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Medicamentos durante la lactancia:qué es seguro y qué no lo es

Varias madres usan medicamentos cuando amamantan y especulan si estos medicamentos tienen algún efecto adverso en la salud de su bebé. Los medicamentos de uso más común, cuando se usan con orientación, no causan daño. Algunas drogas pueden transferirse al bebé a través de la leche materna. Sin embargo, es posible que estos niveles no sean lo suficientemente altos como para tener efectos nocivos en los bebés.

Por lo tanto, la madre no tiene que dejar de amamantar en la mayoría de los casos. Pero luego, si está tomando ciertos medicamentos, como retinoides orales y medicamentos contra el cáncer, es posible que deba dejar de amamantar. Por lo tanto, las madres lactantes deben consultar a un experto antes de tomar cualquier medicamento.

Siga leyendo para obtener más información sobre los medicamentos seguros e inseguros para las madres lactantes y las formas de minimizar sus efectos en el bebé.

¿Todos los medicamentos pasan a la leche materna?

La mayoría de los medicamentos presentes en la sangre de la madre pueden pasar a la leche materna. Sin embargo, la cantidad de medicamento puede variar. Los niveles bajos de ciertos medicamentos en la leche materna pueden no causar ningún riesgo en la mayoría de los bebés. Sin embargo, los medicamentos que pueden concentrarse en la leche materna con el tiempo pueden ser dañinos aunque se tomen en dosis bajas.

Los siguientes factores pueden afectar la concentración de medicamentos en la leche materna (1).

• Concentración plasmática materna está directamente relacionado con la concentración de fármacos en la leche materna. Esto puede ser alto en las horas inmediatas después de tomar los medicamentos.

• Capacidad de los fármacos para unirse a la proteína plasmática materna también puede afectar los niveles de leche materna. Los medicamentos sueltos pueden difundirse rápidamente a la leche materna.

• Pequeñas moléculas de fármacos puede ingresar a la leche materna más rápidamente que los medicamentos de alto peso molecular.

• Leche materna es ligeramente ácido que el plasma materno. Por lo tanto, las drogas que son bases débiles, como la codeína, pueden llegar fácilmente a la leche.

• Fármacos liposolubles se puede disolver fácilmente en la leche.

• Edad del bebé, hora de alimentación y cantidad de leche materna alimentado también puede influir en los efectos sobre el bebé.

Cada medicamento en cada caso debe ser considerado por separado debido a estos factores. La base de datos LactMed de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. puede brindar información general sobre la seguridad de varios medicamentos en madres que amamantan (2). También puede analizar con su médico los diversos factores que influyen en la transferencia del fármaco a la leche materna antes de comenzar el curso del medicamento.

¿Qué medicamentos son seguros durante la lactancia?

Siempre puede buscar una receta para tomar cualquier medicamento mientras amamanta. Se ha descubierto que los siguientes medicamentos de uso común son seguros durante la lactancia (3).

• Analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) y paracetamol (Tylenol). El naprosyn (naproxeno) y la aspirina en dosis bajas pueden ser seguros para uso a corto plazo.

• Antihistamínicos como Allegra Allergy (fexofenadina) y Alavert o Claritin (loratadina).

• Medicamentos reduciendo la producción de ácido estomacal como Tagamet HB (cimetidina) y Pepcid (famotidina).

• Antimicóticos medicamentos como Diflucan (fluconazol), Mycelex (clotrimazol) y Monistat 3 (miconazol).

• Antibióticos como penicilina (amoxicilina, ampicilina), eritromicina, vancomicina y cefalosporinas (cefalexina o Keflex).

• Descongestionantes , como Sudafed y Zyrtec D, se pueden usar con precaución ya que algunos compuestos en estos medicamentos pueden disminuir el suministro de leche.

• Pastillas anticonceptivas como minipíldoras (solo de progestágeno). Se pueden usar píldoras anticonceptivas hormonales combinadas que contienen estrógeno, pero pueden reducir la producción de leche.

• Ablandadores de heces para el estreñimiento como Dicto o Collace (docusato de sodio).

• Antidepresivos como Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina) y Zoloft (sertralina). Querrá monitorear a su bebé para detectar somnolencia, mala alimentación o disminución del aumento de peso.

• Antivirales como aciclovir (Zovirax) y valaciclovir (Valtrex).

• Antiácidos como Mylanta y Maalox.

• Anestésicos locales como Marcaine (bupivacaine) y lidocaine.

• Corticosteroides como prednisolona y prednisona.

• Medicamentos cardíacos como digoxina (Lanoxin) y verapamilo (Calan, Verelan).

• Anticoagulantes como Coumadin (warfarina) y heparinas de bajo peso molecular.

• Broncodilatadores para el asma como terbutalina y albuterol.

• Insulina en dosis bajas.

• Sulfato de magnesio para convulsiones y otras condiciones.

• Antihipertensivos como metildopa, nifedipina y metoprolol (Lopressor).

• Cremas tópicas para el acné como Avita, Renova y Retin A (tretinoína).

