Μητρική θνησιμότητα και θνησιμότητα свързана με την εγκυμοσύνη: Αιτίες, ανισότητες και πρόληψη
Ορισμός και στατιστικά
Μητρική θνησιμότητα: Θάνατος εγκύου/τεκούσας κατά την εγκυμοσύνη έως 42 ημέρες μετά. Θνησιμότητα σχετική με εγκυμοσύνη: έως 1 χρόνο μετά. ~700 γυναίκες/έτος στις ΗΠΑ.
Ανισότητες φυλετικής/εθνικής προέλευσης
Μελανιές γυναίκες: 3-4x ρίσκο vs λευκές. Ινδιάνιδες/Αλασκαίες: 2-3x. Δεν οφείλεται στη φυλετική προέλευση, αλλά στον ρατσισμό και τις κοινωνικές συνθήκες (social determinants of health): στρες, περιβάλλον, πρόσβαση στην υγεία, εκπαίδευση, εργασία. Η March of Dimes αναγνωρίζει τον ρατσισμό ως παράγοντα.
Παραγόντες κινδύνου
- Ηλικία ≥35 ετών (διπλάσιο ρίσκο vs 20-24 ετών, υψηλότερο ≥40)
- Προϋπάρχουσες παθήσεις: υπέρταση, διαβήτης
- Αύξηση θνησιμότητας 30 τελευταία χρόνια
Πρόληψη: Πριν την εγκυμοσύνη
- Έλεγχος προ-εγκυμοσύνης
- Αντισύλληψη μέχρι έλεγχο παθήσεων
- Υγιές βάρος, διατροφή, άσκηση, αποφυγή καπνίσματος/δrogών
- Προστασία από λοίμωξεις (εμβόλια, υγιεινή, αποφυγή ωμών τροφίμων, προφυλακτικά, γάτα)
Κατά την εγκυμοσύνη
- Νωρίς και τακτικές προγεννητικές επισκέψεις
- Ασπιρίνη χαμηλής δόσης αν ρίσκο προεκλαμψίας
- Προστασία από λοίμωξεις
- Αλλαγή γιατρού αν νιώθετε διακρίσεις/ρατσισμό
Μετά τον τόκο
Αμέσως γιατρός αν: θρακικός πόνος, ζάλη, πυρετός ≥38°C, πονοκέφαλος, ναυτία/εμετός, δυσπνοία, σοβαρός κοιλιακός πόνος, οίδημα/έρυθμα πόδων/χεριών/πρόσωπου, οπτικές αλλαγές. Επείγουσα: 112.
Κύριες αιτίες θανάτου
- Εγκυμοσύνη/μετά: Καρδιακές/εγκεφαλικές (＞1/3)
- Τόκος: Αιμορραγία, εμβολισμός αμνιωτικού
- 1η εβδομάδα μετά: Αιμορραγία, υπέρταση, λοίμωξη
- 1 εβδομάδα - 1 χρόνος: Καρδιομυοπάθεια
Συγκεκριμένες παθήσεις
- Καρδιομυοπάθεια: Οίδημα ποδιών, κούραση, θρακικός πόνος, σφυγμός, λιποθυμία
- Καρδιαγγειακά: Θρακικός πόνος, ζάλη, κούραση, ναυτία, αρρυθμία, δυσπνοία, οίδημα
- Προεκλαμψία/εκλαμψία: Οπτικές αλλαγές, μόνιμος πονοκέφαλος, ναυτία, πόνος δεξιά άνω/ώμου, γρήγορη αύξηση βάρους, οίδημα, δυσπνοία
- Εγκεφαλικό: Πλημμέλη/ασθένεια προσώπου/κρωτημάτων/πόδων, σύγχυση, αφασία/ακατανοησία, οπτικά/κινήσεις, ζάλη, σοβαρός πονοκέφαλος
- Θρομβοεμβολισμός: Δυσπνοία, θρακικός πόνος, βήχας, πυρετός, ζάλη, ταχυκαρδία, ιδρώτας/κυανός χρωματισμός
- Αιμορραγία: Προβλήματα ρυακός (αποσύνδεση, previa, accreta), ρήξη μήτρας, έκτωπη εγκυμοσύνη, υπολειπόμενα ρυακικά/έμβρυα, υτερίνη ατονία, ρήξεις
- Λοίμωξεις: Χωριοαμνιονίτιδα, γρίπη, γενικά(organs), σέψις
- Μη καρδιαγγειακά: Διαβήτης, νεφρική, πνευμονία
- Εμβολισμός αμνιωτικού: Δυσπνοία, άγχος, ρίγος/ταχυκαρδία, σπασμοί, αιμορραγία
Ψυχική υγεία
Κατάθλιψη/μεταγεννητική κατάθλιψη → κίνδυνος θανάτου αν μη θεραπευτούν. Ζητήστε βοήθεια, θεραπεία, υποστήριξη.
Near-miss (Σοβαρή μητρική μειονεκτεία)
Απροσδόκητες σοβαρές επιπλοκές τόκου. 45% αύξηση 2006-2015. Μπορεί να προκαλέσει PTSD: άγχος, flashbacks, εφιάλτες, σωματικές αντιδράσεις. Βοήθεια: γιατρός, ψυχικός υγείας, οικογένεια, κοινότητες (Share Your Story).
-
Όταν η ταινία «Mr. Mom» κυκλοφόρησε, ήταν ντιζελ filmu. Ο Майκλ Κέιτον πρωταγωνιστούσε ως πρόσφατα απελευθερωμένος μηχανικός αυτοκινήτων που γίνεται stay-at-home dad φροντίζοντας τα τρία του μικρά παιδιά, ενώ η γυναίκα του, η Τερι Γκαρ, μεταβαίνει απ -
Η φροντίδα διδύμων ή πολλαπλών μπορεί να είναι προκλητική, απαιτητική, πλεονεκτική, και κατακερματιστική. Οι γονείς θα δοκιμάσουν οτιδήποτε για να κάνουν τα πράγματα λίγο πιο εύκολα, και είναι πολύ επιδεξιωτικοί στην ανάπτυξη λύσεων, στρατηγικών, και -
Αν είστε σαν πολλούς γονείς, πιθανότατα κατακερματίζεστε υπό τις νέες απαιτήσεις της ζωής κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας. Η γονικότητα δεν ήταν εύκολη δουλειά από την αρχή, αλλά τώρα πολλοί μamas και babas δουλεύουν από το σπίτι πλήρους απασχόλησης
