Muerte materna y muerte relacionada con el embarazo

La muerte de un padre es trágica, con efectos devastadores en las familias. En este país, cada vez más padres mueren por complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto. Esto es especialmente cierto para las personas embarazadas y con hijos que están expuestas al racismo. La tasa de mortalidad materna para las embarazadas negras e indias americanas/nativas de Alaska es aproximadamente 3 veces mayor que la de las mujeres blancas embarazadas. Estas disparidades aumentan con la edad. La tasa de mortalidad materna de las embarazadas negras y las indias americanas/nativas de Alaska que tienen 30 años o más es de 4 a 5 veces más alta que la de las mujeres blancas embarazadas. Esto no es aceptable.

Mire a la presidenta de March of Dimes, Stacey Stewart, hablar ante el Congreso sobre la crisis de salud maternoinfantil que está ocurriendo en nuestro país. Conozca los esfuerzos de March of Dimes para combatir la epidemia de disparidades de salud en las muertes relacionadas con el embarazo. Únase a nuestra red de defensa para tomar medidas hoy y ayudarnos a liderar la lucha por la salud de todas las mamás y los bebés.

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¿Qué son la muerte materna y la muerte relacionada con el embarazo?

Es posible que haya escuchado estos términos en las noticias últimamente. Significan cosas similares, pero no son exactamente lo mismo. Esto es lo que significan:

  • Muerte materna es cuando una persona embarazada o parturienta muere durante el embarazo o hasta 42 días después de la finalización del embarazo por problemas de salud relacionados con el embarazo. Muerte materna y mortalidad materna significan lo mismo.
  • Muerte relacionada con el embarazo es cuando una persona embarazada o dando a luz muere durante el embarazo o dentro de 1 año después del final de su embarazo debido a problemas de salud relacionados con el embarazo.

Estas muertes pueden ser causadas por:

  • Una condición de salud (como una enfermedad cardíaca) que alguien tenía antes del embarazo y que empeora debido al embarazo
  • Una complicación del embarazo, como la preeclampsia (una afección grave de la presión arterial que puede ocurrir después de la semana 20 de embarazo o después del parto)
  • Tratamiento brindado durante el embarazo

Las diferencias entre la muerte relacionada con el embarazo y la muerte materna son importantes para los proveedores de atención médica y los investigadores que estudian este tema para ayudarnos a comprender mejor por qué las madres mueren por afecciones relacionadas con el embarazo. Las estadísticas y la información de este artículo se centran en las muertes relacionadas con el embarazo.

¿Quién está en riesgo de muerte relacionada con el embarazo?

Alrededor de 700 madres mueren cada año en los Estados Unidos por complicaciones durante o después del embarazo.

Muerte relacionada con la raza y el embarazo

En los Estados Unidos, las embarazadas negras tienen de 3 a 4 veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que las embarazadas blancas. Las mujeres embarazadas indias americanas/nativas de Alaska tienen de 2 a 3 veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo.

A esto lo llamamos una disparidad de salud (diferencia). Para comprender por qué estos grupos tienen un mayor riesgo de muerte relacionada con el embarazo, debemos observar los factores sociales que los afectan. Estos se conocen como “determinantes sociales de la salud”. Estas son las condiciones en las que naces, creces, trabajas, vives y envejeces. Estas condiciones afectan su salud a lo largo de su vida. En muchos casos, los determinantes sociales de la salud y las disparidades en la salud están relacionados con el racismo.

El racismo se refiere a la falsa creencia de que ciertos grupos de personas nacen con cualidades que los hacen mejores que otros grupos de personas.

