Hipertensión arterial en el embarazo

¿Qué es la hipertensión arterial?

La presión arterial es la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias (vasos que llevan sangre del corazón al cuerpo). Cada latido bombea sangre a las arterias. Si la presión sube demasiado, hay hipertensión. Puede sobrecargar órganos → infarto, insuficiencia cardíaca, ictus, insuficiencia renal.

Algunas mujeres la tienen antes del embarazo; otras la desarrollan primero en el embarazo. ~8 % tienen algún tipo de hipertensión en el embarazo. Si la tienes, habla con tu proveedor. Controlarla ayuda a tener embarazo y bebé saludables.

¿Cómo saber si la tienes?

La lectura tiene dos números:

  1. Presión sistólica (superior): presión al contraerse el corazón (latido). Máxima presión.
  2. Presión diastólica (inferior): presión al relajarse el corazón (entre latidos). Presión cae.

Categorías:

  1. Normal: <120/80
  2. Elevada: sistólica 120-129 y diastólica <80
  3. Estadio 1: sistólica 130-139 o diastólica 80-89
  4. Estadio 2: sistólica ≥ 140 o diastólica ≥ 90
  5. Crisis hipertensiva: sistólica> 180 y/o diastólica> 120. Llama a tu proveedor ya.

En cada control prenatal te miden la presión: manguito en brazo, aire para medir presión en contracción y relajación. Si la lectura es alta, la repiten para confirmar. La presión varía durante el día.

Complicaciones del embarazo por hipertensión

Problemas para la madre:

  • Preeclampsia: hipertensión + signos de disfunción orgánica (riñones, hígado). Signos: proteína en orina, cambios visuales, cefalea severa. Incluso leve requiere tratamiento para que no empeore. Sin tratamiento: daño renal, hepático, cerebral. Casos raros: eclampsia (convulsiones → coma) y síndrome HELLP (graves problemas sanguíneos/hepáticos).
  • Diabetes gestacional: solo en embarazo; exceso de azúcar (glucosa) en sangre. Test habitual: semanas 24-28.
  • Infarto (infarto de miocardio)
  • Insuficiencia renal: riñones no filtran bien → acumulación de desechos.
  • Desprendimiento de placenta: placenta se separa de útero antes del parto → bebé sin oxígeno/nutrientes + sangrado vaginal grave.
  • Hemorragia posparto (HPP): sangrado abundante tras parto. Rara, grave. Suele ser día 1, pero hasta 12 semanas tras parto.
  • Edema pulmonar: líquido en pulmones → disnea.
  • Ictus: interrupción flujo sanguíneo cerebral (coágulo o rotura vaso).
  • Muerte materna: fallecimiento en embarazo o hasta 1 año tras fin del embarazo por problemas relacionados.

Con hipertensión en embarazo, más probable cesárea (cirugía: corte en abdomen y útero).

Problemas para el bebé:

  • Parto prematuro:
  • Restricción de crecimiento fetal: hipertensión estrecha vasos del cordón umbilical (conecta bebé-placenta, lleva oxígeno/nutrientes). Bebé crece lento.
  • Bajo peso al nacer: <2.500 g.
  • Muerte fetal: fallecimiento espontáneo en útero en cualquier momento.
  • Muerte neonatal: fallecimiento en primeros 28 días.

Tipos de hipertensión que afectan al embarazo

  1. Hipertensión crónica: antes del embarazo o antes de semana 20. No desaparece tras parto. ~25 % de estas mujeres desarrollan preeclampsia. Si alto riesgo, aspirina baja dosis para prevenirla.
    • Control de presión y orina en cada cita prenatal.
    • Puede necesitar automedición en casa.
    • Ecografía y test frecuencia cardíaca fetal para crecimiento/salud del bebé.
    • Vigilan signos de preeclampsia.
    • Si tomabas medicación antes, verifican seguridad en embarazo. Si no es segura, cambian a otra. IECA y ARA II (ciertos antihipertensivos) dañan al feto.
    • En primera mitad del embarazo la presión suele bajar. Si hipertensión leve y tomabas medicación, pueden bajar dosis o suspenderla. No dejes medicación sin consultar a tu proveedor. Incluso si no tomabas antes, puedes necesitarla en embarazo.
  2. Hipertensión gestacional: solo en embarazo; comienza tras semana 20, suele desaparecer tras parto. Sube poco, pero algunas desarrollan hipertensión severa y riesgo de complicaciones tardías (preeclampsia).

En embarazo, controlan presión y orina en cada cita. Pueden usar ecografía y test frecuencia cardíaca fetal. Pueden pedirte automedición en casa y conteo de movimientos fetales (patadas). Dos formas:

  1. Diario: cronometra cuánto tarda el bebé en moverse 10 veces. Si> 2 horas, avisa.
  2. Cuenta movimientos en 1 hora, 3 veces/semana. Si cambia el número, avisa.

No se sabe prevenir hipertensión gestacional. Pero si tienes sobrepeso/obesidad, peso saludable antes del embarazo reduce riesgo. Aunque suele irse tras parto, puedes desarrollar hipertensión después. Alimentación sana, actividad y peso saludable tras parto previenen hipertensión futura.

¿Cómo manejar la hipertensión en el embarazo?

  • Acude a todos controles prenatales, aunque te sientas bien.
  • Si necesitas medicación, tómala cada día. Tu proveedor elige una segura para ti y el bebé.
  • Automide la presión en casa. Pregunta a tu proveedor qué hacer si sube.
  • Come sano. Evita alimentos altos en sal (sopas, conservas): suben la presión.
  • Mantente activa: 30 min/día ayuda a controlar peso, reducir estrés y prevenir preeclampsia.
  • No fumes, bebas alcohol, consumas drogas ni abuses de medicamentos recetados.

¿Qué hacer sobre la hipertensión antes del embarazo?

  • Chequeo preconcepcional: revisión médica antes del embarazo para tratar condiciones que lo afecten.
  • Anticoncepción hasta que la presión esté controlada. (Preservativos, pastillas, etc.)
  • Alcanza peso saludable. Habla con tu proveedor sobre tu peso ideal.
  • Come sano.
  • Haz algo activo cada día.
  • No fumes: daña paredes de vasos, peligroso con hipertensión.

Última revisión: febrero 2019

Ver también: Preeclampsia, Síndrome HELLP

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