Incompetencia cervical

El cuello uterino es el canal en la base del útero (útero) que lo conecta con la vagina. También se le conoce como el cuello del útero. Cuando un embarazo alcanza el término completo, el cuello uterino comienza a acortarse (borrarse) y abrirse (dilatarse), permitiendo que nazca el bebé. Esto es parte del proceso normal de parto y nacimiento.

Cuando el cuello del útero se acorta y se abre en el segundo trimestre (16 a 24 semanas) o al comienzo del tercer trimestre sin ningún otro síntoma de trabajo de parto, a veces se lo denomina "incompetencia cervical", ya que este término a veces se usa incorrectamente en lugar de "parto prematuro ”. Verdadera incompetencia cervical, en el que hay un problema estructural con el cuello uterino, es poco común y la mayoría de las mujeres que tienen un parto prematuro no tendrán ningún problema en los siguientes embarazos, incluso sin tratamiento.

Lo que discutimos aquí son los casos en los que existe una debilidad estructural en el cuello uterino que provocó el parto prematuro.

Problemas estructurales del cuello uterino que están relacionados con el nacimiento prematuro

  • Es posible que se haya sometido a un tratamiento para el cáncer de cuello uterino o células precancerosas, como una traquelectomía (extirpación quirúrgica del cuello uterino), Procedimientos LLETZ o biopsia de cono. En algunos casos, Es posible que se haya extraído una gran cantidad de cuello uterino y es una buena idea preguntarle a su ginecólogo si se extrajo más de 1 cm de tejido.
  • Es posible que haya experimentado un traumatismo cervical obstétrico anterior, como desgarro cervical durante el trabajo de parto o dilatación y legrado previos (D&C). Esto implica la apertura del cuello uterino y la extirpación quirúrgica de parte del revestimiento del útero y / o el contenido del útero. por ejemplo, se lleva a cabo después de un aborto espontáneo o espontáneo en el primer trimestre.
  • Es posible que se haya sometido a una cesárea de emergencia completa o parcialmente dilatada en un embarazo anterior y haya sufrido daños en la parte superior del cuello uterino durante el parto de su bebé.
  • Es posible que haya nacido con un trastorno del tejido conectivo como hipermovilidad o síndrome de ehlers danlos. que afecta el colágeno dentro de los tejidos del cuello uterino y lo debilita.
  • Es posible que haya estado expuesta al DES (dietilestilbestrol) en el útero. El DES se administró a mujeres hasta 1971 porque se pensaba que previene el aborto espontáneo, pero desde entonces se ha relacionado con problemas del sistema reproductivo y el parto prematuro en aquellas cuyas madres lo tomaron durante el embarazo.
  • Es posible que tenga una anomalía uterina. No se ha demostrado que las anomalías uterinas afecten la estructura del cuello uterino, pero están relacionadas con el parto prematuro.
  • Es posible que haya nacido con un cuello uterino naturalmente débil o corto y esto puede ser genético.

Si se ha descubierto que su cuello uterino mide menos de 25 mm (2,5 cm) durante el embarazo, es motivo de preocupación y debe ser tratada como de alto riesgo de parto prematuro. Es posible que necesite tratamiento. También debe ser monitoreado de cerca durante futuros embarazos.

Síntomas de incompetencia cervical en el embarazo.

No hay síntomas obvios que pueda observar de la apertura del cuello uterino demasiado pronto, ya sea por incompetencia cervical u otras causas. Su cuello uterino puede acortarse y dilatarse sin ningún otro signo.

Si le han dicho que tiene riesgo de parto prematuro o tiene alguno de los problemas cervicales mencionados anteriormente, es importante que la controlen regularmente durante su embarazo. Esto incluirá controles de la longitud de su cuello uterino.

Un embarazo con riesgo de parto prematuro puede ser muy aterrador. Si en algún momento le preocupa algún signo o síntoma que esté experimentando; entonces debe contactar a su matrona inmediatamente.

Esté atento a los síntomas a continuación que podrían indicar un parto prematuro.

  • un aumento de la presión pélvica dentro de la vagina o el recto.
  • un aumento en la descarga y / o un chorro / goteo repetido de líquido, lo que podría significar que sus aguas se han roto (ruptura prematura prematura de membranas).
  • sangrando o perdiendo el tapón de moco.
  • dolores de tipo menstrual en el abdomen o la espalda baja. Estos pueden tener un ritmo o ser constantes.

¿Tengo incompetencia cervical?

Tiene un mayor riesgo de tener incompetencia cervical si:

  • Ha tenido previamente uno o más nacimientos prematuros o abortos espontáneos durante el segundo o tercer trimestre temprano
  • tiene alguno de los factores enumerados anteriormente.