• Reemplazo de tiroides medicamentos como levotiroxina y Synthroid.

Aunque se sabe que estos medicamentos son seguros para las madres lactantes, a menudo se requiere un control del bebé y ajustes de la dosis, según los factores individuales. Las mujeres que amamantan también pueden vacunarse de manera segura con vacunas de virus vivos o inactivados, excepto la vacuna contra la fiebre amarilla y la vacuna contra la viruela.

¿Cómo tomar los medicamentos durante la lactancia?

La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que las madres lactantes usen una dosis baja y un ciclo corto de medicamentos cuando sea absolutamente necesario, ya que los efectos de todos los medicamentos en los bebés amamantados no están completamente claros. Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir el riesgo de los efectos de la medicación materna en los bebés amamantados (1).

• Siempre informe al proveedor de atención médica que está amamantando antes de recetarlo y mencione si su bebé tiene algún problema de salud. Esto puede ayudar al médico a recetar medicamentos alternativos si los que se usan comúnmente pueden afectar la lactancia.

• Las madres con bebés prematuros deben especificarlo, ya que es posible que los bebés prematuros no puedan hacer frente a ciertos medicamentos como bebés a término debido a sistemas de órganos menos desarrollados y bajo peso al nacer.

• Siempre use medicamentos recetados y pregúntele al médico acerca de la dosis adecuada y la seguridad de los medicamentos de venta libre si es necesario.

• Tome los medicamentos después de amamantar al bebé y vuelva a amamantar después de un intervalo de una o dos horas. Puede pedirle al médico las instrucciones adecuadas, ya que algunos medicamentos pueden requerir más tiempo para eliminarse de la sangre materna.

• A menudo se recomiendan medicamentos de dosis única al día si tiene algunas sesiones de alimentación al día con un largo intervalo entre cada una de ellas.

• Use medicamentos de acción más corta ya que se eliminan rápidamente del cuerpo.

• Busque cualquier efecto adverso en el bebé, como erupciones cutáneas, irritabilidad y somnolencia, para un diagnóstico oportuno de los efectos secundarios.

• Se recomienda extraer la leche y almacenarla durante un tiempo determinado antes de tomar ciertos medicamentos.

• Se recomienda la suspensión temporal de la lactancia mientras se utilizan fármacos citotóxicos como los radiofármacos.

¿Cuáles son los medicamentos que se deben evitar durante la lactancia?

Hay varios medicamentos que se deben evitar durante la lactancia si hay opciones alternativas disponibles. En algunas circunstancias, se recetan medicamentos con menos riesgos y se vigila de cerca al bebé para detectar efectos.

Los siguientes medicamentos están contraindicados en madres lactantes (1).

• La amiodarona puede tardar mucho en metabolizarse y la molécula de yodo que contiene puede afectar la función tiroidea del bebé.

• Los retinoides pueden causar posibles efectos secundarios en los bebés.

• El yodo en dosis altas puede provocar hipotiroidismo infantil.

• Las sales de oro pueden causar nefritis, erupciones cutáneas y otras anomalías hematológicas.

• Los antineoplásicos pueden causar supresión de la médula ósea y leucopenia.

• Los radiofármacos pueden causar efectos adversos y se toman después de una suspensión temporal de la lactancia.

• El litio se administra en circunstancias inevitables con un control constante del bebé para la detección temprana de los efectos.

Aunque fumar puede aumentar el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante, las terapias de reemplazo de nicotina no son una contraindicación absoluta para la lactancia. Un alto consumo de cafeína durante la lactancia también puede causar problemas en los bebés. La cafeína a menudo puede ser un aditivo en ciertos medicamentos.

¿Debe dejar de amamantar mientras toma medicamentos?

Aunque se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, se aconseja a algunas madres que suspendan la lactancia si necesitan una prescripción a largo plazo de medicamentos potencialmente dañinos. Sin embargo, es seguro tomar la mayoría de los medicamentos durante la lactancia y, a menudo, los beneficios pueden superar los riesgos.

Se recomienda el cese permanente o temporal de la lactancia materna en circunstancias inevitables. La extracción de leche materna con extractores de leche a menudo se sugiere para las madres que toman ciertos medicamentos. Puede extraer y almacenar la leche materna según las recomendaciones. Es esencial mantener el tiempo indicado para administrar el medicamento y la extracción de leche para evitar efectos adversos en los bebés(3).

Rara vez se requiere el cese permanente de la lactancia debido a los efectos adversos de los medicamentos. Los médicos pueden intentar utilizar un método alternativo de tratamiento en la mayoría de los casos. En algunas condiciones, si es absolutamente necesario, se recomienda a las madres que dejen de amamantar y complementen con fórmula infantil y comiencen a destetar si el bebé tiene más de seis meses.

El tipo y la dosis del medicamento recetado durante la lactancia pueden variar debido a varios factores. En todos los casos, puede ser necesaria la observación periódica del bebé para determinar los efectos adversos. Siempre puede consultar a su proveedor de atención médica antes de tomar medicamentos durante la lactancia para conocer las mejores recomendaciones para la seguridad de su bebé.