodos que puede usar para evitar quedar embarazada. También llamada anticoncepción o planificación familiar. Métodos que puede usar para evitar quedar embarazada. Las píldoras anticonceptivas y los dispositivos intrauterinos (también llamados DIU) son ejemplos de métodos anticonceptivos.
  • Tome un multivitamínico con 400 microgramos de ácido fólico todos los días. El ácido fólico es una vitamina que cada célula de su cuerpo necesita para un crecimiento y desarrollo saludables. Si lo toma antes del embarazo y durante el embarazo temprano como parte de una alimentación saludable, puede ayudar a proteger a su bebé de los defectos del tubo neural. Si tiene diabetes, su proveedor puede necesitar más de 400 microgramos de ácido fólico por día. Hable con su proveedor sobre la cantidad adecuada de ácido fólico para usted.
  • Infórmele a su proveedor prenatal sobre cualquier medicamento que esté tomando. Su proveedor puede asegurarse de que el medicamento sea seguro para su bebé cuando quede embarazada. Si no es así, es posible que deba cambiar a otro medicamento. No comience ni deje de tomar ningún medicamento durante el embarazo sin hablar primero con su equipo de proveedores.
  • Coma alimentos saludables y haga algo activo todos los días. Trabaje con su RD o educador en diabetes para crear un plan de alimentación saludable que le ayude a controlar su nivel de azúcar en la sangre.

¿Cómo se trata la diabetes preexistente durante el embarazo?

Si tiene diabetes, su proveedor de atención prenatal quiere verla con frecuencia durante el embarazo para poder monitorearla de cerca a usted y a su bebé para ayudar a prevenir problemas. En cada control de atención prenatal, le hacen pruebas para asegurarse de que usted y su bebé estén bien. Las pruebas pueden incluir:

  • Una ecografía en el segundo trimestre que incluye una mirada detallada a tu bebé, para comprobar su crecimiento, peso y corazón. El ultrasonido usa ondas de sonido y una pantalla de computadora para mostrar una imagen de su bebé dentro del útero.
  • Pruebas como la prueba sin estrés y el perfil biofísico. La prueba sin estrés verifica la frecuencia cardíaca de su bebé. El perfil biofísico es una prueba sin estrés con un ultrasonido.

Su proveedor le dice con qué frecuencia debe revisar su nivel de azúcar en la sangre, cuáles deben ser sus niveles y cómo controlarlos durante el embarazo. El azúcar en la sangre se ve afectado por el embarazo, lo que come y bebe y la cantidad de actividad física que realiza. Lo que le funcionó antes del embarazo para controlar su nivel de azúcar en la sangre puede no funcionar tan bien durante el embarazo. Es posible que deba cambiar lo que come o su actividad física. Si estaba tomando insulina antes del embarazo, es posible que deba usar más durante el embarazo o que deba aplicarse inyecciones de insulina.

Esto es lo que puede hacer para ayudar a controlar su diabetes durante el embarazo:

  • Asista a todos sus controles prenatales, incluso si se siente bien. Y siga viendo a todos los proveedores de su equipo de atención médica que lo ayudan a controlar su diabetes.
  • Siga las instrucciones de su proveedor sobre la frecuencia con la que debe controlar su nivel de azúcar en la sangre. Llame a su proveedor si su nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto o demasiado bajo. Mantenga un registro que incluya su nivel de azúcar en la sangre cada vez que lo controle. Comparta el registro con su proveedor en cada control prenatal.
  • Si usa insulina, hágalo exactamente como se lo indique su proveedor. Necesita más insulina durante el embarazo, especialmente entre las semanas 28 y 32 de embarazo. La insulina es segura para su bebé durante el embarazo y el parto.
  • Infórmeles a sus proveedores sobre cualquier medicamento que tome, incluso medicamentos que no están relacionados con su diabetes. Algunos medicamentos pueden ser dañinos durante el embarazo, por lo que es posible que su proveedor deba cambiarlos por otros que sean más seguros para usted y su bebé. No empiece ni deje de tomar ningún medicamento durante el embarazo sin hablar primero con su proveedor.
  • Hable con su proveedor acerca de tomar aspirina en dosis bajas. La aspirina en dosis bajas (también llamada aspirina para bebés o aspirina de 81 mg) puede ayudar a prevenir la preeclampsia. Puede comenzar a tomar aspirina en dosis bajas después de las 12 semanas de embarazo (antes de las 16 semanas es mejor). No empiece ni deje de tomar aspirina en dosis bajas ni ningún otro medicamento durante el embarazo sin hablar primero con su proveedor.
  • Si no tiene un dietista, consiga uno. Su proveedor puede recomendarle uno. Un RD puede ayudarlo a saber qué, cuánto y con qué frecuencia debe comer para controlar mejor su diabetes. Ella puede ayudarte a hacer planes de comidas y ayudarte a saber la cantidad correcta de peso que debes aumentar durante el embarazo. Verifique si su seguro de salud cubre el tratamiento de un RD. Comer alimentos saludables y hacer actividad física todos los días puede ayudarlo a controlar su diabetes.
  • Pregunte a su proveedor si necesita una cesárea. La diabetes aumenta sus posibilidades de necesitar una cesárea. Si su proveedor cree que necesita tener a su bebé por cesárea, pregunte sobre el momento. Si su diabetes está bien controlada, pregunte acerca de esperar hasta por lo menos 39 semanas para tener a su bebé. Esto le da tiempo a su bebé para crecer y desarrollarse en el útero antes del nacimiento. Si tiene complicaciones durante el embarazo, es posible que deba tener a su bebé antes.

