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Embarazo múltiple: mellizos, trillizos y más

¿Qué causa el embarazo múltiple?

Embarazo múltiple: más de un bebé.

Suele ocurrir cuando se fecundan varios óvulos. También puede pasar si un óvulo fecundado se divide en 2+ embriones que crecen en 2+ bebés.

Si un óvulo fecundado se divide en 2, son mellizos idénticos: casi iguales, comparten genes. Si dos óvulos son fecundados por dos espermatozoides, son mellizos fraternos: no comparten genes, tan parecidos como hermanos de embarazos distintos con mismos padres.

Embarazos de un solo bebé (univitelinos) son los más comunes. Pero hoy hay más embarazos múltiples que antes. Principalmente porque más personas tienen hijos más tarde, y los múltiplos son más comunes tras los 30. También más personas usan tratamientos de fertilidad, que aumentan múltiplos.

¿Cómo saber si está embarazada de múltiples?

Puede estarlo si:

• Senosen muy sensibles.
• Mucha hambre o aumento rápido de peso en primer trimestre.
• Siente movimiento en distintas partes del vientre a la vez.
• Náuseas/vómitos severos (hiperémesis gravídica).
• Su proveedor oye más de un latido o nota útero más grande de lo normal.
• Niveles altos de hormona hCG o proteína alfa-fetoproteína en sangre. hCG: hormona del embarazo. Alfa-fetoproteína: proteína que hace el feto.

Su proveedor usa ecografía para confirmar. Ecografía: ondas de sonido y pantalla muestran imagen del bebé.

¿Qué atención prenatal necesita si está embarazada de múltiples?

Puede necesitar atención médica extra durante embarazo, parto y nacimiento. Más controles prenatales para vigilarla a usted y a los bebés. Más pruebas prenatales (ecografías) para controlar crecimiento.

Si tuvo complicaciones previas o condiciones de riesgo, su proveedor puede derivarla a especialista en medicina materno-fetal: médico especializado en embarazos de alto riesgo. Alto riesgo = más probabilidad de problemas. Ser derivada no significa que tendrá problemas, sino que la vigilarán más de cerca para prevenir/tratrar condiciones.

¿Cómo afecta el embarazo múltiple a su salud?

Complicaciones más comunes en embarazos múltiples:

• Trabajo de parto prematuro. Antes de 37 semanas. Puede llevar a parto prematuro.
• Anemia. Falta de glóbulos rojos sanos. Anemia ferropénica común en embarazos múltiples; aumenta riesgo de parto prematuro. Su proveedor puede recetar suplemento de hierro.
• Diabetes gestacional. Diabetes solo en embarazo. Sin tratar, problemas graves para madre y bebés. Diabetes: exceso de azúcar (glucosa) en sangre.
• Hipertensión gestacional o preeclampsia. Tipos de hipertensión solo en embarazo. Fuerza de sangre contra paredes vasculares demasiado alta. Preeclampsia: tras semana 20 o tras parto, hipertensión + signos de disfunción renal/hepática.
• Hiperémesis gravídica. Náuseas y vómitos severos.
• Colestasis intrahepática del embarazo (CIE). Condición hepática que frena flujo de bilis, acumulándose en hígado. Bilis: fluido que ayuda a digerir grasas y eliminar toxinas. Acumulación derrama ácidos biliares a sangre/tejidos, causando picor intenso.
• Polihidramnios. Exceso de líquido amniótico (rodea al bebé en útero).
• Aborto espontáneo o muerte fetal. Aborto: <20 semanas. Muerte fetal:> 20 semanas. Algunos embarazos múltiples tienen síndrome del gemelo evanescente: uno o más fetos mueren y uno sobrevive.
• Depresión posparto (DPP). Tristeza intensa y duradera tras parto; dificulta cuidar al bebé.
• Hemorragia posparto. Sangrado abundante tras parto. Grave pero rara.

¿Cómo afecta el embarazo múltiple a la salud de los bebés?

