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Depresión posparto:signos, síntomas y opciones de tratamiento

En los últimos años, gracias a celebridades como Chrissy Teigen y Serena Williams que hablaron sobre sus luchas, estamos viendo más debates sobre todos los trastornos perinatales del estado de ánimo o de ansiedad (PMAD, por sus siglas en inglés), que experimentan hasta el 25 % de las mujeres en EE. UU. de los PMAD más comunes es la depresión perinatal o posparto, o PPD, que puede estar marcada por una pérdida de interés en actividades que antes eran placenteras, tristeza, miedo a no ser un buen padre o desinterés en el bebé y los seres queridos y una variedad de otros síntomas. La PPD afecta hasta 1 de cada 8 mujeres a nivel nacional y hasta 1 de cada 5 mujeres en algunos estados, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Irene Little, madre y doctora en psicología de Frisco, Texas, experimentó la depresión posparto de primera mano después de dar a luz a su hijo. Comenzó a sentirse abrumada, frustrada, llorosa y, a veces, impotente. “Me encontré en el consultorio del pediatra de mi hijo para una visita de bebé sano, y ella terminó sugiriendo que hablara con mi médico para obtener ayuda”, explica. “Al principio, mi médico fue desdeñoso, pero después de que me defendí un poco, accedió a recetarme un antidepresivo suave, que me ayudó”. Little dice que tomó el medicamento durante unos seis meses antes de sentirse como su "yo anterior".

Si bien la creciente conciencia ha llevado a un tratamiento más rápido y efectivo, hay espacio para mejorar:“Dado que se estima que menos del 30% de la depresión perinatal se diagnostica y menos de la mitad de esas mujeres reciben algún tratamiento, se necesita más educación y conciencia para elimine el estigma que rodea a esta afección médica”, señala la Dra. Kristina M. Deligiannidis, psiquiatra, profesora asociada en los Institutos Feinstein para la Investigación Médica y directora de salud conductual de la mujer en el Hospital Zucker Hillside en Queens, Nueva York.

Entonces, ¿cuáles son los signos y síntomas más comunes de la depresión posparto? Y si estás sufriendo, ¿cuáles son algunas formas de sobrellevarlo? Le pedimos a nuestros expertos que opinaran.

¿Es normal la ansiedad despues de tener un bebe?

Dados los cambios, la emoción y la adaptación que conlleva un embarazo y las responsabilidades asociadas con un bebé, es absolutamente normal estar ansiosa después de dar a luz, dice Victoria Nungesser, trabajadora social clínica licenciada y psicoterapeuta en Newtown, Connecticut.

Y hay un cierto nivel de ansiedad que se puede atribuir al cableado de su cerebro, dice Megan Ellow, una trabajadora social clínica licenciada que atiende pacientes en Nest Counseling &Wellness, una práctica privada que se enfoca en la salud mental perinatal. “A diferencia de otros animales que son independientes al nacer o poco después, los bebés humanos nacen para sobrevivir dependiendo completamente de nuestros cuidadores”, señala. "La ansiedad que sientes y esos 'peores escenarios' que pasan por tu cabeza son solo tu cerebro tratando de mantener a tu bebé seguro y protegido".

Dicho esto, si esa ansiedad no mejora o se resuelve después de uno o dos meses, podría ser una señal de que está luchando contra un PMAD, como PPD o ansiedad posparto (PPA), y se beneficiaría del tratamiento.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión posparto?

Muchos nuevos padres experimentan "baby blues", que pueden aparecer dos o tres días después del nacimiento y durar hasta dos semanas, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG). Pero los síntomas de PPD duran más y son más graves, dice la consejera profesional licenciada Kristy Christopher-Holloway.

El CDC señala que los síntomas de PPD varían, pero pueden incluir:

• Llorar con más frecuencia de lo normal.
• Sentimientos de ira.
• Retirarse de los seres queridos.
• Sentirse entumecido o desconectado de su bebé.
• Preocuparse de lastimar al bebé.
• Sentirse culpable por no ser un buen padre o dudar de su capacidad para cuidar al bebé.

Deligianidis explica que la depresión perinatal no tratada puede conducir a:

• Tristeza intensa.
• Ansiedad.
• Pérdida de interés y placer en las actividades habituales, las relaciones y el bebé.
• Culpa rumiante por no ser una buena pareja y madre, y algo de arrepentimiento por haber quedado embarazada.
• Intensificación del trastorno del sueño posparto debido a pensamientos ansiosos.
• Agotamiento extremo.
• Dificultad grave para mantener sus actividades de la vida diaria (p. ej., preparar comidas, limpiar).
• Sacrificio del cuidado personal (p. ej., ducharse, comer, cepillarse los dientes), y los padres utilizan su única energía para cuidar a su bebé.

Lo que llamamos PPD es verdaderamente depresión perinatal, lo que significa que puede ocurrir en cualquier momento del período perinatal, incluso durante el embarazo, dice Ellow. "También puede afectar a los padres o a los padres que no van a dar a luz", señala.

¿Cuándo comienza la depresión posparto?

La PPD se puede diagnosticar dentro del primer o segundo año después del nacimiento, según Christopher-Holloway. Para Little, los síntomas aparecen alrededor de los seis meses después del parto. “Fue un poco desafiante para mi médico y para mí darnos cuenta de que era PPD debido a la brecha entre el momento en que tuve a mi bebé y el comienzo de los síntomas”, dice ella.

