Coágulos de sangre después del nacimiento:lo que es normal, síntomas y tratamiento
EN ESTE ARTÍCULOUn flujo vaginal que consiste en moco, sangre y tejidos placentarios es común después del parto. Tal descarga posparto se conoce como Lochia, que continúa durante cuatro a seis semanas. Normalmente, esta descarga puede contener algunos pequeños coágulos de sangre no más grandes que una ciruela (1). Estos coágulos de sangre se consideran benignos y no requieren atención médica inmediata. Sin embargo, en algunos casos pueden parecer anormales, lo que indica una afección subyacente.
Por lo tanto, si nota coágulos de sangre en el flujo vaginal después del parto, hable con su proveedor de atención médica.
En esta publicación, MomJunction le informa sobre la coagulación de la sangre después del parto, los riesgos que presenta y cómo puede prevenirla.
¿Son normales los coágulos de sangre después del parto?
Un coágulo de sangre es una masa de sangre que se une para formar una sustancia gelatinosa. Expulsar algunos pequeños coágulos de sangre es común después del parto. Estos coágulos se reducen en tamaño y frecuencia de aparición a medida que pasan los días(2). Si nota algo diferente, busque atención médica inmediata para evitar complicaciones como atonía del útero, ruptura del útero, desgarros en la vagina y el cuello uterino durante el parto, preeclampsia, pedazos de placenta que han quedado dentro del útero después del parto, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. .
¿Cuáles son los síntomas de una coagulación sanguínea normal después del parto?
Los coágulos de sangre son comunes después del parto y la cantidad descargada se reducirá eventualmente. Aquí hay una guía para ayudarlo a comprender la descarga de sangre hasta seis semanas después del parto (3).
Es posible que expulse uno o dos coágulos grandes del tamaño de un tomate. El más pequeño puede ser del tamaño de una uva.
Días 2-6 Sangre de color marrón oscuro o rojo rosado. Cantidad moderada de pérdida de sangre con la mancha que mide 7-12 cm en una toalla sanitaria. Se expulsarán coágulos muy pequeños una o dos veces al día.Días 7 a 10 El color permanece igual o puede aparecer de color marrón claro o rojo rosado. La cantidad de sangre que se pierde se reduce significativamente, sin empapar la almohadilla tan profusamente como antes. La mancha en una toalla higiénica mide menos de 7 cm.Días 11-14 El color se vuelve mucho más claro. Si eres muy activo, entonces puede quedar un poco brillante. La cantidad de sangre se reduce en un grado, apenas manchando la toalla sanitaria.3ra -4ta semanas Es posible que todavía haya pérdida de sangre, con un tinte más pálido o de un color blanco cremoso. Habrá muy poca o ninguna pérdida de sangre. Si la pérdida de sangre se detiene después de tres o cuatro semanas y comienza el flujo de sangre fresca, podría indicar el regreso de su ciclo menstrual si la madre dejó de amamantarAlrededor de las seis semanas Pérdida de sangre ocasional que es de color marrón, rojo rosado o amarillo cremoso. Una mancha clara y pálida en la toalla sanitaria que puede continuar a lo largo del día o algunos días.El color y el tamaño del coágulo y la cantidad de sangre perdida pueden verse afectados por los siguientes factores:
- Hora del día: La pérdida de sangre puede ser alta por las mañanas, ya que la sangre se acumula en el útero cuando te acuestas y fluye hacia la vagina cuando te levantas.
- Lactancia materna: La liberación de la hormona oxitocina durante la lactancia también desencadena la contracción del útero con o sin dolor. Le sigue un ligero aumento en la descarga de loquios.
- Ejercicio: Las actividades físicas suaves, como caminar, también pueden causar una gran pérdida de sangre durante las dos primeras semanas posteriores al parto.
Si los coágulos de sangre son diferentes de lo que suelen ser después del parto, consulte a su médico.
¿Cuáles son los síntomas de un coágulo de sangre anormal?
