• Bebés
• Formar una familia
• Niños
• Crianza general
• Recién nacidos
• Adolescentes
• Niños pequeños
• Embarazo

Coágulos de sangre después del parto: Qué es normal, síntomas y tratamiento

Un flujo vaginal que consiste en moco, sangre y tejidos placentarios es común después del parto. Tal secreción posparto se conoce como loquios, que continúa durante cuatro a seis semanas. Normalmente, esta secreción podría contener algunos coágulos de sangre pequeños no más grandes que una ciruela. Estos coágulos de sangre se consideran benignos y no justifican atención médica inmediata. Sin embargo, en algunos casos pueden aparecer anormales, indicando una condición subyacente.

Por tanto, si nota coágulos de sangre en el flujo vaginal después del parto, hable con su proveedor de salud.

En este artículo, le contamos sobre la coagulación de sangre después del parto, los riesgos que plantea y cómo puede prevenirla.

¿Son normales los coágulos de sangre después del parto?

Un coágulo de sangre es una masa de sangre que se une para formar una sustancia gelatinosa. Expulsar algunos coágulos de sangre pequeños es común después del parto. Estos coágulos reducen su tamaño y frecuencia de aparición a medida que pasan los días. Si nota algo diferente, busque atención médica inmediata para evitar complicaciones como atonía uterina, ruptura uterina, desgarros en la vagina y cuello uterino durante el parto, preeclampsia, restos de placenta dentro del útero después del parto, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.

¿Cuáles son los síntomas de la coagulación normal de sangre después del parto?

Los coágulos de sangre son comunes después del parto y la cantidad secretada se reducirá eventualmente. Aquí hay una guía para ayudarle a entender la secreción de sangre hasta seis semanas posparto:

El color y tamaño del coágulo y la cantidad de pérdida de sangre pueden verse afectados por los siguientes factores:

• Hora del día: La pérdida de sangre puede ser alta en las mañanas ya que la sangre se acumula en el útero cuando se acuesta y fluye hacia la vagina cuando se levanta.
• Lactancia: La liberación de la hormona oxitocina durante la lactancia también desencadena la contracción del útero con o sin dolor. Le sigue un ligero aumento en la secreción de loquios.
• Ejercicio: Actividades físicas suaves como caminar también pueden causar pérdida de sangre abundante durante las dos primeras semanas posparto.

Si los coágulos de sangre son diferentes a los habituales posparto, consulte a su médico.

¿Cuáles son los síntomas de un coágulo de sangre anormal?

La coagulación anormal de sangre podría indicar trombosis venosa profunda (TVP). Si no se trata, podría llevar a una complicación potencialmente mortal llamada embolia pulmonar (EP). La TVP y la EP son tratables y prevenibles, cuando se descubren temprano. Por tanto, esté atenta a los síntomas de un coágulo de sangre peligroso:

Para trombosis venosa profunda (TVP)

• Hinchazón (en una pierna, brazo o zona pélvica)
• Decoloración de la piel rojiza o azulada
• Dolor o sensibilidad en la pierna a menudo descrito como calambre
• Pierna o brazo se siente más caliente al tacto

Si nota tales síntomas, contacte a su médico. Sin embargo, puede tener embolia pulmonar sin síntomas de trombosis venosa profunda. Por tanto, es prudente verificar los siguientes síntomas también:

Para embolia pulmonar

• Falta de aire
• Dolor agudo o punzante en el pecho que puede empeorar al respirar profundo
• Frecuencia cardíaca rápida
• Tos inexplicable con o sin moco sanguinolento

Aparte de un parto reciente, hay otros factores que aumentan el riesgo de TVP y embolia pulmonar:

• Coágulos de sangre previos
• Antecedentes familiares de trastornos de coagulación
• Trombofilia adquirida
• Comorbilidades médicas (anemia falciforme, LES, síndrome nefrótico, condiciones inflamatorias)
• Obesidad materna
• Edad materna avanzada (más de 35 años)
• Inmovilización prolongada (reposo en cama o viajes de larga distancia)
• Embarazos múltiples
• Cualquier condición médica como cáncer o infecciones
• Deshidratación
• Preeclampsia
• Trabajo de parto prolongado
• Parto con fórceps de rotación en cavidad media
• Hemorragia posparto

Si la embolia pulmonar no se trata, podría volverse fatal. El diagnóstico y tratamiento oportunos podrían evitar complicaciones adicionales.

¿Cómo se diagnostican y tratan los coágulos de sangre después del parto?

Si se sospecha TVP o embolia pulmonar posparto, el médico sugerirá algunas pruebas diagnósticas antes de recetar el curso de tratamiento ideal.

Diagnóstico

• Prueba D-dímero: En caso de TVP sospechada, se realiza ecografía. Luego, un análisis de sangre detecta la cantidad de D-dímero, sustancia liberada de los coágulos. Una cantidad anormalmente alta indica que hay coágulos circulando en el torrente sanguíneo.
• Tomografía computarizada (TC): TC de tórax para detectar embolia pulmonar. Se realiza inyectando un agente de contraste radiopaco, un tipo de tinte, en la vena. El tinte ayuda a despejar cualquier bloqueo para dar visibilidad clara dentro de la vena.

Aparte de la TC, un médico también podría recetar:

• Escaneo de ventilación-perfusión: También conocido como escaneo V/Q o escaneo isotópico de pulmón, se prescribe para examinar el flujo de aire y sangre en los pulmones. Una parte en los pulmones con aire pero sin suministro de sangre es indicativa de embolia pulmonar.

Una vez diagnosticado el coágulo, el tratamiento inmediato es crucial. Dependiendo de la gravedad del riesgo que un coágulo pueda plantear, se forma el plan de tratamiento.