El racismo no se limita a ataques personales como insultos étnicos, intimidación o agresión física. En una cultura racista, un grupo de personas tiene más poder que otros grupos. Las personas del grupo racial o étnico dominante toman decisiones importantes que afectan la vida de todos. Por ejemplo, tienen mucho control sobre la forma en que funcionan las escuelas, la atención médica, la vivienda, las leyes y la aplicación de la ley. Este control significa que es más probable que las personas del grupo dominante:

  • Tener mejores oportunidades de educación y trabajo
  • Vive en condiciones ambientales más seguras
  • Que los medios de comunicación, como programas de televisión, películas y programas de noticias, lo muestren de manera positiva.
  • Ser tratado con respeto por la policía
  • Tener un mejor acceso a la atención médica

Por el contrario, las personas de grupos minoritarios raciales o étnicos que viven en una cultura racista tienen más probabilidades de:

  • Experimentar estrés crónico
  • Vive en un vecindario inseguro
  • Vive en áreas que tienen mayores cantidades de toxinas ambientales, como la contaminación del aire, el agua y el suelo
  • Ir a una escuela de bajo rendimiento
  • Tienen acceso limitado a alimentos saludables
  • Tienen poco o ningún acceso a seguro médico y atención médica de calidad
  • Tienen menos acceso a trabajos bien remunerados

Ser una persona de color no es causa de muerte relacionada con el embarazo. Sin embargo, las comunidades de color se ven afectadas de manera desproporcionada por el racismo. El racismo y las condiciones de vida desiguales afectan su salud y bienestar. Esto las pone en mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo, como la muerte relacionada con el embarazo.

March of Dimes reconoce que el racismo y sus efectos son factores en las disparidades de salud en los resultados del embarazo y la salud de los bebés. Debemos trabajar juntos para lograr un acceso equitativo, equitativo y completo a la atención médica para todas las mamás y los bebés.

Edad, salud y muerte relacionada con el embarazo

El riesgo de muerte relacionada con el embarazo también aumenta con la edad. En los Estados Unidos, las personas embarazadas y que dan a luz entre 35 y 39 años tienen aproximadamente el doble de probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que las personas embarazadas y con hijos de 20 a 24 años. El riesgo para las personas embarazadas y que dan a luz de 40 años o más es incluso mayor.

La tasa de muerte relacionada con el embarazo en los EE. UU. ha aumentado en los últimos 30 años y sigue aumentando. Este aumento puede deberse a que más mujeres embarazadas tienen problemas de salud como presión arterial alta y diabetes que pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo. La presión arterial alta es cuando la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos es demasiado alta. Puede estresar su corazón y causar problemas durante el embarazo. La diabetes es una condición médica en la que hay demasiada azúcar (llamada glucosa) en la sangre. Esto puede dañar los órganos, incluidos los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones.

¿Qué puede hacer para reducir el riesgo de muerte relacionada con el embarazo?

Recibir atención médica regular antes, durante y después del embarazo puede ayudarlos a usted y a su proveedor a identificar afecciones que pueden causar problemas de salud graves. Conocer los signos y síntomas de estas afecciones puede ayudarlo a detectarlos temprano para que pueda recibir tratamiento de inmediato. Los signos de una afección son cosas que otra persona puede ver o saber sobre usted, como tener un sarpullido o tos. Los síntomas son cosas que usted mismo siente y que los demás no pueden ver, como dolor de garganta o mareos.

¡Confía en tus instintos! Si está preocupada por su salud o su embarazo o tiene signos o síntomas de condiciones que pueden causar problemas durante el embarazo, llame a su proveedor o vaya al hospital. Si conoce a alguien que está embarazada o es padre primerizo, anímela a ir a sus chequeos y decirle a su proveedor si cree que algo anda mal. Compartir la palabra sobre cómo prevenir la muerte materna puede ayudar a salvar vidas.

