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Tus revisiones posparto

¿Qué es una revisión posparto y por qué es importante?

La revisión posparto es un chequeo médico tras el parto para asegurar que te recuperas bien. Ve a tus revisiones, aunque te sientas bien. Son parte esencial de tu cuidado prenatal global. Importante: las nuevas madres corren riesgo de complicaciones graves, a veces mortales, en días/semanas tras el parto. Demasiadas madres sufren o mueren por problemas que se habrían prevenido con cuidado posparto.

Las revisiones son importantes para cualquier madre nueva. Especialmente para madres con pérdida:

• Aborto espontáneo: bebé muere en útero <20 semanas.
• Muerte fetal: bebé muere en útero ≥20 semanas.
• Muerte neonatal: bebé muere en primeros 28 días.

Cuando esto ocurre, las revisiones ayudan a tu proveedor o consejero genético a entender qué pasó y ver si hay riesgo de repetición en otro embarazo. El consejero genético ayuda a entender genes, defectos congénitos, condiciones familiares y su impacto en tu salud y la de tu bebé.

¿Qué ha cambiado en las guías de cuidado posparto?

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha publicado nuevas guías para mejorar el cuidado posparto. Antes, ACOG recomendaba revisión a las 4-6 semanas. Ahora dice que el cuidado posparto debe ser un proceso continuo, no una visita única. ACOG recomienda ahora que todas las mujeres:

• Contacten con su proveedor dentro de las 3 semanas tras el parto
• Reciban cuidado médico continuo durante el posparto, según necesidad
• Tengan una revisión posparto completa no más tarde de 12 semanas tras el parto

Muchas molestias y cambios en semanas tras el parto son normales. Pero a veces son señales de alarma de un problema que necesita tratamiento. Ver a tu proveedor antes y más a menudo ayuda a detectar esas señales y puede prevenir problemas graves. Tu cuidado posparto debe adaptarse a tus necesidades personales para recibir la mejor atención y apoyo.

¿Qué es un plan de cuidado posparto?

Es un plan que haces con tu proveedor durante el embarazo (en una revisión prenatal) para preparar tu cuidado médico tras el parto. No esperes a después de parir.

Para hacerlo, habla con tu proveedor antes de dar a luz sobre:

• Datos de contacto de tu proveedor. ¿Cómo contactar tras el nacimiento si tienes dudas/preocupaciones?
• Tus revisiones posparto. Según nuevas guías: contacto en 3 semanas, revisión completa en 12 semanas. Comenta con tu proveedor si ese timing te va bien. Verifica si tu seguro cubre todas las revisiones (web o teléfono de la aseguradora).
• Tu plan reproductivo, incluyendo anticoncepción. Plan reproductivo = reflexionar si/ cuándo quieres más hijos. Para la mayoría, ideal esperar ≥18 meses (1,5 años) entre partos. Poco espacio aumenta riesgo de prematuro (<37 sem). Habla de anticoncepción para no quedarte embarazada muy pronto. Pregunta antes de parir por colocar DIU o implante justo tras el parto. Son los anticonceptivos más efectivos.
• Condiciones de salud o complicaciones del embarazo que necesiten tratamiento tras el parto. Tu proveedor te ayuda a gestionarlas. Puedes necesitar revisiones extra. Puede derivarte a especialistas.
• Alimentación del bebé. ¿Pecho o fórmula? Si das pecho y vuelves a trabajo/estudios, ¿cuál es tu plan? Tu proveedor te ayuda a encontrar consultora de lactancia (experta en lactancia).
• Cambios físicos y emocionales comunes tras el embarazo. Qué esperar. Qué es normal y cuándo es más grave. Señales de alarma de condiciones graves.
• Depresión posparto (DPP) y otras condiciones mentales tras el embarazo. DPP = depresión que algunas mujeres padecen tras parir. Tristeza, ansiedad y cansancio intensos y duraderos. Necesita tratamiento. Habla con tu proveedor sobre detectar signos/síntomas.

¿Qué ocurre en una revisión posparto?

Tu proveedor verifica que te recuperas bien y te adaptas a la maternidad. Qué esperar:

Exploración física

• Revisa tensión, peso, pechos y abdomen. Si tuviste cesárea, puede querer verte a las ~2 semanas para ver la incisión. Cesárea = cirugía con corte en abdomen y útero. La mayoría cicatrizan sin problemas, pero pueden infectarse.
• Exploración pélvica. Vagina (canal del parto), útero, cuello uterino (abertura del útero en la vagina). Si tuviste episiotomía o desgarro, verifica cicatrización. Episiotomía = corte en entrada vaginal para facilitar salida. Te dirá cuándo es seguro volver a tener sexo.
• Revisa condiciones de salud que tuviste en el embarazo (diabetes, hipertensión). Ej.: si diabetes gestacional, prueba de glucosa. Diabetes gestacional = diabetes que algunas desarrollan en embarazo. Si das pecho, pregunta si tu medicación es segura para el bebé. Puede que debas cambiar o parar. No dejes medicación sin hablar con tu proveedor.
• Actualiza vacunas (gripe, tosferina). Vacunándote proteges a tu bebé de enfermedades.

Anticoncepción. Si no hablaste de anticoncepción antes del parto, hazlo en la revisión. Opciones y cómo encajan en tus planes de más hijos. Pregunta por DIU o implante para evitar embarazo precoz.