La coagulación sanguínea anormal podría indicar una trombosis venosa profunda (TVP). Si no se trata, podría provocar una complicación potencialmente mortal llamada embolia pulmonar (EP). La TVP y la EP son tratables y prevenibles cuando se detectan a tiempo (4). Por lo tanto, esté atento a los síntomas de un coágulo de sangre peligroso (5):
Para la trombosis venosa profunda (TVP)
- Inflamación (en una pierna, brazo o área pélvica)
- Decoloración rojiza o azulada de la piel
- Dolor o sensibilidad en las piernas, a menudo descrito como un calambre o un caballo Charley
- La pierna o el brazo se sienten más calientes al tacto
Si nota alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico. Sin embargo, puede tener una embolia pulmonar sin ningún síntoma de trombosis venosa profunda. Por lo tanto, es aconsejable comprobar también los siguientes síntomas:
SuscribirPara la embolia pulmonar
- Falta de aliento
- Dolor de pecho agudo o punzante que puede empeorar al respirar profundamente
- Frecuencia cardíaca rápida
- Una tos inexplicable con o sin mucosidad con sangre
Aparte de un parto reciente, existen algunos otros factores que aumentan el riesgo de TVP y embolia pulmonar (6):
- Coágulos de sangre anteriores
- Antecedentes familiares de trastornos de la coagulación de la sangre
- Trombofilia adquirida
- Comorbilidades médicas (anemia de células falciformes, LES, síndrome nefrótico, afecciones inflamatorias
- Obesidad materna
- Mayor edad materna (más de 35 años)
- Inmovilidad prolongada (como reposo en cama o viajes de larga distancia)
- Embarazos múltiples
- Cualquier condición médica como cáncer o infecciones
- Deshidratación
- Preeclampsia
- Trabajo de parto prolongado
- Entrega con fórceps rotacional de cavidad media
- Hemorragia posparto
Si la embolia pulmonar no se trata, podría volverse fatal. El diagnóstico y tratamiento oportunos podrían evitar mayores complicaciones.
¿Cómo se diagnostican y tratan los coágulos de sangre después del parto?
Si se sospecha TVP o embolia pulmonar posparto, el médico sugerirá algunas pruebas de diagnóstico antes de prescribir el tratamiento ideal (7) (8).
Diagnóstico
- Prueba de dímero D: En caso de sospecha de trombosis venosa profunda, se realiza una ecografía. Luego, se realiza un análisis de sangre para detectar la cantidad de dímero D, que es una sustancia que se libera de los coágulos de sangre. Una cantidad de temporizador D anormalmente alta indica que hay coágulos de sangre circulando en el torrente sanguíneo.
- Tomografía computarizada: Se realiza una tomografía computarizada (TC) del tórax para detectar una embolia pulmonar. Se lleva a cabo después de inyectar un agente de contraste radiopaco, que es una forma de tinte, en la vena. El tinte ayuda a despejar cualquier bloqueo para dar una clara visibilidad dentro de la vena.
Además de la tomografía computarizada, un médico también puede recetar para:
- Exploración de ventilación-perfusión: También conocida como exploración V/Q o gammagrafía pulmonar con isótopos, se prescribe para examinar el flujo de aire y sangre en los pulmones. Una parte de los pulmones con aire pero sin suministro de sangre es indicativa de embolia pulmonar (9).
Una vez que se diagnostica el coágulo, el tratamiento oportuno es crucial. Dependiendo de la gravedad del riesgo que pueda presentar un coágulo, se forma el plan de tratamiento.
Tratamiento
El curso del tratamiento se sugeriría según la gravedad de la afección (9):
- Fármacos anticoagulantes: Los anticoagulantes se usan generalmente para tratar los trastornos de coagulación de la sangre posparto. Las mujeres diagnosticadas con coágulos de sangre deben tomar este medicamento durante seis semanas después del parto (10). Es probable que el tratamiento comience con una inyección de heparina. Se inyecta a través de una vena o debajo de la piel durante los primeros cinco a diez días. Después de eso, comienza la terapia con medicamentos orales e incluye medicamentos como warfarina, edoxabán, rivaroxabán, apixabán y dabigatrán.
- Trombolíticos: Estos son los medicamentos utilizados para disolver los coágulos. Básicamente, rompen los coágulos grandes en otros más pequeños, lo que reduce el riesgo de complicaciones adicionales. Se utilizan en casos graves de embolia pulmonar.
Mientras se somete a un tratamiento para los coágulos de sangre, es aconsejable consultar a su médico acerca de la seguridad de amamantar.
¿Cómo prevenir los coágulos de sangre después del parto?