Si estás planeando un embarazo

  • Hágase un chequeo previo a la concepción. Este es un chequeo que se hace antes del embarazo para ayudar a asegurarse de que esté saludable cuando quede embarazada. La muerte relacionada con el embarazo puede ser causada por condiciones de salud que tenía antes del embarazo. Averiguar sobre ellos y recibir tratamiento antes de quedar embarazada puede ayudar a prevenir la muerte.
  • Infórmele a su proveedor sobre cualquier medicamento que esté tomando. Asegúrese de que cualquier proveedor de atención médica que le recete medicamentos sepa que está tratando de quedar embarazada. Es posible que deba cambiar a un medicamento que sea más seguro para usted y su bebé durante el embarazo.
  • Protéjase de las infecciones. Por ejemplo, hable con su proveedor acerca de las vacunas (como la vacuna contra la gripe) que pueden ayudarlo a protegerse de ciertas enfermedades. Lávese las manos con agua y jabón después de ir al baño o sonarse la nariz. Manténgase alejado de las personas que tienen infecciones. No coma carne, pescado o huevos crudos. Use un condón para protegerse de las infecciones de transmisión sexual (también llamadas ITS). Si tienes un gato, pídele a otra persona que cambie la caja de arena.
  • Logre un peso saludable. Coma alimentos saludables y haga algo activo todos los días.
  • No fume ni use drogas nocivas. Dígale a su proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.

Durante el embarazo

  • Vaya a su primera visita de atención prenatal tan pronto como crea que está embarazada.
  • Asista a todos sus chequeos de atención prenatal, incluso si se siente bien. Esto puede ayudar a su proveedor de atención médica a detectar y tratar cualquier problema de salud que pueda afectar su embarazo.
  • Infórmele a su proveedor sobre cualquier medicamento que esté tomando. Asegúrese de que cualquier proveedor que le recete medicamentos sepa que está embarazada.
  • Si corre el riesgo de tener preeclampsia, hable con su proveedor acerca de tomar aspirina en dosis bajas para ayudar a reducir su riesgo. La preeclampsia es una afección grave que puede causar la muerte relacionada con el embarazo.
  • Protéjase de las infecciones. Por ejemplo, hable con su proveedor acerca de las vacunas (como la vacuna contra la gripe) que pueden ayudarlo a protegerse de ciertas enfermedades. Lávese las manos con agua y jabón después de ir al baño o sonarse la nariz. Manténgase alejado de las personas que tienen infecciones. No coma carne, pescado o huevos crudos. Use un condón para protegerse de las ITS. Y si tienes un gato, pídele a otra persona que cambie la caja de arena.
  • Coma alimentos saludables y haga algo activo todos los días.
  • No fume, beba alcohol ni use drogas nocivas. Dígale a su proveedor si necesita ayuda para dejar de fumar.
  • Si no está recibiendo la atención que merece, busque un nuevo proveedor. Si siente que está expuesto al racismo, presente un informe en la oficina de su proveedor y busque un nuevo proveedor.

Después del embarazo

  • Informe a su proveedor de inmediato si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:
    • Dolor en el pecho
    • Mareos
    • Fiebre y escalofríos (temperatura de 100.5 o más)
    • Dolor de cabeza
    • Náuseas y/o vómitos
    • Problemas para respirar,
    • Dolor abdominal intenso
    • Inflamación, dolor o enrojecimiento en las piernas, las manos o la cara
    • Cambios visuales
    • Si está preocupado por algo o algo no parece estar bien, llame a su proveedor.
    • Si tiene una emergencia médica, llame al 911.

¿Qué causa la muerte relacionada con el embarazo?

Conocemos la mayoría de las causas de muerte relacionadas con el embarazo. Las causas principales pueden ser diferentes según el momento:

  • Durante y después del embarazo: Las afecciones cardíacas y los accidentes cerebrovasculares causan más de 1 de cada 3 muertes relacionadas con el embarazo.
  • Durante el nacimiento: Las emergencias, como el sangrado abundante y la embolia de líquido amniótico, causan la mayoría de las muertes durante el parto. La embolia de líquido amniótico es cuando algunas de las células de su bebé o líquido amniótico (líquido que rodea al bebé en el útero) ingresa al torrente sanguíneo.
  • La semana después del parto: El sangrado abundante, la presión arterial alta y las infecciones causan la mayoría de las muertes en la semana posterior al parto.
  • Una semana después del nacimiento hasta 1 año después del nacimiento: La cardiomiopatía (músculo cardíaco debilitado) causa la mayoría de las muertes durante este tiempo.
  • Recibir tratamiento temprano para afecciones que pueden causar complicaciones durante y después del embarazo puede ayudar a prevenir la muerte. Si tiene signos o síntomas de cualquiera de las siguientes condiciones de salud, informe a su proveedor de atención médica de inmediato.

Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos

Cardiomiopatía. Esta condición afecta el músculo cardíaco. Puede hacer que el corazón sea más grande, más grueso o más rígido (más rígido) de lo normal, por lo que es más difícil para el corazón bombear sangre. Los signos y síntomas de la miocardiopatía incluyen:

  • Inflamación de las piernas
  • Fatiga (estar muy cansado)
  • Presión en el pecho o latidos cardíacos fuertes, rápidos o palpitantes
  • Desmayo o sensación de falta de aire, mareos o aturdimiento

Enfermedad cardíaca (también llamada enfermedad cardiovascular). La enfermedad cardíaca incluye condiciones que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. A menudo afectan el músculo cardíaco o involucran vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que pueden provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Los signos y síntomas comunes de la enfermedad cardíaca incluyen:

  • Dolor, malestar u opresión en el pecho
  • Mareos o desmayos
  • Cansancio extremo
  • Náuseas (sensación de malestar estomacal)
  • Latidos cardíacos muy rápidos o muy lentos
  • Falta de aire
  • Inflamación de piernas, tobillos o pies

Preeclampsia y eclampsia. La preeclampsia es una afección grave de la presión arterial que puede ocurrir después de la semana 20 de embarazo o después del parto (llamada preeclampsia posparto). Es cuando una mujer embarazada o dando a luz tiene presión arterial alta y signos de que algunos de sus órganos, como los riñones y el hígado, pueden no estar funcionando normalmente. La eclampsia es una complicación muy grave de la preeclampsia, cuando una persona tiene convulsiones. Estas convulsiones pueden provocar coma, daño cerebral o incluso la muerte de la madre y el bebé. Informe a su proveedor de inmediato si tiene signos o síntomas de preeclampsia, como:

  • Cambios en la visión
  • Dolor de cabeza que no desaparece
  • Náuseas, vómitos o mareos
  • Dolor en la parte superior derecha del abdomen o en el hombro
  • Aumento repentino de peso (2 a 5 libras en una semana)
  • Inflamación en las piernas, manos o cara
  • Problemas para respirar

Accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular es cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe o se reduce. El accidente cerebrovascular puede ocurrir cuando un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe. El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta durante el embarazo. Los signos y síntomas de un derrame cerebral aparecen repentinamente y pueden incluir:

  • Entumecimiento o debilidad en la cara, los brazos o las piernas
  • Sentirse confundido
  • Tener problemas para hablar y entender lo que dicen otras personas
  • Tener problemas para ver o caminar
  • Sentirse mareado
  • Tener un fuerte dolor de cabeza

Embolismo pulmonar trombótico. Este es el bloqueo repentino de una arteria en el pulmón. Por lo general, ocurre cuando un coágulo de sangre en la pierna viaja a los pulmones y bloquea el flujo de sangre a los pulmones. Cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda de la pierna o en algún otro lugar del cuerpo, se denomina trombosis venosa profunda (también llamada TVP). Tiene un mayor riesgo de embolia pulmonar trombótica durante el embarazo. Informe a su proveedor si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas:

  • Falta de aire, dolor de pecho y tos
  • Tener fiebre
  • Sentirse mareado o aturdido
  • Dolor o hinchazón en las piernas
  • Tener un ritmo cardíaco rápido
  • Sudar o tener la piel húmeda o con un color azulado

Hemorragia (también llamada sangrado abundante)

Las causas de hemorragia que pueden conducir a la muerte relacionada con el embarazo incluyen:

