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Cuándo es médicamente necesaria la suplementación del recién nacido amamantado

Cuándo es médicamente necesaria la suplementación del recién nacido amamantado

A veces, padres muy motivados para amamantar se alarmas cuando el pediatra receta suplemento de fórmula. Temen erróneamente que sus opciones de lactancia se arruinen si el bebé toma fórmula. He visto luchas de poder angustiosas entre padres y médicos bienintencionados. Esto me entristece porque padres y profesionales deben ser aliados del niño, nunca adversarios. Entiende que decidir suplementar es difícil. Dar fórmula a veces es necesario cuando el bebé es prematuro, tiene hipoglucemia, pierde peso excesivo tras el nacimiento o tiene ictericia severa. Pide a tu pediatra que explique por qué recomienda suplemento y cuánto tiempo prevé que sea necesario. Deja claro que la lactancia es importante para ti y solicita ayuda experta para resolver problemas que contribuyan a la necesidad de suplemento o resulten de su uso. Con esa asistencia, es muy probable que, incluso si tu bebé requiere leche suplementaria temporalmente, finalmente puedas amamantar en exclusiva.

Confusión tetina-pezón

Se ha escrito mucho sobre la creencia de que dar biberón precoz a bebés amamantados causa "confusión tetina-pezón". Abundan historias de bebés expuestos al biberón antes de establecer la lactancia y que luego muestran preferencia por el biberón. Un escenario típico: el bebé mama bien tras el parto, se queda en la cunita por la noche y le dan biberón una o más veces. A la mañana siguiente, el bebé se inquieta en el pecho, actúa como si no supiera qué hacer y no se agarra. Sin embargo, cuando se le ofrece biberón, lo toma con avidez.

Al oír estas historias, algunos padres se convencen de que incluso un solo biberón en las primeras semanas pondrá en grave peligro su lactancia. Pueden dudar en dar suplemento incluso cuando hay una razón médica válida, por miedo a la confusión. Sin embargo, la idea de que un solo biberón cause dificultad posterior nunca se ha probado. Muchos bebés amamantados reciben uno o más suplementos por biberón la primera semana y luego amamantan en exclusiva. Otros, incluidos algunos cuyas madres trabajan fuera, aceptan biberón cuando la madre está ausente y retoman el pecho sin dificultad aparente al volver.

Mi conclusión es que la confusión tetina-pezón ocurre en algunos, pero no en todos los bebés. Los recién nacidos son más susceptibles que los mayores a los efectos negativos del biberón porque están aprendiendo a mamar y el volumen de calostro es relativamente bajo. Si un bebé que aún no mama bien toma biberón, puede percibir la tetina artificial más larga y rígida, que libera mayor volumen de leche de flujo rápido, como más fácil y gratificante que el pecho. También creo que se puede predecir qué bebés son más susceptibles. Cualquier cosa que interfiera con el agarre correcto o el flujo libre de leche del pecho hará que el bebé prefiera el biberón. Así, el bebé que tiene dificultad para agarrarse por pezones planos de su madre y obtiene poca leche por su baja producción será más vulnerable a la confusión si se le da biberón que otro bebé que ha mamado bien muchas veces y cuya madre tiene pezones prominentes con leche abundante y de flujo libre. Lo importante es que, incluso cuando los biberones han hecho que el bebé mame menos bien, no todo está perdido. Apegándose a los fundamentos de la técnica correcta, usando un sacaleches para mantener tu producción abundante (ver páginas 124-125) y obteniendo ayuda de una especialista, aún puedes esperar que tu bebé aprenda a mamar correctamente y amamantar en exclusiva.

Opciones para dar leche suplementaria necesaria a bebés amamantados

El método más común para dar suplemento a un bebé amamantado es el biberón con tetina. La mayoría de padres y muchos profesionales desconocen que existen otras opciones. Si el suplemento es necesario y quieres evitar el biberón, pregunta a la enfermera si en tu hospital hay alguno de estos métodos alternativos.

