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Cuándo es médicamente necesaria la suplementación de un recién nacido amamantado

Razones para la suplementación; confusión del pezón

Cuándo es médicamente necesaria la suplementación de un recién nacido amamantado A veces, los padres que están muy motivados para amamantar se alarman cuando el médico de su bebé prescribe un suplemento de fórmula. Temen erróneamente que sus posibilidades de amamantar se arruinen si su bebé recibe alguna fórmula. He sido testigo de angustiosas luchas de poder entre padres bien intencionados y médicos sobre el tema. Esto siempre me entristece porque los padres y los profesionales de la salud deben ser defensores conjuntos de su hijo, nunca adversarios. Por favor, comprenda que los juicios sobre la suplementación de un bebé son difíciles de hacer. Algunas veces es necesario darle fórmula cuando un bebé es prematuro, tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre, pierde demasiado peso después del nacimiento o tiene ictericia grave. Pídale al médico de su bebé que le explique las razones por las que recomienda suplementos para su bebé y cuánto tiempo espera que los necesite. Deje en claro que la lactancia materna es importante para usted y solicite la ayuda de un experto para resolver cualquier problema de lactancia que contribuya a la necesidad de suplementos o sea el resultado de su uso. Con tal asistencia, las posibilidades son excelentes de que, incluso si su bebé requiere leche suplementaria temporalmente, eventualmente podrá amamantar exclusivamente.

Confusión del pezón
Mucho se ha escrito acerca de la creencia popular de que la alimentación temprana con biberón de los bebés amamantados resultará en "confusión del pezón". Abundan las historias de bebés que fueron expuestos a la alimentación con biberón antes de que la lactancia materna estuviera bien establecida y que luego mostraron una preferencia por la alimentación con biberón sobre la lactancia materna. Un escenario típico es más o menos así:un bebé se amamanta bien justo después del parto, luego se queda en la sala de recién nacidos por la noche donde se le da biberón una o más veces. A la mañana siguiente, el bebé se inquieta y se inquieta por el pecho, actúa como si no supiera qué hacer y no se aferra al pecho. Sin embargo, cuando se le ofrece un biberón, el bebé lo toma con entusiasmo.

Habiendo escuchado estas historias, algunos padres se convencen de que incluso una sola alimentación con biberón durante las primeras semanas de vida pondrá en serio peligro sus intentos de amamantar. Dichos padres pueden dudar en proporcionar leche suplementaria a sus bebés, incluso cuando existe una razón médica válida, porque temen que inevitablemente se produzca una confusión del pezón. Sin embargo, la idea de que es probable que un solo biberón cause dificultades posteriores con la lactancia nunca se ha probado. Muchos bebés amamantados reciben una o más alimentaciones suplementarias con biberón durante la primera semana de vida y, sin embargo, siguen amamantando exclusivamente. Otros bebés, incluidos algunos cuyas madres trabajan fuera del hogar, aceptan fácilmente el biberón cuando la madre está ausente y reanudan la lactancia sin dificultad aparente cuando la madre regresa.

Mi propia conclusión es que la confusión del pezón ocurre en algunos bebés, pero ciertamente no en todos. Creo que los recién nacidos son más susceptibles que los bebés mayores a los efectos negativos de la alimentación con biberón porque recién están aprendiendo a amamantar y el volumen de calostro que obtienen es relativamente bajo. Si a un bebé recién nacido que aún no amamanta bien se le permite tomar el biberón, es posible que perciba que la tetina artificial más larga y más rígida que produce un mayor volumen de leche de flujo rápido es más fácil y más gratificante que los intentos de mamar. Sin embargo, también creo que es posible predecir qué bebés son más susceptibles a la confusión del pezón. Es probable que cualquier cosa que interfiera con el agarre correcto al seno o el libre flujo de leche del seno haga que el bebé prefiera la alimentación con biberón a la lactancia materna. Por lo tanto, el bebé que tiene dificultad para agarrarse debido a los pezones planos de su madre y que obtiene poca leche debido a su bajo suministro será más vulnerable a la confusión del pezón si se le permite tomar el biberón que otro bebé que ha amamantado bien varias veces y cuya madre tiene pezones protuberantes, con un suministro de leche abundante y fluido. Lo importante a recordar es que incluso cuando la alimentación con biberón ha causado que un bebé no se alimente bien, no todo está perdido. Si se adhiere a los conceptos básicos de la técnica adecuada para amamantar, usa un extractor para asegurarse de que su propio suministro de leche siga siendo abundante (vea las páginas 124 y 125) y obtiene ayuda de un especialista en lactancia, aún puede esperar que su bebé aprenda a amamantar correctamente y amamantar exclusivamente.

