Ritalin y otros medicamentos

Ritalín y otros medicamentos

Si menciona la medicación para el TDAH, la mayoría de las personas, tanto médicos como consumidores, piensan en Ritalin. En los Estados Unidos, es la elección abrumadora de tratamiento.

Pero no es necesariamente la mejor opción.

Hay dos razones clave para la popularidad de Ritalin. La primera es la tradición. Desde su introducción en la década de 1960, la mayoría de los primeros estudios sobre los efectos de los estimulantes en el TDAH utilizaron Ritalin, en gran parte porque es de acción breve. Debido a que limpia el sistema tan rápido, es un fármaco ideal para usar en estudios científicos:podemos ver rápidamente si funciona y no hay efectos persistentes que alteren los resultados del estudio.

Aunque estas cualidades facilitan el diseño y la realización de un estudio de investigación limpio, a menudo son una desventaja en el mundo real. En la vida diaria, queremos un medicamento para tener efectos prolongados, de modo que sea más fácil de usar y brinde un beneficio constante en lugar de picos y valles.

Pero a medida que el tratamiento del TDAH se hizo más generalizado, era natural que los médicos recetaran los medicamentos que se habían estudiado más extensamente. Había montañas de evidencia científica que demostraban que Ritalin era seguro y efectivo. Aunque otros estimulantes como Dexedrine (que se introdujo en la década de 1930) parecían ofrecer ciertos beneficios sobre Ritalin, se vieron eclipsados ​​​​por la popularidad y la facilidad de uso de Ritalin. Así que los médicos cautelosos tendían a prescribir el tratamiento más conocido.

Y con el paso del tiempo, el proceso se convirtió en una bola de nieve. Cuantos más médicos recetaban Ritalin para el TDAH, más experiencia ganaban con él, lo que los hacía aún más propensos a usarlo en nuevos pacientes. Y a medida que más médicos comenzaron a diagnosticar y tratar el TDAH, era natural que también buscaran Ritalin.

Pero a medida que Ritalin se volvió más ampliamente utilizado, sus limitaciones también se hicieron más evidentes. Y eso ahora está provocando una mirada más cercana a Dexedrine y otros estimulantes.

La segunda razón por la que Ritalin surgió como la opción más popular que Dexedrine es la percepción. Aunque ambos medicamentos son estimulantes y ambos son sustancias controladas, el público ve a Dexedrine como una droga mucho más peligrosa. Está estrechamente relacionado con el abuso de drogas. Y bajo su nombre de calle, velocidad, a menudo está implicado en actividades ilegales. (Una razón:es relativamente fácil de fabricar en pequeños laboratorios ilegales).

Pero, de hecho, Dexedrine y Ritalin son dos de los medicamentos más seguros que se administran a los niños, y ambos tienen antecedentes que lo demuestran. En las dosis muy bajas que se usan para tratar el TDAH, no crean un riesgo de adicción ni hacen que los niños estén más predispuestos a problemas de abuso de drogas en el futuro. (Como grupo, los niños con TDAH tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas de abuso de sustancias, pero esto se debe al trastorno, no al tratamiento. De hecho, el tratamiento en realidad reduce la probabilidad de que un niño con TDAH desarrolle problemas con las drogas más adelante).

Nada de esto quiere decir que Ritalin no sea efectivo. Está. Ritalin puede ser la mejor opción para muchas personas, pero no para todos. Lo más importante, no es el único elección. Esas son buenas noticias para las personas para quienes Ritalin no funciona y para quienes tienen problemas para tolerar sus efectos secundarios. Comparación de opciones de medicamentos para ver qué medicamento funciona mejor para usted y su familia.

La dosificación es otra área en la que la tradición a veces se interpone en el camino de un tratamiento efectivo. Seguir los regímenes de dosificación "estándar" para los medicamentos para el TDAH es como obligar a todos a usar zapatos de talla 8 1/2. El hecho de que sea adecuado para la mayoría de las personas no significa que sea adecuado para todos.