Tratamiento

El curso de tratamiento se sugeriría según la gravedad de la condición:

1. Medias de compresión: Si sufre dolor e hinchazón, las medias de compresión son una parte probable del tratamiento para alivio sintomático.
2. Fármacos anticoagulantes: Los anticoagulantes se usan generalmente para tratar trastornos de coagulación posparto. Las mujeres diagnosticadas con coágulos necesitan tomar esta medicación durante seis semanas posparto. El tratamiento probablemente comience con una inyección de heparina. Se inyecta por vena o bajo la piel durante los primeros cinco a diez días. Después, comienza la terapia oral con medicamentos como warfarina, edoxabán, rivaroxabán, apixabán y dabigatrán.
3. Trombolíticos: Son fármacos usados para disolver los coágulos. Básicamente rompen coágulos grandes en otros más pequeños, reduciendo el riesgo de complicaciones. Se usan en casos graves de embolia pulmonar.
4. Filtro de vena cava inferior: Este procedimiento se usa en casos donde los anticoagulantes no pueden usarse o no funcionan bien. Se inserta un filtro dentro de la vena cava inferior (una vena grande que lleva sangre de vuelta al corazón). Esto atrapa el coágulo antes de que llegue a los pulmones.
5. Trombectomía/embolectomía: La embolectomía es un procedimiento quirúrgico para pacientes con embolia pulmonar. Implica la remoción del bloqueo en los pulmones causado por el coágulo.

Mientras se somete a tratamiento por coágulos de sangre, es prudente consultar a su médico sobre la seguridad de la lactancia.

Cómo prevenir coágulos de sangre después del parto

Aquí hay algunos consejos que puede seguir para prevenir riesgos de coagulación:

• Sea consciente de los factores de riesgo para la coagulación.
• Manténgase activa y muévase regularmente. Caminar es la mejor actividad posparto.
• Manténgase informada sobre los antecedentes familiares de este trastorno.
• Asegúrese de que el médico conozca sus antecedentes familiares de trastornos de coagulación.
• Beba muchos líquidos para mantenerse hidratada. La deshidratación es una causa de TVP.
• Esté siempre atenta a cualquier síntoma de coágulo de sangre.
• No use tampones durante al menos seis semanas después del parto.

Cómo cuidarse

Aquí hay algunos consejos que puede seguir en caso de flujo sanguíneo excesivo:

• Abastézcase de compresas para este período y evite usar tampones.
• Mantenga su vejiga vacía ya que ayuda a contraer el útero y ayuda a reducir el sangrado posparto.
• Use medias de compresión, si se las recomiendan.
• Siga un estilo de vida saludable. Esto incluye comer sano, hacer ejercicio y dejar de fumar (si fuma).
• Si planea viajar después del tratamiento, consulte una vez con su médico. Idealmente, se aconseja evitar viajes largos hasta al menos dos semanas después de empezar anticoagulantes.
• Descanse todo lo que pueda.

Siguiendo algunos pasos básicos puede prevenir coágulos de sangre. Sin embargo, después del parto, hay algunos síntomas que podrían indicar algún problema.

Cuándo llamar al médico

Si nota alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico inmediatamente:

• Fiebre superior a 38°C (100,4°F) con escalofríos severos.
• Un flujo sanguíneo que le obliga a cambiar la compresa por hora.
• Coágulos de sangre de gran tamaño: Si sigue expulsando coágulos grandes después de las primeras 24 horas del parto, tras pérdida abundante de sangre.
• Flujo sanguíneo abundante: El flujo debe reducirse gradualmente a medida que pasan las semanas. Si no lo hace, llame al médico.
• Mal olor: Si el flujo vaginal tiene olor ofensivo, lo que podría deberse a infección del útero o perineo.
• Dolor pélvico: Una infección urinaria, infección del útero o estreñimiento pueden causar dolor pélvico.
• Otros síntomas importantes como: visión borrosa, dolor de cabeza severo y desmayos, escalofríos, latidos cardíacos rápidos, debilidad, mareos, hinchazón alrededor de la zona pélvica o en la pierna y dificultad para respirar.

El diagnóstico, tratamiento y prevención oportunos pueden ayudarle a superar cualquier riesgo serio que planteen los coágulos de sangre.

¿Aumenta la cesárea el riesgo de coágulos de sangre?

Estudios recientes revelaron que las mujeres que se someten a una cesárea tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre posparto peligrosos comparadas con las que parieron vaginalmente. El riesgo era especialmente alto en casos de cesárea de emergencia.

Según el Dr. Marc Blondon, del Hospital Universitario de Ginebra en Suiza, hay un aumento en la susceptibilidad de la sangre a la coagulación durante la cirugía. Así, las mujeres consideradas para una cesárea sin indicación médica, tienen mayores riesgos. Sin embargo, el riesgo sigue siendo bajo en la mayoría de las mujeres que se sometieron a una cesárea.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos dice que para mujeres sin riesgos de coágulos, se debe usar un dispositivo de compresión neumática antes del parto. Esto ayuda a reducir riesgos potenciales. Este dispositivo se coloca en las piernas para evitar que la sangre se acumule en las pantorrillas.

Si ha dado a luz recientemente, manténgase informada sobre los cambios en su cuerpo. Si nota algo inusual, no hay daño en consultar a un médico. Tratar los coágulos a tiempo, con los medicamentos adecuados, puede mantenerla alejada de posibles complicaciones potencialmente mortales a las que podrían llevar.

¿Tiene alguna experiencia para compartir? Háganoslo saber en la sección de comentarios a continuación.