Una nota sobre la infección intrauterina y el parto prematuro

Si tuvo una infección intrauterina (corioamnionitis) en un parto prematuro anterior, Es importante asegurarse de que su consultor considere los problemas cervicales enumerados anteriormente en lugar de asumir que la causa del nacimiento fue una infección.

Cuando una mujer da a luz temprano, el cuello uterino se acorta un tiempo antes del nacimiento. Esto permite que las bacterias (que normalmente están presentes en la vagina) asciendan al útero, que puede convertirse en una infección.

Por lo tanto, es muy posible que sea el cuello uterino corto el que permitió que se desarrollara la infección, en lugar de la infección que hace que el cuello uterino se acorte y se abra.

Tratamiento para la incompetencia cervical

Si su médico cree que está en riesgo de sufrir incompetencia cervical o parto prematuro, se controlará la longitud de su cuello uterino y, si se determina que es corto, el tratamiento se centrará en prolongar su embarazo.

Tendrá un seguimiento regular durante su embarazo con:

  • exploraciones transvaginales (una varilla de ultrasonido que se inserta en la vagina para brindar la mejor vista de la longitud del cuello uterino)
  • hisopos vaginales para los marcadores de parto prematuro (por ejemplo, fibronectina fetal, una sustancia que solo está presente en la vagina cuando tiene un mayor riesgo de tener un parto prematuro)

Este seguimiento puede ser tranquilizador, o puede predecir una mayor probabilidad de parto prematuro, antes de que pueda detectar cualquier síntoma usted mismo. Debe comenzar entre las 14 y 16 semanas de embarazo.

Algunos consultores también pueden recomendar un tratamiento con antibióticos para intentar reducir el riesgo de infección. por ejemplo, un pesario antibiótico que se inserta durante una semana de cada mes para tratar de evitar que se produzca una infección. Actualmente, no hay evidencia que respalde que esta práctica reduzca el riesgo de parto prematuro.

Si tiene un riesgo muy alto de dar a luz prematuramente con incompetencia cervical, el tratamiento más común es una sutura / cerclaje, aunque el pesario de Arabin y la progesterona vaginal también son tratamientos reconocidos para un cuello uterino corto.

Las mujeres sin incompetencia cervical pero que tienen otros factores de riesgo de parto prematuro o cuyo cuello uterino se está acortando por otras razones también pueden beneficiarse de la sutura cervical.

Lea más sobre la sutura cervical y otros tratamientos que se utilizan actualmente en el Reino Unido para la insuficiencia cervical y el parto prematuro.

Investigación sobre incompetencia cervical.

Nuestro conocimiento sobre la incompetencia cervical y el papel que desempeña en el parto prematuro es limitado. Por esta razón, se le puede pedir que participe en una investigación. Es su decisión si desea participar o no. La investigación de las causas y los tratamientos del parto prematuro es muy importante para garantizar que las mujeres reciban los tratamientos más seguros posibles con los mejores resultados tanto para ellas como para sus bebés, y es una parte muy importante del trabajo realizado por Tommys.

Sus sentimientos sobre la incompetencia cervical

Las mujeres nos han dicho que sufren sentimientos de culpa y odio a sí mismas cuando pasan por un aborto espontáneo tardío o un parto prematuro causado por incompetencia cervical. Esto es muy triste ya que la situación no es culpa tuya, y normalmente no hay nada que pudieras haber hecho para marcar la diferencia. Es importante buscar ayuda profesional si siente que no se las está arreglando y necesita apoyo.

A algunas mujeres no les gusta el término "cuello uterino incompetente", pero se usa como término médico. No te describe a ti ni a tu cuerpo.

Grupos de apoyo para la incompetencia cervical

El apoyo después de la pérdida y en embarazos posteriores con riesgo de parto prematuro es muy importante. Estar entre aquellos que comprenden todas sus preocupaciones e inquietudes puede ser muy reconfortante en sus momentos de necesidad. Actualmente hay dos grupos de apoyo en Facebook que tienen su sede en el Reino Unido e Irlanda y se dedican exclusivamente al apoyo de la incompetencia cervical. Puede solicitar unirse si necesita ayuda.

Incompetent Cervix UK:un grupo de Facebook para cualquier persona en el Reino Unido e Irlanda que desee un consejo, información o apoyo sobre cualquier aspecto de la insuficiencia cervical.
UK TAC Support Group:un grupo de Facebook específicamente para mujeres que tienen un cerclaje transabdominal o que están pensando en colocarse uno en el Reino Unido o Irlanda. Ha sido nominado al premio por el apoyo que brinda a sus miembros.

Ambos grupos envían mensajes de unión para mantener alejados a los trolls y las páginas de venta, así que busque un mensaje de participación del equipo de administración después de que solicite unirse.

Lea más sobre la sutura cervical y otros tratamientos que se utilizan actualmente en el Reino Unido para la insuficiencia cervical y el parto prematuro.

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