  • Problemas con la placenta , incluyendo desprendimiento de placenta, placenta previa y placenta accreta, increta y percreta. La placenta crece en el útero y suministra al bebé alimentos y oxígeno a través del cordón umbilical. El desprendimiento de placenta es cuando la placenta se separa del útero antes del nacimiento. La placenta previa es cuando la placenta se encuentra en la parte baja del útero y cubre todo o parte del cuello uterino. El cuello uterino es la abertura del útero que se encuentra en la parte superior de la vagina. Placenta accreta, increta y percreta ocurren cuando la placenta crece demasiado profundamente en la pared o los músculos del útero, o crece a través del útero. Si tiene sangrado durante el embarazo, informe a su proveedor de atención médica de inmediato. Si el sangrado es severo, vaya al hospital.
  • Rotura uterina. Esto es cuando el útero se desgarra durante el trabajo de parto. Los signos y síntomas de una ruptura incluyen dolor, sangrado, trabajo de parto prolongado y problemas con el bebé (llamado sufrimiento fetal), como tener un ritmo cardíaco lento durante el trabajo de parto.
  • Embarazo ectópico roto. Esto es cuando un embarazo ectópico se abre. Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero y comienza a crecer. Un embarazo ectópico siempre termina en pérdida del embarazo. Puede causar serios problemas. La mayoría de las veces, los embarazos ectópicos se eliminan mediante cirugía. Los signos y síntomas del embarazo ectópico incluyen:
    • sangrado vaginal;
    • dolor en el hombro, la espalda baja o el área pélvica (la parte del cuerpo entre el estómago y las piernas); y
    • sentirse mareado o desmayarse.
  • Productos retenidos de la concepción. Este es tejido de la placenta o del bebé que permanece en el útero después de que termina el embarazo. Los signos y síntomas incluyen fiebre, sangrado, dolor pélvico y sensibilidad en el útero.
  • Atonía uterina. Esto es cuando el útero no se contrae (aprieta) tan fuerte como debería después de que se expulsa la placenta después del nacimiento del bebé. Normalmente, las contracciones ayudan a detener el sangrado después de que la placenta se separa del útero. Pero cuando estas contracciones no son lo suficientemente fuertes, puede ocurrir una hemorragia. Los signos y síntomas de la atonía uterina incluyen sangrado abundante y ausencia de contracciones después del parto.
  • Desgarros en el cuello uterino, la vagina o un vaso sanguíneo en el útero

Infección

Cuando está embarazada, su sistema inmunitario no responde tan rápido a las infecciones (enfermedades causadas por gérmenes dañinos), por lo que es más probable que contraiga infecciones que pueden causarle problemas a usted y a su bebé. Las infecciones que pueden causar la muerte relacionada con el embarazo incluyen:

  • Corioamnionitis. Esta es una infección del líquido amniótico y del tejido que rodea al bebé en el útero. Los signos y síntomas de esta infección incluyen fiebre, frecuencia cardíaca acelerada en usted o su bebé, un útero sensible al tacto y secreción de la vagina que huele mal.
  • Gripe (también llamada influenza). La gripe es una enfermedad grave que puede causar fiebre, escalofríos, tos, dolor de garganta y dolores corporales. Es seguro vacunarse contra la gripe durante el embarazo. Te protege a ti y a tu bebé de problemas de salud graves durante y después del embarazo.
  • Infecciones del tracto genital. El tracto genital incluye órganos reproductivos, como la vulva, la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Los signos y síntomas de las infecciones del tracto genital pueden incluir fiebre, escalofríos y dolor en la parte inferior del abdomen.
  • Sepsis. La sepsis es la respuesta extrema del cuerpo a una infección. Puede ser potencialmente mortal. Los signos y síntomas de sepsis incluyen fiebre, frecuencia cardíaca acelerada y respiración acelerada.

Condiciones médicas no cardiovasculares

Estas son condiciones médicas, como diabetes, enfermedad renal y neumonía, que no están directamente asociadas con el corazón y los vasos sanguíneos. Es posible que haya tenido la afección antes de quedar embarazada.

Embolismo de líquido amniótico

Esta es una condición rara que puede ocurrir durante o inmediatamente después del nacimiento. Informe a su proveedor si tiene signos o síntomas de embolia de líquido amniótico, incluidos:

  • Falta de aliento
  • Sentirse ansioso (preocupado)
  • Escalofríos o frecuencia cardíaca acelerada
  • Convulsiones
  • Sangrado de la vagina, de una incisión (corte) de una cirugía o de un sitio intravenoso (cuando se introduce líquido o medicamento a través de una aguja en una vena)

¿Cómo se involucran las condiciones de salud mental en las muertes relacionadas con el embarazo?