Al adaptar la dosis y el momento, a menudo es posible mejorar enormemente la eficacia de estos medicamentos. Algunas personas necesitan dosis mayores de lo habitual, pero muchas obtienen un mejor control con dosis más bajas. dosis Y ajustando cuándo Si se administran estas dosis, uno puede obtener el máximo beneficio de estos medicamentos, a menudo con dosis más bajas y menos efectos secundarios.

Armado con estas opciones ampliadas (más medicamentos y más formas de administrarlos), usted y su médico pueden crear un plan individualizado régimen de medicación que ofrecerá un mejor y más seguro control.

La clave para un plan de medicación eficaz para el TDAH es adaptar la medicación, la dosis y el horario para satisfacer las necesidades individuales.

¿Qué medicamentos se utilizan para tratar el TDAH?
Hay tres tipos generales de medicamentos que se usan para tratar el TDAH:

  1. Estimulantes. Los estimulantes son, con mucho, el tratamiento más común para el TDAH y, por lo general, los más efectivos.

    Ritalin, Dexedrine y Adderall son estimulantes ampliamente utilizados y seguros para tratar el TDAH. Otro estimulante, Cylert (pemolina), no utilizarse para tratar el TDAH. Se había utilizado para tratar algunos casos que no respondían a otros medicamentos. Pero conlleva un riesgo de daño hepático y, con otros medicamentos efectivos disponibles, estos riesgos superan los beneficios potenciales del medicamento. Como resultado, el fabricante y la Administración de Alimentos y Medicamentos recomiendan que Cylert no se use en casos de TDAH.

  2. Antidepresivos. Los padres a menudo expresan sus preocupaciones sobre esta segunda categoría de tratamientos para el TDAH. "¿Por qué le darías antidepresivos a mi hija si no está deprimida?" La respuesta está en la química del cerebro. Estos medicamentos afectan la química del cerebro de maneras que pueden ayudar a controlar los síntomas del TDAH.

    Hay varias categorías o clases de antidepresivos.

    Los primeros se conocen como tricíclicos . Los tricíclicos más antiguos, como el tofranil y la desipramina, son efectivos, pero tienen muchos efectos secundarios (consulte el cuadro).

    Un fármaco más nuevo de esta clase, Wellbutrin, está emergiendo como un tratamiento clave para el TDAH cuando los estimulantes no se pueden usar o no funcionan, así como para los casos de TDAH complicados por la depresión. No tiene los efectos secundarios de los medicamentos más antiguos y, por lo tanto, es más fácil de tolerar. Si bien la experiencia con el TDAH aún es limitada, parece tener efectos positivos sobre la atención y la depresión.

    Otra clase de antidepresivos conocidos como inhibidores de la MAO tiene efectos similares sobre estos neurotransmisores, y ahora se están probando como posibles tratamientos para el TDAH. Sin embargo, las restricciones dietéticas y los riesgos asociados los convierten en candidatos poco probables para tratar el TDAH.

    Otra clase más, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Prozac, Zoloft y Paxil, son fantásticos para la depresión pero no trabajo para el TDAH. Sin embargo, se utilizan en combinación con estimulantes cuando el TDAH y la depresión coexisten, como ocurre a menudo.

    Un nuevo fármaco, Effexor (venlafaxina), es un inhibidor combinado de la recaptación de serotonina y norepinefrina . Es prometedor para el tratamiento del TDAH, especialmente cuando se presenta con depresión.

  3. Agonistas alfa-2-adrenérgicos . Este es otro trabalenguas, pero es posible que reconozca los medicamentos en sí, Catapres (clonidina) y Tenex (guanfacina), como medicamentos para la presión arterial ampliamente utilizados. Están surgiendo como un tratamiento alternativo para el TDAH, especialmente las formas atípicas de TDAH que no responden a los estimulantes. Son útiles en casos donde hay mucha impulsividad.

    De hecho, a veces usamos estas drogas en combinación con estimulantes. El tratamiento combinado a veces puede brindar un mejor control porque los medicamentos funcionan de diferentes maneras. Además, pueden ayudar a promover el sueño, por lo que pueden contrarrestar la tendencia de los estimulantes a interferir con el sueño. Sin embargo, pueden causar pesadillas.


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