Estos son algunos consejos que puede seguir para prevenir cualquier riesgo de coagulación de la sangre (11):
- Tenga en cuenta los factores de riesgo de la coagulación de la sangre.
- Manténgase activo y muévase regularmente. Caminar es la mejor actividad posparto.
- Manténgase informado sobre los antecedentes familiares de este trastorno.
- Asegúrese de que el médico conozca sus antecedentes familiares de trastornos de la coagulación de la sangre.
- Beba muchos líquidos para mantenerse hidratado. La deshidratación es una de las causas de la TVP.
- Siempre esté atento a cualquier síntoma de un coágulo de sangre.
- No use tampones durante al menos seis semanas después del parto.
¿Cómo cuidarse?
Estos son algunos consejos que puede seguir en caso de flujo sanguíneo excesivo:
- Abastecerse de toallas higiénicas para este período y evitar el uso de tampones.
- Mantenga la vejiga vacía, ya que ayuda a contraer el útero y ayuda a reducir el sangrado posparto.
- Use medias de compresión, si se las recomiendan.
- Siga un estilo de vida saludable. Esto incluye comer sano, hacer ejercicio y dejar de fumar (si fuma).
- Si planea viajar después del tratamiento, consulte una vez con su médico. Idealmente, se recomienda evitar los viajes largos hasta al menos dos semanas después de comenzar los anticoagulantes.
- Descansa todo lo que puedas.
Siguiendo algunos pasos básicos puede prevenir los coágulos de sangre. Sin embargo, después del parto, hay algunos síntomas que podrían indicar algún problema.
¿Cuándo llamar al médico?
Si nota alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato (1).
- Fiebre más de 100.4 grados Fahrenheit con escalofríos intensos.
- Un flujo de sangre que necesita que cambies la almohadilla cada hora.
- Coágulos de sangre de gran tamaño: Si continúa expulsando coágulos de sangre de gran tamaño después de las primeras 24 horas del parto, después de una gran pérdida de sangre.
- Flujo sanguíneo intenso: El flujo de sangre debe reducirse gradualmente a medida que pasa la semana. Si no es así, llame al médico.
- Mal olor: Si el flujo vaginal tiene un olor desagradable, que podría deberse a una infección del útero o del perineo.
- Dolor pélvico: Una infección urinaria, una infección del útero o el estreñimiento pueden causar dolor pélvico.
- Otros síntomas importantes como:visión borrosa, dolor de cabeza intenso y desmayos, escalofríos, latidos cardíacos rápidos, debilidad, mareos, hinchazón alrededor del área pélvica o en la pierna y dificultad para respirar.
El diagnóstico, el tratamiento y la prevención oportunos posiblemente pueden ayudarlo a superar los riesgos graves que plantean los coágulos sanguíneos.
¿La cesárea aumenta el riesgo de coágulos de sangre?
Estudios recientes revelaron que las mujeres que se sometieron a una cesárea tenían un mayor riesgo de desarrollar peligrosos coágulos de sangre posparto en comparación con aquellas que dieron a luz por vía vaginal. El riesgo era especialmente alto en los casos de una cesárea de emergencia (12).
Según el Dr. Marc Blondon, del Hospital Universitario de Ginebra en Suiza, hay un aumento en la susceptibilidad de la sangre a la coagulación durante la cirugía. Por lo tanto, las mujeres que son consideradas para una cesárea sin ninguna indicación médica para ello, corren mayores riesgos. Sin embargo, el riesgo sigue siendo bajo en la mayoría de las mujeres que se han sometido a una cesárea.
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos dice que para las mujeres sin riesgo de coágulos de sangre, se debe usar un dispositivo de compresión neumática antes del parto. Esto ayuda a reducir cualquier riesgo potencial. Este dispositivo se coloca en las piernas para evitar que la sangre se acumule dentro de las pantorrillas (13)
Si ha dado a luz recientemente, manténgase informado sobre los cambios en su cuerpo. Si nota algo inusual, no hay nada de malo en consultar a un médico. Tratar los coágulos a tiempo, con los medicamentos correctos, puede mantenerlo alejado de posibles complicaciones potencialmente mortales que podrían provocar.
¿Tienes alguna experiencia para compartir con nosotros? Háganos saber en la sección de comentarios.
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