Si está embarazada de múltiples, sus bebés tienen más riesgo de:

• Parto prematuro. Prematuros (<37 semanas) pueden tener más problemas o necesitar hospitalización prolongada. Algunos en UCI neonatal (UCIN). Problemas de salud a largo plazo.>50% mellizos y casi todos trillizos+ nacen antes de tiempo.
• Defectos congénitos. Condiciones presentes al nacer que alteran forma/función corporal. Múltiples tienen ~2x riesgo vs. univitelinos: defectos del tubo neural (espina bífida), parálisis cerebral, cardiopatías congénitas, defectos digestivos.
• Problemas de crecimiento. Múltiples suelen ser más pequeños. Ecografía controla crecimiento. Si un mellizo es mucho menor, se llaman mellizos discordantes: más riesgo de problemas durante y tras embarazo.
• Bajo peso al nacer. <5 lb 8 oz. Más riesgo de problemas (retinopatía del prematuro) y problemas posteriores (hipertensión).>50% mellizos y casi todos múltiplos de orden superior nacen con bajo peso.
• Síndrome de transfusión feto-fetal. Mellizos idénticos comparten placenta; uno recibe demasiada sangre, el otro poca. Placenta en útero nutre bebés por cordón umbilical. Tratable con cirugía láser para sellar conexión vascular y amniocentesis para drenar líquido extra.
• Muerte neonatal. Muerte en primeros 28 días. Parto prematuro es causa principal.

¿Qué hace más probable un embarazo múltiple?

• Tratamiento de fertilidad. Si lo hace, intente embarazo de un solo bebé. Ej.: en FIV, transfiera un solo embrión (transferencia de embrión único). En FIV, óvulo+espermatozoide en lab crean embrión que se coloca en útero. Hable con su proveedor sobre reducir probabilidad de múltiplos.
• Tener 30+ años, especialmente finales de los 30. A los 30+, más probable liberar>1 óvulo por ciclo.
• Familiares con múltiples. Si usted u otros en su familia tuvieron mellizos fraternos, más probable tenerlos. También si estuvo embarazada antes, especialmente de múltiples.
• Obesidad (IMC ≥ 30). Calcule IMC en cdc.gov/bmi.
• Ser negra o blanca. Negras: más mellizos. Blancas, especialmente>35 años: más múltiplos de orden superior.

¿Cómo nacen los múltiples?

Parto vaginal es lo más común. Útero se contrae para empujar bebé.

En embarazo múltiple, más probable cesárea que con un bebé. En cesárea, médico corta abdomen y útero para sacar bebé. La mayoría de trillizos+ nacen por cesárea.

Con mellizos, puede necesitar cesárea si ninguno está en posición cefálica o hay complicaciones. Puede tener parto vaginal si:

• Ambos en posición cefálica y sin complicaciones.
• El mellizo inferior es cefálico pero el superior no.

¿Necesita comer alimentos especiales si está embarazada de múltiples?

No. Pero necesita más de ciertos nutrientes: ácido fólico, proteínas, hierro, calcio. Logre cantidades adecuadas comiendo sano y tomando vitamina prenatal diaria. Vitaminas prenatales: multivitamínicos para embarazadas con más de ciertos nutrientes. Su proveedor puede recetarle una en su primer control prenatal. Incluso con múltiples, solo necesita una vitamina prenatal al día.

¿Cuánto peso debe ganar si está embarazada de múltiples?

Debe ganar más peso que con un bebé. La cantidad depende de su peso previo y número de bebés. Hable con su proveedor.

Para mellizos:

• Peso saludable previo: gane 37–54 lb (17–24 kg).
• Sobrepeso previo: gane 31–50 lb (14–23 kg).
• Obesidad previa: gane 25–42 lb (11–19 kg).

¿Debe limitar actividad física si está embarazada de múltiples?

Hable con su proveedor sobre actividades seguras. Puede necesitar evitar alto impacto (aeróbicos, jogging) que saltan/estresan articulaciones. Puede hacer natación, yoga prenatal, caminata.

Al final del embarazo, puede necesitar limitar actividad, viajes y trabajo. Muchas embarazadas de múltiples hacen reposo en cama: reducir actividades. Reposo puede ser cama todo el día o descansar varias veces al día.

Más información

• Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
• Show Your Love Preconception Health

Última revisión: junio de 2021