Opciones para proporcionar la leche suplementaria necesaria a los bebés amamantados
Con mucho, el método más común para dar leche suplementaria a un bebé amamantado es usar un biberón y una tetina. La mayoría de los padres y muchos profesionales de la salud desconocen que existen otras opciones para alimentar a un bebé con leche. Si necesita leche suplementaria y desea evitar la alimentación con biberón, pregúntele a la enfermera de su bebé si alguno de estos métodos alternativos está disponible en su hospital.

dispositivo SNS; tipos de suplementos Sistema Complementario de Enfermería (SNS)
Si su bebé puede prenderse y amamantar pero requiere leche suplementaria por una razón médica legítima, es posible alimentar el suplemento mientras su bebé amamanta usando el dispositivo SNS. Este método no interrumpe la lactancia y, de hecho, mejora la lactancia al darle al bebé una recompensa inmediata por sus esfuerzos. Los convenientes kits de SNS de inicio están disponibles para uso a corto plazo. Pregunte si el especialista en lactancia de su hospital o una de las enfermeras de recién nacidos tiene experiencia en el uso del SNS y podría ayudarla. El SNS funciona mejor cuando un bebé ha aprendido a prenderse correctamente al seno, pero aún requiere leche adicional. Es posible que los bebés con problemas significativos para prenderse no puedan agarrar correctamente el tubo del SNS mientras toman el seno.

Taza, cuchara, cuentagotas, jeringa. En otras partes del mundo, los recién nacidos que requieren leche suplementaria frecuentemente son alimentados con taza u otro método que evita el uso de biberones. Algunos expertos afirman que los métodos de alimentación alternativos son preferibles a la alimentación con biberón, especialmente cuando un bebé que aún no sabe cómo amamantar de manera efectiva requiere leche suplementaria. La alimentación con vaso no es difícil y existen varias opciones, que van desde vasos de plástico de una onza para medicamentos disponibles en todos los hospitales hasta dispositivos de alimentación con vaso especialmente diseñados para complementar a los recién nacidos amamantados. Pregunte si uno de estos métodos podría usarse para darle a su bebé el suplemento recetado y pida que le enseñen la técnica.

Para la alimentación con taza, el bebé se mantiene erguido y el borde de la taza descansa suavemente sobre el labio inferior. La taza se inclina ligeramente para que la leche toque los labios del bebé. ¡La leche no se vierte! Más bien, se le permite al bebé lamer y luego sorber la leche a su propio ritmo.

Debido a que los bebés necesitan succionar, tanto para su comodidad como para el desarrollo adecuado de las estructuras orales y el habla, no aconsejo la alimentación con vasito a largo plazo. Más bien, lo veo como un método temporal de dar el suplemento necesario que es poco probable que interfiera con el aprendizaje de la lactancia materna. Una vez que la leche materna aumenta en abundancia, es posible que el suplemento ya no sea necesario si el bebé ha aprendido a amamantar de manera eficaz.

También se puede alimentar a un bebé con una cuchara de plástico que se usa de manera similar a una taza. Algunos proveedores de atención médica usan un cuentagotas para alimentar con leche de la misma manera que se administran los medicamentos orales a un bebé. Otros tienen experiencia en la alimentación de recién nacidos con una jeringa normal (sin la aguja, por supuesto) o una jeringa periodontal que tiene una punta de plástico curva. Si su bebé necesita un suplemento y usted prefiere que no se use un biberón, una de estas opciones podría ser adecuada cuando no se disponga de un SNS. No intente usar ninguno de estos métodos alternativos usted mismo sin recibir la supervisión de primera mano de un profesional de la salud con experiencia en su uso.

Decidir qué tipo de leche suplementaria usar
La leche materna extraída por la madre es el complemento ideal. Es posible que pueda obtener suficiente calostro o leche con un extractor de leche eléctrico de uso hospitalario. Si se necesita un volumen de leche mayor del que se puede extraer, será necesaria la fórmula (a menos que tenga la suerte de tener acceso a leche materna de donantes procesada y examinada de un banco de leche). Si la fórmula se vuelve necesaria para su bebé mientras está en el hospital, decidir cuál usar puede hacer que su cabeza dé vueltas. Idealmente, la decisión se tomaría en conjunto con el médico de su bebé y en función de su historial familiar de alergias y otros factores médicos. Con suerte, solo será necesaria una cantidad mínima de suplemento hasta que su propia leche aumenta en volumen. Además de las múltiples marcas de fórmula infantil a base de leche de vaca disponibles en los Estados Unidos, también existen varias opciones a base de soya. Sin embargo, la fórmula de soya no tiene ninguna ventaja sobre la fórmula a base de leche de vaca para complementar a los bebés amamantados y tiene no tiene valor comprobado en la prevención de alergias.Cuando existe un fuerte historial familiar de enfermedades alérgicas, como alergias alimentarias, asma o eczema, prefiero usar una fórmula hipoalergénica, des Pite su gasto extra. Cuando uno o más miembros de la familia tienen una enfermedad alérgica, se vuelve especialmente deseable que las madres amamanten el mayor tiempo posible. También está disponible una fórmula sin lactosa a base de leche de vaca. Sin embargo, no veo ninguna ventaja en evitar la lactosa en un bebé amamantado, ya que la leche materna contiene el azúcar de la leche, la lactosa.