Lactancia materna:Regreso a casa desde el hospital

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Lactancia materna:Regreso a casa desde el hospital Alta Temprana y Seguimiento Temprano
Demasiadas nuevas madres son dadas de alta para irse a casa antes de sentirse seguras sobre la lactancia u otros aspectos de su propio cuidado o el de su bebé. Desafortunadamente, la tendencia reciente hacia estadías de maternidad cada vez más cortas ha sido impulsada en gran medida por consideraciones financieras más que por la salud y el bienestar del bebé y la familia. En un intento por frenar el problema de las "entregas desde el automóvil", se aprobó una legislación nacional que requiere que las compañías de seguros amplíen la cobertura de las entregas normales a cuarenta y ocho horas. Pero incluso una estadía de dos días en el hospital no garantiza que los bebés se amamantarán de manera competente cuando regresen a casa. El seguimiento temprano sigue siendo un paso crucial para asegurar el éxito de la lactancia al identificar parejas madre-bebé que necesitan ayuda adicional poco después de irse a casa. A fines de 1995, la Academia Estadounidense de Pediatría publicó una declaración de política que contenía los criterios mínimos que se deben cumplir antes de que se deba dar de alta a un recién nacido. La declaración enfatizó fuertemente que todos los bebés dados de alta antes de las cuarenta y ocho horas de edad deben ser examinados por un proveedor de atención médica experimentado dentro de las próximas cuarenta y ocho horas. Además de las evaluaciones médicas estándar realizadas en la visita de seguimiento, el encuentro debe incluir una observación de la lactancia para asegurar que el bebé se prenda y succione correctamente.

Si bien todas estas recomendaciones hacen que el sistema suene a prueba de fallas, el hecho es que la mayoría de las madres se van a casa antes de que la lactancia se desarrolle sin problemas. El seguimiento temprano dentro de los dos días es absolutamente esencial para asegurar que su bebé esté amamantando de manera efectiva, especialmente una vez que su leche baje en abundancia. Muchos pediatras ahora ven a los recién nacidos en sus consultorios un par de días después del alta hospitalaria, mientras que otras parejas madre-bebé reciben una visita de seguimiento a domicilio por parte de una enfermera. Aún otros regresan a un programa de seguimiento basado en el hospital. Si bien una llamada telefónica de una enfermera para verificar el progreso de su lactancia es una buena adición a una de estas visitas, no es un sustituto adecuado para ser visto en persona.

Si no se siente listo para irse a casa cuando su médico crea que lo está, explíquele sus inquietudes y solicite más tiempo. Si su bebé no se está amamantando bien, pregunte si puede quedarse incluso doce horas más para darle varias sesiones de lactancia más donde haya ayuda disponible. Si eso no es posible, averigüe si puede programar una cita para el día siguiente con un especialista en lactancia del personal del hospital o con un especialista en lactancia privado en la comunidad. Siempre que busque ayuda para amamantar de alguien que no sea el médico de su bebé, no hace falta decir que el médico debe estar informado de todos esos encuentros y recomendaciones de alimentación. El médico de su bebé debe ser el que coordine todos los aspectos de la atención médica de su bebé.

Bebés en riesgo de lactancia materna inadecuada
Tanto los médicos como las enfermeras y los padres por lo general asumen que debido a que la lactancia materna es "natural", procederá naturalmente. Esperan que cualquier problema experimentado en el hospital se aclare mágicamente una vez que la familia llegue a casa y la leche de la madre llegue en abundancia. Para la mayoría de las mujeres, las cosas van mejor con cada alimentación posterior y cada día que pasa. Pero para algunas parejas madre-bebé, los pequeños problemas tempranos se convierten en asuntos crónicos graves que amenazan el éxito de la lactancia materna y el bienestar del bebé.

Después de años de evaluar los problemas de la lactancia materna, creo que puedo predecir con cierta precisión qué parejas madre-bebé corren un mayor riesgo de una lactancia inadecuada. Estas parejas merecen un seguimiento y monitoreo más cercano para ayudarlos a tener éxito. Cualquier cosa que pueda afectar la producción de leche de la madre o la capacidad del bebé para prenderse al pecho y succionar bien puede tener un impacto negativo en la lactancia. A continuación se enumeran algunos ejemplos típicos.