Problemas en embarazo, parto y nacimiento que puedan afectar tu salud tras el embarazo. Momento para hablar de cómo prevenir problemas en futuros embarazos, aunque no pienses en otro ahora. Ej.: si parto prematuro, mayor riesgo en siguiente. Habla de cómo reducir riesgo de prematuro y otras complicaciones. Incluso si no planeas más hijos, pregunta si problemas del embarazo pueden afectar tu salud futura. Ej.: parto prematuro, diabetes gestacional, hipertensión gestacional o preeclampsia → mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (cardiapatía) después. Cardiapatía = afecta corazón/vasos → infarto, ictus. Causa principal de muerte materna.

Sentimientos sobre ser madre nueva. Cuenta cómo van las cosas. Está bien decir cómo te sientes. Normal sentirse cansada y estresada semanas tras el parto. Dudas sobre lactancia y cuidado. Di a tu proveedor si tienes tristeza/preocupación duraderas. Si tienes DPP, dificulta cuidar de ti y tu bebé. Condición médica que necesita tratamiento.

¿Qué es un equipo de cuidado posparto?

Puedes necesitar cuidado de otros proveedores además del prenatal. Ej.: si tienes condiciones crónicas, ver otros especialistas tras el embarazo. Forman tu equipo de cuidado posparto = grupo de proveedores y expertos que te dan cuidado y apoyo tras el parto.

Condición crónica = dura mucho o reaparece largo tiempo. Incluyen:

• Hipertensión. Fuerza de sangre contra paredes arteriales. Arterias = vasos que llevan sangre del corazón al cuerpo. Si presión muy alta → hipertensión. Sobrecarga corazón/riñones → cardiopatía, nefropatía, ictus.
• Obesidad. Grasa corporal excesiva, IMC ≥30 antes del embarazo. IMC = grasa según altura/peso. Calcula en www.cdc.gov/bmi.
• Diabetes preexistente. Azúcar (glucosa) alta en sangre. Tipo 1 o 2 = tenías diabetes antes del embarazo. Daña órganos: vasos, nervios, ojos, riñones.
• Condiciones tiroideas. Tiroides = glándula en cuello que hace hormonas para usar/almacenar energía. Si produce poca/mucha → problemas.
• Enfermedad renal crónica (ERC). Riñones filtran sangre, eliminan desechos/agua extra, equilibran químicos, controlan tensión, hacen hormonas. Si ERC, riñones dañados no filtran bien → acumulación desechos. Sin tratar → fallo renal.
• Trastornos del estado de ánimo. Condición mental que afecta emociones. Depresión (depresión mayor/clínica) = ejemplo. Tristeza y pérdida de interés. Afecta sentir, pensar, actuar e interfiere vida diaria. Necesita tratamiento.

Miembros de tu equipo pueden ser:

Tu proveedor prenatal. Quien te cuida en embarazo, parto y nacimiento.

Proveedores que tratan complicaciones del embarazo o condiciones crónicas. Ej.: especialista en medicina materno-fetal (MFM). MFM = médicos con formación extra para embarazos de alto riesgo. O si depresión, profesional de salud mental: trabajador social, terapeuta, consejero, psicólogo, psiquiatra, enfermera psiquiátrica.

El proveedor de tu bebé. Formación médica para bebés/niños. Puede ser:

• Pediatra. Médico especializado en bebés/niños.
• Médico de familia. Cuida a toda la familia. Puede ser tu proveedor antes, durante, tras embarazo y del bebé.
• Neonatólogo. Cuida recién nacidos enfermos, prematuros (<37 sem) y con defectos congénitos.
• Enfermera pediátrica (PNP). Enfermera registrada con formación avanzada en bebés/niños.
• Enfermera familiar (FNP). Enfermera registrada con formación avanzada para toda la familia.

Ayuda para lactancia. Tú y tu bebé podéis necesitar tiempo y práctica para lactancia cómoda. ¡No dudes en pedir ayuda! Puedes conseguirla de:

• Consultora de lactancia. A través de tu proveedor u hospital. O Asociación Internacional de Consultoras de Lactancia.
• Consejera de lactancia entre iguales. Madre que dio pecho y quiere ayudar/ apoyar a otras. Formación para ayudar, pero menos que consultora. La encuentras en programa WIC local. O womenshealth.gov/breastfeeding o Línea Nacional de Ayuda Lactancia (800) 994-9662.
• Grupo de apoyo a lactancia. Mujeres que se ayudan mutuamente. Pide a tu proveedor grupo cerca. O La Leche League.

Gestor de casos / coordinador de cuidados. Enfermera, trabajador social u otro profesional que coordina a tu equipo para que tú y tu bebé recibáis cuidados, recursos y servicios necesarios.

Visitadora domiciliaria. Enfermera, trabajador social u otro profesional que visita tu casa regularmente para ayudarte a ti y tu bebé. Enseñan cuidado del bebé y hitos del desarrollo (habilidades/actividades típicas por edad: sentarse, caminar, hablar, habilidades sociales, cognitivas). También conectan con recursos/servicios comunitarios. Nurse-Family Partnership y Healthy Start son programas comunitarios gratuitos de visitas domiciliarias.

Familia y amigos. Pueden ayudar con bebé o hermanos mayores. Diles si necesitas ayuda con comidas, tareas, transporte a revisiones. Pueden vigilar señales de alarma de problemas de salud posparto, incluyendo DPP u otras condiciones mentales.

Última revisión: julio 2018