Durante el trabajo de parto y el nacimiento, su proveedor vigila de cerca su nivel de glucosa. Puede administrarse insulina durante el trabajo de parto.

¿Qué es la resistencia a la insulina?

Algunas mujeres embarazadas con diabetes se vuelven resistentes a la insulina. Esto significa que su cuerpo produce insulina pero no la usa bien. Durante el embarazo, la placenta crece en su útero (matriz) y suministra alimento y oxígeno a su bebé a través del cordón umbilical. La placenta también produce hormonas que ayudan a su bebé a desarrollarse. Pero estas hormonas pueden hacerte resistente a la insulina. Es posible que necesite más y más insulina cuanto más tiempo esté embarazada, hasta 3 veces más de lo que necesitaba antes del embarazo. Eres más resistente a la insulina en el tercer trimestre.

Si tiene diabetes preexistente, ¿está bien amamantar?

Sí. Si tiene diabetes, es seguro amamantar a su bebé. La leche materna es el mejor alimento para un bebé en el primer año de vida. Le ayuda a crecer sano y fuerte. Hable con sus proveedores antes de que nazca su bebé acerca de la lactancia materna:

  • Hable con su dietista. Ella puede ayudar a crear un nuevo plan de comidas para asegurarse de que obtenga todas las calorías que necesita para usted y su bebé. Necesita alrededor de 500 calorías más cada día para amamantar. Es posible que le recomiende que coma un refrigerio saludable antes o después de amamantar.
  • Hable con sus proveedores sobre la cantidad de insulina que necesita. Es posible que necesite menos insulina de lo habitual durante unos días después del parto, y la lactancia puede reducir aún más la cantidad. Es seguro inyectarse insulina durante la lactancia.
  • Hable con sus proveedores sobre la frecuencia con la que controlar su nivel de azúcar en la sangre. Si está amamantando, es posible que sus proveedores quieran que controle su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia de lo habitual.

¿Qué son la hipoglucemia y la hiperglucemia?

La hipoglucemia es un nivel bajo de azúcar en la sangre y la hiperglucemia es un nivel alto de azúcar en la sangre. Ambas condiciones son comunes si tiene diabetes preexistente. Si tiene signos o síntomas de cualquiera de estas condiciones, informe a su proveedor. Los signos de una afección son cosas que otra persona puede ver o saber sobre usted, como que tiene un sarpullido o que está tosiendo. Los síntomas son cosas que usted mismo siente y que otros no pueden ver, como tener dolor de garganta o sentirse mareado.

Si tiene diabetes preexistente, es más probable que tenga niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia) durante el embarazo. Esto puede suceder si no come lo suficiente o no lo hace con la frecuencia suficiente, si hace demasiada actividad física o si usa demasiada insulina. Por lo general, es leve y se trata fácilmente comiendo o bebiendo algo. Pero si no se trata, puede hacer que se desmaye. Los signos y síntomas de la hipoglucemia incluyen:

  • Tener hambre
  • Tener dolor de cabeza
  • Sentirse débil, mareado, tembloroso, confundido, ansioso (preocupado) o malhumorado
  • Pálido
  • Sudando
  • Tener el corazón acelerado

También puede tener un nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia), incluso si está recibiendo tratamiento para la diabetes. Es posible que tenga hiperglucemia si:

  • No toma su medicamento en el momento adecuado.
  • Comes más de lo habitual o en horarios irregulares.
  • Estás menos activo de lo normal.
  • Estás enfermo.

Si tiene hiperglucemia, es posible que deba cambiar la cantidad de insulina que usa, su plan de comidas o la cantidad de actividad física que realiza. Los signos y síntomas de la hiperglucemia incluyen:

  • Tener sed
  • Tener dolor de cabeza
  • Necesidad de orinar con frecuencia
  • Sentirse débil o cansado
  • Tener problemas para prestar atención
  • Tener visión borrosa
  • Tener una candidiasis

Su proveedor puede verificar si tiene estas condiciones durante el embarazo para asegurarse de que usted y su bebé se mantengan saludables.

Última revisión:abril de 2019


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