    Factores de riesgo de la lactancia en la madre
  • Bebé amamantado anteriormente que no aumentó bien de peso
  • Pezones planos o invertidos
  • Variación de lo normal en la apariencia de los senos (como asimetría marcada)
  • Cirugía mamaria anterior que puede haber cortado algunos conductos lácteos
  • Absceso mamario anterior
  • Pezones extremadamente doloridos
  • Mínimo agrandamiento prenatal de los senos
  • La leche no llega en abundancia después del parto
  • Congestión mamaria posparto grave
  • Problemas médicos, como hemorragia, presión arterial alta o infección

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    Factores de riesgo de la lactancia materna en el lactante
  • Bebés pequeños (menos de seis libras) o prematuros (menos de treinta y ocho semanas)
  • Bebés que tienen dificultad para prenderse a uno o ambos senos
  • Bebés que no succionan bien por cualquier motivo
  • Bebés con cualquier anomalía en la lengua, la mandíbula o el paladar
  • Gemelos o múltiplos mayores
  • Bebés con problemas médicos, como ictericia, dificultades cardíacas o respiratorias, infecciones
  • Bebés con problemas neurológicos o de tono muscular
Indicaciones para usar una bomba eléctrica de alquiler
Los anteriores son solo algunos ejemplos de parejas madre-bebé que deberían recibir ayuda adicional con la lactancia después del alta. Algunas madres solo requerirán modificaciones simples en sus rutinas de lactancia. Otras se beneficiarán del uso de un sacaleches eléctrico de calidad hospitalaria para vaciar sus senos inmediatamente después de amamantar a sus bebés. Al extraer regularmente cualquier resto de leche al final de las tomas, puede establecer y mantener un suministro generoso aunque su propio bebé no se amamante de manera efectiva. Es probable que un bebé que no se amamanta muy bien obtenga más leche durante sus intentos de alimentación si su madre logra mantener un suministro abundante. Al "beber de una boca de incendios", una enfermera ineficaz aún puede obtener suficiente leche. Sin el régimen de extracción que se acaba de describir, la producción de leche de una madre puede disminuir rápidamente cuando su bebé se alimenta mal. En otros capítulos de este libro, escuchará más sobre el bombeo después de las tomas para extraer la leche residual.

Si usted o su bebé tienen alguno de los factores de riesgo mencionados, el médico de su bebé debe monitorear de cerca a su bebé después del alta hasta que esté claro que la lactancia va bien. Debido a que pocos médicos tienen el tiempo para evaluar y manejar los problemas de lactancia, debe solicitar que la remitan a un especialista en lactancia que pueda brindarle asistencia especial con la técnica de lactancia, ayudarla a decidir cuándo y cómo reducir la extracción y comunicarse con el médico de su bebé. acerca de cómo alimentar a su bebé con leche extraída.

Pesaje de bebés en el hogar
El pesaje de los bebés en el hogar es otra opción para ayudar a los nuevos padres cuando se desea un control estricto de la lactancia. La nueva tecnología ahora hace posible que los padres preocupados sigan el peso de su bebé en casa, eliminando así gran parte de las conjeturas sobre la lactancia. Los padres pueden alquilar una báscula electrónica precisa, portátil y fácil de usar para pesar a su bebé periódicamente entre visitas médicas hasta que estén seguros de que su bebé está prosperando con la lactancia. Ciertamente, una báscula no puede sustituir al proveedor de atención médica de su bebé. Más bien, la información que proporciona está destinada a que usted y su profesional de la salud formen un equipo más fuerte. Informe los pesos que obtenga al médico de su bebé, quien puede interpretar los resultados con usted.

También hay disponibles básculas electrónicas de alquiler especiales y de alta precisión que le permiten medir la ingesta de leche de su bebé durante la lactancia pesándolo (con la misma ropa) antes y después de amamantar. Este procedimiento se conoce como pesos de prueba de alimentación infantil. La información obtenida de las pruebas de pesaje de bebés en el hogar puede ser muy útil para monitorear a los bebés en riesgo de lactancia inadecuada. Si tiene un problema con la lactancia y decide realizar pesajes de prueba de alimentación infantil en casa, le recomiendo encarecidamente que también trabaje con un asesor de lactancia que pueda ayudarlo a modificar el plan de alimentación de su bebé en función de la información recopilada de los procedimientos de pesaje de prueba. Por supuesto, su especialista en lactancia deberá comunicarse estrechamente con el médico de su bebé.


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