¿Cuánto dura la depresión posparto?

La cantidad de tiempo que podrías lidiar con los síntomas dependerá de varios factores, incluida la predisposición a un PMAD, cuando busques ayuda y la efectividad de tu plan de tratamiento, explica Christopher-Holloway.

La falta de tratamiento se asocia con un trabajo más prolongado. Una revisión de la investigación publicada en Harvard Journal of Psychiatry encontró que aproximadamente el 50 % de las mujeres que recibían atención médica por depresión continuaban experimentando síntomas más de un año después del parto. De aquellas con depresión posparto que no estaban recibiendo tratamiento clínico, el 30 % todavía tenía síntomas de depresión hasta tres años después de dar a luz.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la depresión posparto?

Según Postpartum Support International (PSI), los factores de riesgo de PPD incluyen:

• Antecedentes personales o familiares de depresión, ansiedad o depresión posparto.
• Trastorno disfórico premenstrual (PMDD o PMS).
• Apoyo inadecuado en el cuidado del bebé.
• Estrés financiero.
• Estrés marital.
• Complicaciones en el embarazo, parto o lactancia.
• Un acontecimiento importante de la vida reciente:pérdida, mudanza de casa, pérdida del trabajo.
• El nacimiento de múltiples.
• El nacimiento de bebés que están en Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).
• Tratamiento previo de infertilidad.
• Desequilibrios de la tiroides.
• Diabetes (tipo 1, tipo 2 o gestacional).

Christopher-Holloway señala que los factores sociales o ambientales, como antecedentes de trauma y racismo institucional, también pueden contribuir a un diagnóstico de depresión posparto.

Exhibir algunos de estos factores de riesgo no es una garantía de que desarrollarás PPD, dice Christopher-Holloway.

¿Cómo se trata la depresión posparto?

Cualquiera que tenga problemas con los síntomas de PPD debe buscar atención de su obstetra y ginecólogo y/o médico de atención primaria lo antes posible, dice Nungesser. “Desde una perspectiva clínica, la intervención temprana es siempre el mejor tratamiento”, dice ella. Nungesser también dirige a las personas al sitio de PSI, que ofrece una gran cantidad de educación, una línea de ayuda y un directorio que puede llevarlo a un terapeuta local.

Terapia y medicación

El plan de tratamiento individualizado que elabore con su proveedor de atención médica probablemente incluirá terapia de conversación, antidepresivos o una combinación de ambos. “A través de la terapia y el trabajo emocional, puede crear una nueva comprensión de cómo lidiar mejor con sus emociones, incluso con futuros factores estresantes”, explica Nungesser.

En cuanto a los medicamentos, Deligianidis señala que Zulresso (brexanolona), el primer fármaco indicado para la PPD, que fue aprobado por la FDA el año pasado, representa una nueva clase de antidepresivos con efectos de tratamiento rápidos. El fármaco intravenoso solo puede administrarse en centros sanitarios especialmente certificados.

Más comúnmente, se recetan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS (como Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil y Zoloft), dice la Dra. Sherry A. Ross, obstetra/ginecóloga y experta en salud de la mujer en Santa Mónica, California y autora de “ ella-ología.” “Pueden pasar de dos a cuatro semanas hasta que los medicamentos comiencen a funcionar y ayuden a controlar los síntomas de la depresión posparto”, dice ella. “Y la buena noticia es que aún puede continuar amamantando de manera segura mientras toma estos medicamentos”.

También puede alegrarse de que la gran mayoría de las madres respondan bien al primer medicamento que se les receta, y muchas no toman el medicamento a largo plazo, señala Brandon Eddy, profesor asistente de la Universidad de Nevada, Las Vegas, quien tiene su doctorado. en terapia de pareja, matrimonio y familia.

Un grupo de apoyo

Además, muchas personas se benefician al unirse a un grupo de apoyo, dice Ann Smith, enfermera partera certificada y presidenta de Postpartum Support International (PSI). "Muchas personas realmente se sienten muy cómodas al ver a otras personas que experimentan o han experimentado síntomas y sentimientos similares", señala.

Vitaminas, suplementos y medidas de estilo de vida

Los suplementos basados ​​en evidencia como los omega-3, la vitamina D, el magnesio, las vitaminas B y la vitamina D valen la pena hablar con su proveedor de atención médica, ya que pueden ayudar a abordar los síntomas de la depresión posparto, dice Smith. También recomienda llevar una dieta balanceada y seguir un programa de ejercicio regular.

Ellow agrega:"Las terapias complementarias como el yoga, la acupuntura y la meditación también pueden ser un gran apoyo".

El resultado final

Si bien todavía tenemos mucho camino por recorrer cuando se trata de reducir el estigma en torno a las enfermedades mentales y reforzar la atención de la salud mental para los padres, una cosa está clara:cualquier apoyo que reciban los nuevos padres es un beneficio no solo para ellos, sino también para las familias en general. Como dice Nungesser, "Al centrarnos en apoyar a las mujeres durante el posparto, podemos crear más apego, conexión y estabilidad emocional no solo para la madre, sino especialmente para el desarrollo emocional, cognitivo y verbal de su hijo".