Las condiciones de salud mental afectan sus emociones, sentimientos y comportamientos. Son condiciones médicas que necesitan tratamiento para mejorar. Pueden ocurrir por primera vez durante el embarazo y el período posparto (el momento justo después de dar a luz), y pueden volver a ocurrir o volver a ocurrir (lo que se denomina una recaída) durante estos momentos. Las condiciones de salud mental que afectan el embarazo incluyen:

  • Depresión (también llamada depresión mayor). La depresión es una condición médica que causa fuertes sentimientos de tristeza, ansiedad (preocupación), cansancio y pérdida de interés en las cosas que le gusta hacer. Puede afectar la forma en que piensa, siente y actúa. Puede durar mucho tiempo y puede interferir con la vida diaria.
  • Depresión posparto (también llamado PDP). La DPP es un tipo de depresión que sufren algunas mujeres después de tener un bebé. La depresión posparto puede hacer que le resulte difícil cuidarse a sí misma y a su bebé.

Las condiciones de salud mental pueden conducir a la muerte relacionada con el embarazo. Tener una afección de salud mental sin tratar puede hacer que le resulte difícil cuidarse a sí misma y a su bebé.

Si cree que tiene una afección de salud mental, informe a su proveedor de atención médica. Puede recibir tratamiento para sentirse mejor. Si está recibiendo tratamiento por una afección de salud mental antes, durante o después del embarazo, hable con su proveedor sobre cualquier medicamento que tome. Usted y su proveedor pueden trabajar juntos para decidir sobre las opciones de tratamiento. Lo mejor es hablar con sus proveedores de atención prenatal y de salud mental sobre un plan de tratamiento antes de quedar embarazada.

¿Qué es un "casi accidente"?

Un casi accidente es cuando un padre que da a luz tiene complicaciones graves e inesperadas del trabajo de parto y el parto. Estas complicaciones también se conocen como "morbilidad materna grave" o SMM. En los Estados Unidos, es más común experimentar un casi accidente que morir, y SMM no es raro. Entre 2006 y 2015, la tasa de SMM aumentó un 45 por ciento.

Si casi ha tenido un accidente, es posible que tenga muchos sentimientos diferentes. Puede sentir que debería estar feliz o agradecido. O puede tener problemas para lidiar con lo que sucedió. Puede sentirse triste, molesto, preocupado, asustado o enojado.

Algunos padres que casi han tenido un accidente tienen una afección llamada trastorno de estrés postraumático (también llamado TEPT). Esta es una forma severa de ansiedad (fuertes sentimientos de preocupación o miedo). El PTSD puede ocurrir cuando pasa por algo impactante, aterrador o peligroso. Si tiene PTSD, es posible que se sienta estresado o asustado incluso cuando no se encuentre en una situación peligrosa.

Los signos y síntomas del TEPT incluyen:

  • Ansiedad grave
  • Flashbacks del evento. Un flashback es cuando revives un evento traumático (aterrador o preocupante) para que parezca que el evento está sucediendo nuevamente.
  • Pesadillas
  • Respuestas físicas (como sudoración o latidos cardíacos acelerados) cuando se le recuerda el evento

Si cree que tiene PTSD:

  • Dígaselo a su proveedor de atención médica.
  • Consulte a un profesional de la salud mental. Esta es una persona con capacitación y educación para ayudar a las personas con problemas de salud emocional o mental como el PTSD. Los proveedores de salud mental incluyen trabajadores sociales, terapeutas, consejeros, psicólogos, psiquiatras y enfermeras psiquiátricas. Pídale a su proveedor de atención médica que lo ayude a encontrar un profesional de salud mental.
  • Hable con familiares y amigos sobre cómo se siente.
  • Conéctese con otros padres y familias que han tenido experiencias como la suya en Share Your Story, la comunidad en línea de March of Dimes.

Última revisión:mayo de 2021

Véase también: Centro de Acción de March of Dimes, Tu control antes del embarazo, Tu primer control prenatal, Signos de alarma después del parto


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