Síndrome HELLP
¿Qué es el síndrome HELLP?
Complicación grave del embarazo que afecta sangre e hígado. HELLP significa:
- H - Hemólisis: destrucción de glóbulos rojos (transportan oxígeno).
- EL - Enzimas hepáticas elevadas: niveles altos en sangre indican problemas hepáticos.
- LP - Plaquetas bajas: fragmentos celulares que ayudan a la coagulación. Recuento bajo → riesgo de hemorragia grave.
Es raro: 1-2 por 1.000 embarazos. Suele aparecer en tercer trimestre, a veces en la semana tras el parto. Si lo tienes, el hígado puede sangrar, causando dolor en pecho o abdomen. Es una urgencia médica que requiere tratamiento inmediato. Sin tratamiento temprano, 25 % (1 de 4) tienen complicaciones graves; sin ningún tratamiento, un pequeño porcentaje muere.
Si lo tuviste en embarazo anterior, avisa a tu proveedor. Control prenatal temprano y regular reduce riesgo de recurrencia. Asistir a todas las citas permite detectar y tratar problemas como HELLP a tiempo.
Suele desaparecer tras el parto.
¿Qué causa el síndrome HELLP?
Causa desconocida. Riesgo si tienes preeclampsia o eclampsia. 10-20 % de mujeres con preeclampsia/eclampsia desarrollan HELLP.
Preeclampsia: hipertensión grave tras semana 20 o tras parto (preeclampsia posparto). Hipertensión + signos de disfunción orgánica (riñones, hígado). Hipertensión: fuerza excesiva de sangre contra paredes de vasos, estresa corazón y causa problemas en embarazo.
Eclampsia: preeclampsia no controlada que causa convulsiones (actividad eléctrica cerebral anormal → cambios en comportamiento, movimiento, sensaciones, conciencia).
Signos y síntomas
Pueden aparecer en embarazo o tras el parto. Algunas mujeres lo desarrollan de forma súbita, sin signos previos.
- Visión borrosa
- Dolor en pecho o parte superior derecha/central del abdomen
- Cefalea, fatiga (cansancio extremo) o malestar general
- Náuseas o vómitos que empeoran
- Aumento rápido de peso e hinchazón
- Epistaxis (sangrado nasal) u otro sangrado que no cesa (raro)
- Convulsiones (raro): sacudidas corporales rápidas e incontroladas
Si tienes alguno, llama a tu proveedor, al 911 o ve a urgencias inmediatamente.
Los signos/síntomas son iguales a otras enfermedades, por lo que a veces se diagnostica erróneamente como:
- Gripe u otra enfermedad viral
- Enfermedad vesicular biliar (bilis bajo hígado)
- Hepatitis (inflamación hepática)
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI): trastorno hemorrágico → hematomas fáciles/muchos, sangrado fácil/abundante (encías, nariz, petequias)
- Brote de lupus: período con muchos/intensos síntomas de lupus (enfermedad autoinmune que ataca tejido sano → inflamación, dolor, daño orgánico)
- Púrpura trombótica trombocitopénica: rara, coágulos en vasos pequeños → bloqueo flujo a órganos (cerebro, riñones, corazón)
Problemas de salud que puede causar HELLP
- Problemas de coagulación/sangrado. Algunas desarrollan coagulación intravascular diseminada (CID): trastorno coagulación → hemorragia grave.
- Edema pulmonar (líquido en pulmones) → dificultad respiratoria.
- Insuficiencia renal
- Hemorragia o fallo hepático
- Desprendimiento de placenta: placenta se separa de pared uterina antes del parto (grave).
Diagnóstico
Exploración física para detectar:
- Dolor/sensibilidad abdominal, especialmente lado derecho superior
- Hígado agrandado
- Hipertensión
- Edema en piernas
Análisis de sangre: enzimas hepáticas y recuento de plaquetas. TAC para ver sangrado hepático (rayos X + computadora).
Pruebas al bebé: test de no estrés o ecografía. Test de no estrés (NST/monitorización frecuencia cardíaca fetal): latidos en útero y cambios con movimiento fetal → asegura oxígeno suficiente. Ecografía: ondas de sonido + pantalla → imagen del bebé en útero.
Muchas mujeres son diagnosticadas de preeclampsia antes de HELLP. A veces los signos de HELLP son los primeros de preeclampsia.
Tratamiento
Medicamentos para controlar presión arterial y prevenir convulsiones. Puede necesitar transfusión de sangre.
Si tienes HELLP, puede ser necesario parto inmediato. Esto puede significar prematuridad ( Última revisión: febrero 2019