Sistema de Lactancia Suplementaria (SLS)

Si tu bebé puede agarrarse y amamantar pero requiere leche suplementaria por una razón médica legítima, es posible administrar el suplemento mientras mama del pecho usando el dispositivo SLS. Este método no interfiere con la lactancia y la mejora al dar al bebé una recompensa inmediata por su esfuerzo. Existen kits de inicio SLS para uso a corto plazo. Pregunta si la especialista en lactancia o alguna enfermera de neonatos tiene experiencia con el SLS y puede asistirte. El SLS funciona mejor cuando el bebé ha aprendido a agarrarse correctamente, pero aún necesita leche adicional. Bebés con problemas significativos de agarre pueden no ser capaces de tomar correctamente el tubo del SLS junto al pecho.

Vaso, cuchara, gotero, jeringa

En otras partes del mundo, los recién nacidos que requieren suplemento se alimentan frecuentemente con vaso u otros métodos que evitan el biberón. Algunos expertos afirman que estos métodos alternativos son preferibles, especialmente cuando un bebé que aún no sabe amamantar eficazmente necesita suplemento. La alimentación con vaso no es difícil y existen varias opciones, desde vasos de plástico de 30 ml disponibles en todos los hospitales hasta dispositivos diseñados específicamente para suplementar recién nacidos amamantados. Pregunta si se podría usar uno de estos métodos para dar el suplemento recetado y pide que te enseñen la técnica.

Para alimentar con vaso, se sujeta al bebé erguido y se apoya el borde del vaso suavemente en el labio inferior. Se inclina ligeramente el vaso para que la leche solo toque los labios del bebé. ¡No se vierte! El lactante lame y sorbe la leche a su propio ritmo.

Como los bebés necesitan succionar, tanto por consuelo como para el desarrollo adecuado de las estructuras orales y el habla, no defiendo la alimentación con vaso a largo plazo. La veo como un método temporal para dar suplemento necesario que es poco probable que interfiera con el aprendizaje de la lactancia. Una vez que la leche de la madre aumenta en abundancia, el suplemento puede no ser necesario si el bebé ha aprendido a mamar eficazmente.

También se puede alimentar con una cuchara de plástico de forma similar al vaso. Algunos profesionales usan un gotero para dar leche igual que se dan medicamentos orales. Otros tienen experiencia alimentando recién nacidos con una jeringa normal (sin aguja) o una jeringa periodontal con punta curva de plástico. Si tu bebé necesita suplemento y prefieres que no se use biberón, una de estas opciones puede ser adecuada cuando no hay SLS disponible. No intentes usar ninguno de estos métodos tú misma sin supervisión directa de un profesional sanitario experimentado en su uso.

Decidir qué tipo de leche suplementaria usar

La propia leche materna extraída es el suplemento ideal. Puedes obtener calostro o leche suficiente usando un sacaleches eléctrico de grado hospitalario. Si se necesita un volumen mayor del que puedes extraer, será necesaria fórmula (a menos que tengas acceso a leche materna donada, cribada y procesada de un banco de leche). Si la fórmula se hace necesaria en el hospital, elegir cuál puede marear. Idealmente, la decisión se tomaría conjuntamente con el pediatra basándose en antecedentes familiares de alergias y otros factores médicos. Ojalá solo sea necesario un suplemento mínimo hasta que tu leche aumente. Además de las múltiples marcas de fórmula de leche de vaca en EE. UU., existen opciones de soja. Sin embargo, la fórmula de soja no tiene ventaja sobre la de leche de vaca para suplementar bebés amamantados y no tiene valor probado en prevención de alergias. Cuando hay fuerte antecedente familiar de enfermedad alérgica (alergias alimentarias, asma, eccema), prefiero usar fórmula hipoalergénica, a pesar de su mayor coste. Cuando uno o más familiares tienen enfermedad alérgica, es especialmente deseable que las madres amamanten el mayor tiempo posible. También existe fórmula de leche de vaca sin lactosa. No veo ventaja en evitar la lactosa en un bebé amamantado, ya que la leche materna contiene el azúcar lácteo, la lactosa.